2025年7月住院医师规范化培训《急诊科》考试题+答案

2025年7月住院医师规范化培训《急诊科》考试题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.孕38周第一胎，有规律宫缩5小时，阴道流血6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物pH值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是（）。A、系正常第一产程，灌肠以促进宫缩B、剖宫产C、静脉滴注催产素引产D、等待自然分娩E、因胎膜早破，抬高床尾正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇处于正常产程中，应密切观察，等待自然分娩。2.患者男，61岁，5年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续10～20秒，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是（）。A、混合性头痛B、偏头痛C、面神经炎D、丛集性头痛E、三叉神经痛正确答案：E答案解析：三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称。通常洗脸、刷牙易诱发第2支三叉神经疼痛，咀嚼、哈欠和讲话诱发第3支三叉神经疼痛发作。该患者符合三叉神经痛的诊断。3.25岁孕妇，患妊娠期高血压疾病，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查是（）。A、测血细胞比容B、全血黏度比值及血浆黏度比值C、眼底检查D、血丙氨酸转氨酶（ALT）值E、尿肌酐值正确答案：C答案解析：眼底检查可了解小动脉硬化程度，从而估计高血压程度及妊高症病情及决定处理方案。4.患者女，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细99胞5.4×10/L，血小板25×10/L。红细胞沉降率、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（）。A、特发性血小板减少性紫癜B、药物性血小板减少性紫癜C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、以上都不是正确答案：A答案解析：患者有双下肢紫癜，月经过多，血小板显著减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，应诊断为特发性血小板减少性紫癜。B项，药物性血小板减少性紫癜病前有服药史。C项，系统性红斑狼疮可找到典型的狼疮细胞，并有特异性皮损表现，全身器官均可受累。D项，再生障碍性贫血常表现为骨髓增生受抑制，外周血三系减少。5.急性胰腺炎可有（）。A、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛B、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛C、突发剑突下剧烈疼痛，阵发性钻顶感，间歇期腹痛D、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛E、食后上腹胀痛，伴呕吐正确答案：A答案解析：急性胰腺炎表现为急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。6.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病？（）A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、干酪性肺炎E、肺癌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎X线影像表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。因此答案选B。7.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。A、病死率B、患病构成比C、罹患率D、死亡率E、患病率正确答案：A答案解析：①“对病人生命威胁最大的”，因此只能选用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，无法查出疾病；而病死率是指特定某一疾病的死亡，因此选用病死率更合适。8.男性，25岁。上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡餐检查见十二指肠球部有“香蕈状”缺损阴影。近3天来大便隐血（＋），血压正常。最可能的诊断是（）。A、胃溃疡B、胃黏膜脱垂症C、十二指肠球部溃疡合并出血D、慢性浅表性胃炎E、胃癌正确答案：C答案解析：十二指肠球部“香蕈状”缺损阴影为十二指肠球部溃疡的X线表现，大便隐血阳性表示消化道出血。故诊断为十二指肠溃疡合并出血。9.流产后1周，阴道血性分泌物淋漓不尽，发热2天，下腹痛伴血性白带，查：子宫颈已闭，子宫稍大，压痛9，双侧附件可触及拇指大小的肿块，压痛明显，体温38.5℃，血红蛋白110g/L，WBC15×10/L，中性0.84最可能的诊断是（）。A、卵巢囊肿蒂扭转B、输卵管妊娠C、急性盆腔炎D、输卵管积水E、子宫内膜炎正确答案：C答案解析：流产后阴道流血，发热，子宫压痛，双侧附件可触及拇指大小的肿块，压痛明显，WBC15×10/L，中性0.84，考虑急性盆腔炎可能性大。10.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、ESWL＋经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石。11.患者男，60岁，咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支/日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值？（）A、胸部CTB、胸水CEAC、胸水ADAD、胸水瘤细胞E、胸水LDH正确答案：D答案解析：细胞学、组织学病理检查是最可靠的诊断手段，是诊断肿瘤的“金标准”。因此答案选D。12.女性，64岁。患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是（）。A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、脑卒中D、乳酸性酸中毒E、尿毒症正确答案：B答案解析：患者有不规则服用降糖药史，感染（咳嗽、发热）加重后出现昏迷，血糖大于33.3mmol/L，血钠高，血尿素氮升高，考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。A项，酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者，且发作时血糖大于16.7mmol/L（但大多小于33.3mmol/L），尿酮体阳性，血钠正常。13.患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：发热，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法应是（）。A、立即以橡皮导尿管导尿并留置B、立即以金属导尿管导尿C、耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液D、立即行尿道会师E、立即施行尿道修补正确答案：C答案解析：患者骑跨伤后出现排尿困难和尿道口滴血，可判断为尿道球部损伤，出现发热和阴囊肿大发绀，可判断为尿液外渗导致的感染发生，此时不应该进行导尿，应选择膀胱造瘘及引流解除症状。14.与夹板固定比较，石膏固定的缺点不包括（）。A、可并发筋膜间隔区综合征B、不适合使用固定垫C、不能随意调松紧度D、无弹性，不能随肌肉收缩而变形E、长期固定易使关节僵硬正确答案：A答案解析：石膏固定的缺点包括：无弹性，不能随肌肉收缩而变形；不能随意调松紧度；不适合使用固定垫；长期固定易使关节僵硬。15.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、病例对照研究B、动物实验C、队列研究D、现况调查E、实验性研究正确答案：E答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。16.流行病学研究的主要用途是（）。A、研究疾病的死亡情况B、研究疾病的发生概率C、进行统计学检验D、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法E、研究疾病的临床表现正确答案：D答案解析：流行病学的用途包括五个方面：①描述疾病及健康状况的分布；②探讨疾病的病因；③研究疾病自然史，提高诊断治疗水平和预后评估；④疾病的预防控制及其效果评价；⑤为医学研究提供科学方法。17.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是右心衰的表现？（）A、双肺底湿啰音B、肝肿大和压痛C、双下肢水肿D、发绀E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：A答案解析：右心衰竭的体征包括：发绀明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。A项，双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时。18.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、勇担风险，团结协作B、节约费用，公正分配C、全面系统，认真细致D、理解尊重，平等相待E、尊重隐私，公正无私正确答案：D答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。19.男性，14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。如果X线检查诊断为桡骨远端骨折，无明显移位，治疗方法宜采取（）。A、钢板内固定B、外展架固定C、皮肤牵引D、外固定支架固定E、石膏外固定正确答案：E答案解析：桡骨远端骨折无移位，仅予以固定即可。20.27岁初孕妇，妊娠32周，头痛、眼花1周急诊来院。查血压170/110mmHg，尿蛋白（＋＋），胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。紧急措施不恰当的项目是（）。A、静脉滴注硫酸镁B、静滴低分子右旋糖酐C、立即行剖宫产D、左侧卧位E、静脉滴注地塞米松正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为子痫前期，应先控制血压，防止发生子痫，病情稳定后行剖宫产术。21.吉兰-巴雷综合征的诊断标准之一是（）。A、腱反射正常B、病后有腹泻C、出现脑脊液中蛋白细胞分离现象D、四肢下运动神经元瘫痪E、双侧腓肠肌按痛正确答案：C答案解析：吉兰-巴雷综合征的诊断标准：①病史急性或亚急性起病，病前1～3周有呼吸道或胃肠道感染史。②临床表现四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢感觉障碍，脑神经受损。③脑脊液检查特征性表现为蛋白-细胞分离，即蛋白质含量增高而细胞数目正常。④肌电图检查早期F波或H反射延迟或消失。22.典型麻疹皮疹的特点是（）。A、小斑丘疹，疹退后无色素沉着B、皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹C、红色出血性斑丘疹，疹退后无色素沉着D、大小不等的斑丘疹，无正常皮肤E、红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑正确答案：E答案解析：典型麻疹皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红。出疹3～4天后发热开始减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑，一般7～10天后消退。23.患者男性，30岁。因在高温环境下持续工作12小时，出现意识不清入院。患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，体温37.5℃，心率120次/min，肺（－），此时首先考虑的诊断是（）。A、体液不足B、体温过高C、清理呼吸道无效D、有感染的危险E、知识缺乏正确答案：A答案解析：该患者皮肤湿冷，血压70/50mmHg，脉搏细速，提示休克，为血容量不足（体液不足）的表现。24.急性细菌性痢疾患者，患者可能出现的体征是（）。A、右下腹反跳痛B、右上腹反跳痛C、全腹压痛，肌紧张D、脐周压痛E、Murphy征阳性正确答案：D答案解析：急性细菌性痢疾腹痛以左下腹部及脐周为主，常伴腹泻。A项，可见于急性阑尾炎，肠结核，克罗恩病等；B项，可见于十二指肠溃疡、肝炎、急性胆囊炎等。C项，可见于空腔脏器穿孔，破裂、急性腹膜炎等。E项，为急性胆囊炎体征。25.10个月婴儿，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，11月份发病。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP。该患儿腹泻的病因最可能为（）。A、柯萨奇病毒B、埃可病毒C、腺病毒D、轮状病毒E、诺沃克病毒正确答案：D答案解析：10个月患儿，秋冬季起病，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP，提示患儿为分泌性腹泻。秋冬季婴幼儿分泌性腹泻最常见的病原体为轮状病毒。因此答案选D。26.8岁儿童，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便。查体：精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选辅助检查（）。A、腹部CTB、B超C、胃肠钡餐D、空气灌肠E、腹部平片正确答案：B答案解析：8岁患儿，阵发性腹痛1周，伴间歇性呕吐，不含胆汁，不腹泻、无血便，查体：脐周触及包块，故考虑患儿存在消化道梗阻，且梗阻位置较高，位于十二指肠以上。腹部B超检查为首选的无创检查，可辅助判断梗阻部位及梗阻原因。27.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据包括（）。A、V4～V6导联ST段压低＞0.1mVB、QRS波群低电压C、电轴显著左偏D、V3～V5导联Q波时限＞0.04sE、V3～V5导联呈冠状T波正确答案：D答案解析：坏死型Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。28.患者男，42岁