2025年11月住院医师规范化培训《内科》复习题含答案（附解析）

2025年11月住院医师规范化培训《内科》复习题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.12岁男性，体温38.5℃，右腮腺区肿痛，皮肤温度稍高，略红，有压痛，触之较软。CT示右侧腮腺普遍增大，边缘模糊，密度增高，内有小气液面。最可能的诊断是()。A、恶性肿瘤B、流行性病毒性腮腺炎C、淋巴瘤D、混合瘤E、化脓性腮腺炎并脓肿形成正确答案：E答案解析：根据患者腮腺区肿痛，CT所示腮腺普遍增大，考虑为腮腺区炎症，加之患者有发热，且CT示有小气液面，故考虑为化脓性腮腺炎，脓肿形成。2.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A、呼气相延长B、桶状胸C、心音遥远D、呼吸音减低E、管状呼吸音正确答案：E答案解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征。3.关于逆向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是A、为节律匀齐的窄QRS波群心动过速B、QRS波群起始可见delta波C、可见房室分离现象D、房室传导比例可为2:1E、可见逆传P′波时，则RP′间期正确答案：B答案解析：逆向型房室折返性心动过速的心电图表现为节律匀齐的宽QRS波群心动过速，QRS波群起始可见delta波，房室保持1:1传导关系，逆传P′波常不易辨认，用食管心电图常可清楚显示逆传P′波，且RP′间期>P′R间期。4.呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症A、癌性溃疡B、十二指肠球后溃疡C、复合溃疡D、幽门管溃疡E、胃多发溃疡正确答案：D5.男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，Ret0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是A、酸溶血试验B、自体溶血试验C、Coombs试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性实验正确答案：D答案解析：患者有明显家族史，根据实验室检查考虑为溶血性贫血并有遗传性；根据红细胞MCV、MCHC，贫血为小细胞低色素性贫血，因此综合考虑为海洋性贫血，诊断最有价值为血红蛋白电泳。6.胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、心力衰竭D、肝硬化E、化脓性胸膜炎正确答案：E7.心肌梗死急性期典型的心电图表现是A、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波B、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现C、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现D、ST段弓背向上抬高，出现坏死性Q波，伴T波倒置E、ST-T多数基本恢复正常，存在坏死性Q波正确答案：D8.女性生殖系统最常见哪种恶性肿瘤？()A、宫颈癌B、卵巢转移瘤C、卵巢黏液性囊腺癌D、卵巢浆液性囊腺瘤E、子宫内膜癌正确答案：A答案解析：宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。9.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理A、胰岛素过敏，立即停用胰岛素B、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗C、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量D、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复E、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标正确答案：D10.女性，47岁，因尿频、尿痛1周入院，尿常规蛋白(-)，白细胞++／HP，红细胞3～4个／HP，尿培养有大肠杆菌生长，临床考虑急性尿路感染，为进一步行上下尿路感染的鉴别，以下检查具一定的参考价值的是试验C试验A、连续测定尿渗透压B、内生肌酐清除率C、酚红排泄试验D、V-PCOE、NH正确答案：A11.判断营养状态的方法错误的是A、体重指数B、皮肤C、消耗增加D、毛发E、皮下脂肪正确答案：C12.钩体病累及肺脏时的主要病理变化是A、肺纤维化B、肺间质性病变C、肺水肿D、毛细血管扩张E、肺弥漫性出血正确答案：E13.性，20岁。面部上肢大小不等棕色略突出皮肤的圆圈，病理可见角化不全柱，其下角质形成细胞变性。可能的诊断为A、弥漫性掌陌角皮症B、点状掌跖角皮症C、汗孔角化症D、寻常型鱼鳞病E、性联寻常型鱼鳞病正确答案：C14.女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断A、肺部继发感染B、类固醇性结核病C、肺军团菌病D、肺化脓症E、狼疮性肾炎正确答案：B答案解析：激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。15.眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是()。A、肿瘤与眼球相邻B、肿瘤内静脉石C、肿瘤位于眼肌圆锥内D、肿瘤增强明显E、肿瘤增强早期呈不均匀增强正确答案：B答案解析：眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是静脉石，表现为肿瘤内致密结节影。16.28岁，男性，咳嗽，胸闷1月余。胸片示右下肺浅淡片状影，肺纹理增多，最可能的诊断是()。A、慢性纤维空洞型肺结核B、慢性肺脓肿C、自发性气胸D、支原体肺炎E、大叶性肺炎正确答案：D答案解析：支原性肺炎病变多位于下叶，早期主要是肺间质性炎症改变，表现为肺纹理增强及网织状阴影。慢性纤维空洞型肺结核以广泛的纤维性增生和慢性空洞形成为特点；肺脓肿多见气液平面为特点，自发性气胸表现为胸壁下透亮影；大叶性肺炎病变多局限在肺叶的一部分或某一肺段。17.下肢深静脉血栓形成可出现的症状是A、单侧肢体水肿B、下垂性双下肢对称性水肿C、呼吸困难，能平卧，咳白黏痰D、晨起面部水肿E、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰正确答案：A18.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的疗程应该是A、2年B、1．5年C、半年D、1年E、9个月正确答案：D19.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是A、输血B、吸入高浓度氧C、输碳酸氢钠溶液D、输高渗溶液E、头部低温与脱水疗法正确答案：E20.下列哪一个不是浸润性脾大的病因A、真性红细胞增多症B、遗传性球形细胞增多症C、慢性粒细胞白血病D、恶性淋巴瘤E、原发性血小板增多症正确答案：B答案解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。21.男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。宣体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是A、静脉炎所致水肿B、营养不良C、下腔静脉阻塞所致水肿D、血丝虫病所致象皮肿E、慢性淋巴管炎所致水肿正确答案：E22.新月体性肾炎不会发生于A、IgA肾病B、糖尿病肾病C、过敏性紫癜D、感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮正确答案：B23.关于周围型肺癌毛刺征的描述，错误的是()。A、是癌组织向周围浸润所致B、有时毛刺之间可见气肿肺组织C、近端略粗远侧变细D、粗长毛刺E、呈放射状排列的僵硬短细毛刺正确答案：D答案解析：周围型肺癌毛刺征指肿瘤边缘呈放射状排列的僵硬短细毛刺。24.下列关于传染病流行病学特征的描述，错误的是A、短时间内病例集中发生为暴发B、流行范围超过国界或洲界时为大流行C、霍乱是外来性传染病D、发病率高于一般水平为流行E、不同人群中的分布不属于流行病学特征正确答案：E25.患者女性，36岁。体检心电图见图3-9-6，应诊断为A、窦性心律，心电图正常B、窦性心律一心房游走心律C、交界性逸搏心律D、房性逸搏心律E、逸搏夺获性心律正确答案：C答案解析：本图QRS波群前未见窦性P波，QRS波群形态正常，QRS波群后均见逆行P′波，RP′间期小于26.0mmol/L。对明确诊断最有帮助的检查是、FT和TSHA、24h尿儿茶酚胺B、24h尿钾C、空腹血糖D、FTE、24h尿游离皮质醇正确答案：D答案解析：患者，以多食、易饥、大便次数增多、体重下降为主要表现，脉压差增大，低血钾，诊断首先考虑甲亢，首选检查为FT、FT和TSH测定。27.Vieussens环是指A、前降支发出的左圆锥支和回旋支发出的左缘支B、回旋支发出的左缘支和右冠状动脉发出的右旋支C、前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支互相吻合形成的动脉环D、回旋支发出的左室后支和右冠状动脉发出的右圆锥支E、前降支发出的右圆锥支和右冠状动脉发出的后降支正确答案：C答案解析：前降支发出的左圆锥支和右冠状动脉发出的右圆锥支相互吻合形成动脉环，称为Vieussens环，是常见的侧支循环。28.男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括A、可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血B、可用β受体阻滞剂(即使合并肺水肿)C、还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能D、安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻E、化学消融可能是最好的治疗手段正确答案：A答案解析：肥厚型梗阻性心肌病治疗主张应用β受体阻滞剂及钙拮抗剂治疗，对重症梗阻患者可进行介入或手术治疗，植入DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。29.女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是A、淋巴细胞增加，巨噬细胞减少B、嗜酸性粒细胞明显增多C、细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常D、中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数E、上述情况均可出现正确答案：D30.系统性红斑狼疮最具特征的皮肤损害是A、手掌红斑B、盘状红斑C、指端缺血D、甲周红斑E、颊部蝶形红斑正确答案：E答案解析：80%患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以颊部蝶形红斑最具特征性。31.关于鼻咽癌CT表现的描述，错误的是()。A、一侧咽隐窝变浅B、一侧腭肌肥大C、同侧鼓室含气消失D、咽旁间隙向内移位E、两侧咽腔不对称正确答案：D答案解析：鼻咽癌可侵及颅底骨质及颅神经，颈部淋巴结转移，一般不会造成腭肌肥大。32.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列意见正确的是A、不排除ARDSB、排除ARDSC、加摄侧位胸片D、72～96小时后重复胸片随访E、X线摄片对其诊断根本无价值正确答案：A33.一心脏病患者，近1周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难。体格检查：BP110/70mmHg，双肺底可听及湿性啰音，HR120次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用A、洋地黄类药物B、β-受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管扩张剂E、利尿剂正确答案：A答案解析：心衰合并房颤，首选洋地黄类药物。34.男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。为判断患者中毒程度测定（）A、尿中三氯乙醇的含量B、呕吐物中有机磷的含量C、呼吸道分泌物有机磷的鉴定D、肝、脾功能E、血中胆碱酯酶活力正确答案：E35.全血细胞减少的患者，下列哪项有助于再生障碍性贫血的诊断A、酸化血清试验(+)B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低C、骨髓中巨核细胞减少D、外周血出现有核红细胞E、肝脾淋巴结肿大正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血骨髓象特点：多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞等非造血细胞比例明显增高。36.男，58岁，肝硬化病史8年，6h前，突然出现大量呕血，排油样便，2h前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在40～60g/dC、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物正确答案：B答案解析：肝性脑病病人应禁止蛋白质饮食。37.肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）A、饭后半小时刺痛B、空腹时烧灼痛C、剧烈的绞痛D、间歇性隐隐作痛E、持续性钝痛或胀痛正确答案：E38.患