住院医师规范化培训《神经内科》复习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《神经内科》复习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.低钾型周期性瘫痪少见于下列哪种情况？（）A、长期进食不足B、碱中毒C、急性肾衰竭D、大量输注葡萄糖和胰岛素E、持续胃肠减压正确答案：C答案解析：低钾型周期性瘫痪可继发于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、碱中毒等，使用药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、两性霉素等，或者继发于持续胃肠减压、大量输注葡萄糖和胰岛素、长期进食不足、腹泻等疾病。肾衰竭一般导致高钾血症，不会出现低钾型周期性瘫痪。2.肺心病心衰强心剂应用指征是A、心率大于120次／分B、下肢明显水肿C、发绀明显D、感染控制，利尿剂无效E、双肺底湿啰音正确答案：D3.按高血钾、低血钾、高血钙的顺序，其可能引起的心电图改变是A、T波高尖、T波低平、QT间期延长B、T波低平、T波高尖、QT间期延长C、T波高尖、ST段压低、QT间期延长D、T波高尖、T波低平、QT间期缩短E、T波低平、T波高尖、QT间期缩短正确答案：D4.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、多发性室性早搏E、阵发性室性心动过速正确答案：E答案解析：室性心动过速的心电图特点。5.男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析-：pH7.15，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，BE-14mmol/L，HCO332mmol/L，此结果符合A、呼酸失代偿期B、呼酸代偿期C、呼酸+代碱D、代碱+代酸E、呼酸+代酸正确答案：E6.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130mmHg。可能诊断为A、嗜铬细胞瘤B、高血压心衰C、高血压危象D、高血压脑病E、高血压肾脏改变正确答案：C答案解析：高血压危象(hypertensivecrisis)是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因作用下，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧升高，病情急剧恶化以及由于高血压引起的心脏、脑、肾等主要靶器官功能严重受损的并发症，此外，若舒张压高于18.3～19.6kPa(140～150mmHg)和(或)收缩压高于28.8kPa(220mmHg)，无论有无症状亦应视为高血压危象。7.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地法律机构报告B、向当地上一级医疗机构报告C、向当地卫生行政部门报告D、向当地行政管理部门报告E、向当地人民政府报告正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。8.脊髓圆锥综合征一般不存在哪项症状A、真性尿失禁B、肛门反射消失和性功能障碍C、双下肢瘫痪，锥体束征阳性D、肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失正确答案：C9.Tolosa-Hunt综合征的治疗药物是A、普萘洛尔B、卡马西平C、尼莫地平D、泼尼松E、氟西汀正确答案：D10.属于优势大脑半球病变的体征是（）。A、肢体肌张力降低B、腱反射消失C、骨骼肌萎缩D、额纹变浅E、失语正确答案：E答案解析：语言中枢位于优势半球。11.下列哪项症状少见于亨廷顿病？（）A、舞蹈样动作B、手足徐动样动作C、进行性智能减退D、震颤E、精神症状正确答案：D答案解析：D项，亨廷顿病中锥体外系症状以舞蹈样不自主运动最常见、最具特征性，通常为全身性，程度轻重不一，典型表现为手指弹钢琴样动作和面部怪异表情，累及躯干可产生舞蹈样步态，可合并手足徐动及投掷症。随着病情进展，舞蹈样不自主运动可逐渐减轻，而肌张力障碍及动作迟缓、肌强直、姿势不稳等帕金森综合征渐趋明显。精神障碍可表现为情感、性格、人格改变及行为异常。患者常表现出注意力减退、记忆力降低、认知障碍及智能减退，呈进行性加重。另外可伴癫痫发作，舞蹈样不自主运动大量消耗能量可使体重明显下降，睡眠和（或）性功能障碍常见。晚期出现构音障碍和吞咽困难。12.老年人，出现呼吸节律不规则，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：A、蛛网膜下隙出血B、头外伤C、脑炎D、脑干出血正确答案：D13.原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A、丘脑穿通动脉B、基底动脉脑桥支C、脑室内脉络丛动脉D、丘脑膝状动脉E、豆纹动脉正确答案：C14.壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起？（）A、后交通动脉B、丘脑膝状动脉C、豆纹动脉D、丘脑穿通动脉E、基底动脉正确答案：C答案解析：壳核出血，约占脑出血病例的50%～60%，系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致。因此答案选C。15.原发性高血压最常见的并发症是A、脑卒中B、心肌梗死C、心力衰竭D、主动脉夹层动脉瘤E、慢性肾功能不全正确答案：A答案解析：原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的5倍。16.下列叙述与亚急性硬化性全脑炎临床表现不相符的是A、临床可分为早期、运动障碍期、强直期B、接种麻疹减毒活疫苗有时可引起亚急性硬化性全脑炎C、典型病例通常在2岁前患原发性麻疹感染，经过6～8年无症状期后再发病D、早期患者可表现健忘、学习成绩下降、淡漠、注意力不集中、性格改变等E、运动障碍期可表现为共济失调、肌阵挛、失语、失用等正确答案：B17.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖>0.25mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是A、慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B、慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C、肺结核合并肺心病，心功能不全D、支气管扩张合并肺心病，心功能不全E、支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全正确答案：B答案解析：肺型P波、V1、V2导联QRS波呈QS型、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。18.有关帕金森综合征的发病因素中，下列哪项是不正确的？（）A、口服吩噻嗪类药物B、全身缺氧C、脑动脉粥样硬化D、利血平中毒E、桥脑肿瘤正确答案：E答案解析：黑质位于大脑脚底与中脑被盖之间，桥脑肿瘤不会影响黑质，不会引起帕金森综合征。19.原发性坐骨神经痛的病因A、髋关节炎B、盆腔炎C、腰椎间盘突出D、感染，寒冷E、脊柱隐裂正确答案：D20.糖尿病患者的总胆固醇的理想控制值是A、<5．Ommol／LB、<3．Ommol／LC、<4．Ommol／LD、<4．5mmol／LE、<3．5mmol／L正确答案：D21.关于弥散性路易体病的叙述错误的是A、主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍和精神障碍3组症状B、痴呆出现早，症状有明显波动性C、路易体病出现的帕金森综合征主要表现肌张力增高、动作减少和运动迟缓，震颤往往较轻D、精神症状以视幻觉为突出特点，常为安静的人、物体或动物的具体图像E、L-Dopa可明显改善其帕金森症状正确答案：E22.具有麻醉药品处方资格的执业医师未按照规定使用麻醉药品，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、罚款B、处分C、警告D、开除公职E、吊销执业证书正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。23.治疗震颤麻痹，目前较接近病因治疗的药物是A、新斯的明B、地西泮C、安坦D、利舍平E、左旋多巴正确答案：E24.急性小脑幕切疝，患侧瞳孔扩大的病理机制是A、动眼神经受刺激B、交感神经受刺激C、视神经受损D、动眼神经损伤E、脑干受压正确答案：D答案解析：动眼神经支配眼内肌（瞳孔括约肌司瞳孔收缩）和眼外肌（除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌），故小脑幕切迹疝发生后，压迫同侧大脑脚（锥体束）和动眼神经，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。同侧瞳孔散大是由动眼神经受损导致，早期受刺激瞳孔可以缩小。25.下列不是亚急性联合变性的临床表现的是A、双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显B、多中年以上起病，男女无差异C、早期多双下肢无力、发硬、手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D、多数患者出现神经系统病变前有倦怠、腹泻、舌炎等E、慢性、缓慢进展正确答案：D26.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、器官移植者的人格完整有待改善B、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术C、器官移植的前景未达到全球的合作D、有些器官移植是在亲属间进行的E、有限的移植器官供体如何分配给需要者正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为：①公正地分配医疗卫生资源；②公正地保障诊治质量和服务态度；③公正地处理医患纠纷、医护差错事故。27.高血压合并心肌梗死宜选用A、硝苯地平B、呋塞米C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、美托洛尔正确答案：E答案解析：美托洛尔可以控制交感神经兴奋，控制心肌梗死恶性心律失常的发生。28.患者女，32岁。右侧睁眼困难8个月，视物成双3个月。早晨轻，下午重，休息后减轻。体检：双上睑下垂，左眼裂3mm，右眼裂3mm，瞳孔2mm，对光反射正常，左眼球向上、向内运动差，右眼球运动不能。疲劳试验（＋）。该患者首选治疗措施是（）。A、钾盐B、免疫抑制剂C、抗胆碱酯酶药物D、手术治疗E、脱水药正确答案：C答案解析：由病例可知，患者眼睑下垂，晨轻暮重，休息后好转，眼外肌受累，疲劳试验阳性，考虑诊断重症肌无力，治疗首选抗胆碱酯酶药物治疗。29.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是A、上胸段B、上颈段C、下颈段D、下胸段E、腰段正确答案：B答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。30.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因A、室上性心动过速B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞C、室性心动过速D、心室颤动E、频发室性早搏正确答案：D31.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。32.患者脑出血引起运动功能缺损，持续性同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视不能，其出血部位A、脑干B、壳核C、丘脑D、尾状核E、小脑正确答案：B33.下列哪项不符合小舞蹈病的体征A、挤奶妇手法B、舞蹈样不自主运动C、肌张力减低D、腱反射减弱或消失E、写字过小征正确答案：E34.男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈"搓丸样"动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在A、皮质脊髓侧束B、前庭核C、锥体外系统D、脊髓后索E、小脑正确答案：C35.典型偏头痛的特点是A、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B、搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D、胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重正确答案：B答案解析：典型偏头痛(1)前驱症状：在先兆发生数小时至一日前，患者感到头部不适、嗜睡、烦躁、抑郁或小便减少。(2)先兆：以视觉先兆最为常见。头痛：先兆消退后，很快发生头痛。多在先兆症状对侧的眶后部或额颞部开始，逐渐加剧，扩展至半侧头部或整个头部。头痛常为搏动性，伴恶心、呕吐。患者面色苍白，精神萎靡，畏光、畏声（伴随症状）。持续数小时至10余小时，进入睡眠后次日恢复正常。36.关于酸性麦芽糖酶缺陷症描述正确的是A、成人型一般为恶性B、基因定位于13号染色体长臂23区C、分为婴儿型及成人型D、高糖低蛋白饮食可能对该类患者有益E、是糖原贮积病Ⅱ型正确答案：E37.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证？（）A、急性肾衰竭B、狼疮性脑病伴癫痫发作C、狼疮性脑病伴明显精神症状D、严重溶血性贫血E、严重血小板减少性紫癜正确答案：E答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，因此首选糖皮质激素治疗。当存在重要脏器急性进行性损伤时（如急性肾衰、肺泡出血、NP-SLE的癫痫发作或明显的精神症状、严重溶血性贫血等）可用冲击治疗，即用甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注，每天1次，连用3～5天为一个疗程。E项，严重血小板减少性紫癜虽首选糖皮质激素治疗（有效率80%），一般情况下，采用泼尼松