2025年9月住院医师规范化培训《外科》练习题（附参考答案）

2025年9月住院医师规范化培训《外科》练习题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.能用于常规查体，且能发现早期肾癌的简便方法是A、排泄性尿路造影B、逆行性尿路造影C、B超检查D、CT检查E、MRI检查正确答案：C2.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）A、膀胱颈硬化B、神经性膀胱尿道功能障碍C、膀胱结石D、尿道狭窄E、前列腺增生正确答案：E3.硬膜外麻醉用于老年人，下面哪项是错误的（）A、应用镇静、镇痛药应小心B、局麻药需要量减少C、穿刺操作可能出现困难D、胸段以上麻醉对病人影响不大E、易发生血压下降正确答案：D4.有关新生儿呼吸建立的描述，下列哪项正确（）A、氧耗量10ml/minB、每分通气量50ml/kgC、每分钟呼吸40～60次D、pH<7.35E、氧离曲线右移正确答案：C5.患者男性，77岁，因"COPD、呼吸衰竭"入院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g／L，血清转铁蛋白1.50g／L．则患者的营养状况属于A、无营养不良B、轻度营养不良C、中度营养不良D、重度营养不良E、提供信息不够，无法判断正确答案：B答案解析：体重下降10％～20％，血清白蛋白30～35g／L，血清转铁蛋白1.50～1.75g／L，淋巴细胞总数9(1.2～1.7)×10／L，上臂肌围＞80％，是轻度营养不良的指标。6.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，错误的是（）。A、主要是机械因素造成B、临床表现特点是呕吐物含大量胆汁C、治疗以非手术为主D、持续时间一般在7～10天E、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因正确答案：D答案解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。7.关于晚期骨关节结核的说法不正确的是（）。A、儿童骨骺受刺激，肢体延长B、关节脱位C、形成寒性脓肿D、形成窦道E、脊柱结核形成截瘫正确答案：A答案解析：关节结核晚期因骨质破坏，或骨骺生长受影响，可形成关节畸形、病理脱臼或肢体短缩等。脊椎结核因骨质破坏，椎体塌陷及脓肿、肉芽组织形成，可使脊髓受压而发生截瘫。脊椎结核和关节结核常有寒性脓肿，如穿破可合并感染使症状加重，形成窦道，伤口长期不愈。8.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意A、有无屈肘功能障碍B、有无伸腕功能障碍C、有无伸肘功能障碍D、有无拇指对掌功能障碍E、有无屈腕功能障碍正确答案：B答案解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。9.腹部损伤错误的急救措施是：A、无休克者取半卧位B、回纳脱出的肠管C、疑有内脏损伤者禁食D、首先处理威胁病员生命的复合伤E、防治休克正确答案：B10.骨与关节结核与强直性脊柱炎不同的是骨与关节结核A、多发于男性青壮年B、活动时症状可减轻C、多起始于骶髂关节D、多为单发E、常为对称性正确答案：D11.男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38．9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶91000索氏单位，白细胞20×10/L，血钙降低。最可能的诊断是A、急性腹膜炎B、急性胃肠炎C、出血坏死性胰腺炎D、急性水肿性胰腺炎E、胃溃疡穿孔正确答案：C12.指标的哪种特性用来表示该指标鉴别真阴性的能力？（）A、客观性B、特异性C、敏感性D、准确性E、以上都不是正确答案：B13.膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是A、术后8周B、术后4周C、术后3周D、术后2周E、术后5周正确答案：B14.股骨干中1/3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角？（）A、股四头肌B、内收肌群C、腓肠肌D、阔筋膜张肌E、髂腰肌正确答案：B答案解析：股骨干中1/3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。15.结肠癌的好发部位，最多见为（）。A、盲肠B、降结肠C、乙状结肠D、横结肠E、升结肠正确答案：C答案解析：结肠癌的好发部位依次为乙状结肠、升结肠、横结肠、降结肠。16.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、腹股沟直疝嵌顿B、腹股沟淋巴结炎C、精索鞘膜积液D、腹股沟斜疝嵌顿E、滑疝嵌顿正确答案：D答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。17.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外A、出血性休克B、后尿道损伤C、肾挫伤D、肾衰无尿E、前尿道损伤正确答案：B18.一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞，则坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E、右半结肠正确答案：D19.男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38C，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、房室共同通道D、动脉导管未闭E、法洛四联症正确答案：D20.小儿高热惊厥首选止痉药物是A、氯硝西泮（氯硝基安定）B、苯巴比妥C、地西泮D、苯妥英钠E、咪达唑仑正确答案：C答案解析：地西泮为首选药物，一般静脉注射0.2～0.3mg／kg，3～5分钟可以止痉。21.婴幼儿的脑积水可以不表现为A、头围明显扩大，囟门张力高B、头颅叩诊呈"破罐"音C、头痛，视乳头水肿D、可有智力障碍和抽搐发作E、双眼球呈"落日"征正确答案：C22.脊髓休克时出现A、神志丧失B、尿潴留C、血压下降D、病理反射阳性E、尿失禁正确答案：B答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。23.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。24.甲状腺危象不表现为A、昏迷B、高热C、血压增高D、脉率增快E、休克正确答案：C25.小儿脓胸的常见的致病菌（）A、大肠杆菌B、绿脓杆菌C、真菌D、结核杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E26.单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征A、托马斯(Thomas)征阳性B、拾物试验阳性C、髋关节屈曲内收内旋畸形D、髋关节过伸试验阳性E、"4"字试验阳性正确答案：B27.患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，你认为车上转运设备相对最不重要的是A、心电监测设备B、吸氧装置C、除颤设备D、体温监测E、血流动力学监测设备正确答案：D答案解析：对心肌梗死患者来说，转运途中最可能出现心律失常和血压变化，而体温监测相对不重要。28.下列哪项不提示黑痣恶变（）。A、迅速长大，色素突然加深B、发生溃疡、出血C、局部生长有毛发D、周围出现卫星状小瘤或色素环E、周围有淋巴结肿大正确答案：C答案解析：黑痣恶变表现为痣的迅速长大、色素加深、瘙痒不适、疼痛、溃烂、出血、周围出现色素环或卫星状小瘤以及癌细胞转移导致周围淋巴结肿大。C项，局部有毛发生长与恶变无相关性。29.诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项A、多有中间清醒期B、头部外伤后原发昏迷>30分钟C、脑膜刺激征阳性D、腰穿可发现血性脑脊液E、多为对冲伤所致正确答案：A30.严重高钾血症伴心律失常，应首先（）。A、静脉输注碳酸氢钠B、紧急血液透析C、静脉给予氯化钙D、口服阳离子交换树脂E、静脉给予葡萄糖＋胰岛素正确答案：C答案解析：应先拮抗高钾引起的心律失常，应用钙剂拮抗钾离子的心肌毒性作用。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.关于氯化钾溶液的使用，正确的是（）A、一般最大浓度应低于40～50mmol/LB、一般最快滴速应小于7～20mmol/hC、使用的同时要监测ECGD、宜单独静滴E、少尿病人慎用或禁用正确答案：ABCDE2.人体的散热方式有（）A、对流B、辐射C、传导D、蒸发E、转化为能量正确答案：ABCD3.在进行败血症的诊断过程中，应注意下列哪些问题（）A、详细询问病史，尤其要注意阳性症状出现的先后顺序B、尽早做血或骨髓培养C、全面系统地体格检查D、当发现局部感染病灶时，应注意区分该病灶是原发病灶还是迁徙性灶E、三大常规、肝功能、胸部X线等为必做的检查项目正确答案：ABCDE4.男，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查A、尿常规检查B、B超检查C、尿红细胞位相检查D、尿脱落细胞检查E、尿找结核菌正确答案：BD答案解析：此病例的临床诊断膀胱肿瘤的可能性最大，常规检查为B、D，其他三项检查对膀胱肿瘤的诊断无临床意义。5.下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的()A、新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞B、膀胱镜是选择性检查C、鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关D、间歇无痛肉眼血尿为晚期症状E、根治手术应切除患侧肾和输尿管上段正确答案：BDE6.下列哪项术中可以考虑输注葡萄糖溶液（）A、术前以葡萄糖为主的静脉高营养者B、手术时间超过4小时者D、术前禁食的婴幼儿E、术前低糖饮食者正确答案：ABDE7.麻醉意外的常见原因有（）A、麻醉选择不当B、仪器设备故障C、麻醉管理不当D、麻醉用药错误E、麻醉操作不当正确答案：ABCDE8.判断穿刺针是否进入蛛网膜外腔的指征是A、加及无脑脊液B、通过黄韧带时阻力突然消失C、毛细管吸入试验呈负性D、注入空气无阻力E、注射药物后不出现脊神经麻醉正确答案：ABCD9.甲状旁腺功能亢进者，拟行手术治疗，麻醉管理中应注意哪些问题（）A、拔管后可发生喉痉挛B、肢体保护、防止骨折C、ECG监护及时发现心律变化D、肾功能监护正确答案：ABCDE10.下列哪些是腹股沟斜疝的表现A、肿块经腹股沟管突出B、压迫内环试验肿块不突出C、术中发现疝环位于腹壁下动脉外D、肿块可进入阴囊内E、压迫内环试验肿块突出正确答案：ABCD11.肾结核晚期形成非自限性继发病变有（）A、膀胱挛缩B、“肾自截”C、结核性脓肾D、对侧肾积水E、伴有生殖系结核正确答案：AD答案解析：肾结核晚期的继发病变是指A、D，其他三项不是晚期继发病变。12.开胸探查的指征A、经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂B、胸腹联合伤C、心脏损伤D、胸内存有较大的异物E、胸腔内进行性出血正确答案：ABCDE13.扩大乳癌根治术的切除范围包括()A、整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤脂肪B、胸肌及筋膜C、腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结D、2、3、4肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴结E、保留胸肌正确答案：ABCD14.下列哪些因素在临产时会增加心脏及循环负荷（）A、疼痛B、腹壁肌收缩C、骨盆肌收缩D、咪达唑仑的应用E、子宫收缩正确答案：ABCE15.如图示肾移植术，请问术中应注意的事项，下列说法哪些是错误的()A、在肾移植术中，应行控制性降压，以减少术中出血B、在术中，应尽可能减少晶体液用量，多输全血，因为此类病人术前均有严重贫血C、在恢复移植肾血流前，应保持病人血压于较高水平以保证移植肾有足够的滤过压D、在移植肾恢复血流前，应常规给予甲基泼尼龙，开放血流时，马上给予呋塞米60～100mgE、在移植肾恢复血流后，应马上给予抗排异药.环孢素A正确答案：ABE16.非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别A、非霍奇金淋巴瘤瘤细胞是否含有糖原．PAS糖原反应阴性B、非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间C、X线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应D、非霍奇金淋巴瘤放疗以40～50Gy照射而Ewing肉瘤需30～40Gy照射E、非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见正确答案：ABE答案解析：X线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样也有骨膜反应，Ewing肉瘤需60～70Gy照射，可排除C、D答案。17.属于肺弥散功能测定的项目是()A、一口氮气测定闭合容量B、单次吸氧测定肺内气体分布C、静息通气一分钟