住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》模拟试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》模拟试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.卫生统计工作的步骤可分为（）。A、统计研究调查、设计，收集资料，分析资料B、统计研究调查，统计描述，统计推断C、统计研究设计，收集资料，整理资料，分析资料D、统计研究收集、整理资料，统计描述，统计推断E、统计研究设计，统计描述，统计推断，统计图表正确答案：C答案解析：卫生统计工作的步骤包括四步：统计设计、收集资料、整理资料和分析资料。这四个步骤相互联系，不可分割。ABDE四项，统计研究调查属于收集资料的一部分；统计描述（是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计表和统计图，反映数据的综合特征）和统计推断属于分析资料。2.引起急性鼻炎最常见的病毒是（）。A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、冠状病毒D、流感病毒E、鼻病毒正确答案：E3.施行气管插管和气管支气管镜检查经过喉部时，引起心脏生理变化，可抑制此变化的药物是（）。A、阿托品B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、丁卡因E、麻黄碱正确答案：A答案解析：主动脉压力感受器的传入纤维，经过喉的深部组织、交通支、喉返神经感觉支，传至中枢神经，形成反射弧。喉内这些神经如果受到刺激则会减慢心率或出现心律不齐。由于神经纤维位置深，喉内表面麻醉不会消除这些反射。当施行气管插管和气管支气管镜检查经过喉部时，则会引起这一反射，此反射可用阿托品抑制。4.关于鼻的静脉回流，正确的是（）A、鼻的腹侧为面静脉B、鼻的颅端为筛静脉C、鼻的背侧为蝶腭静脉D、颈内静脉的分支E、以上都对正确答案：E5.对耳蜗感音功能的描述，不正确的是A、高频声波仅引起前庭窗附近基底膜的振动B、底周的基底膜对各种频率的声波均产生波动C、顶周的基底膜只对高频声波产生反应D、基底膜的不同部位感受不同的声波频率E、蜗底区域感受高频声正确答案：C答案解析：声波在基底膜上的传播方式是按物理学中的行波原理进行的。基底膜的最大振幅部位与声波频率有关，亦即每一种频率的声波在基底膜上的不同位置有一相应的最大振幅部位：高频声引起的最大振幅部位在蜗底靠近前庭窗处，低频声的最大振幅部位靠近蜗顶，中频声则在基底膜的中间部分发生共振。由此可知，蜗底区域感受高频声，蜗顶部分感受低频声。6.一患儿误吸入一异物，出现呼吸困难，胸部X线片如图，可诊断为（）A、总支气管异物B、左支气管异物C、右支气管异物D、肺炎E、以上都不是正确答案：C7.Corti器位于A、前庭膜B、基底膜C、螺旋韧带D、嵴帽E、壶腹嵴正确答案：B答案解析：膜蜗管的横切面呈三角形，有上、下、外3壁，上壁为前庭膜，起自骨螺旋板，向外上止于骨蜗管的外侧壁；外壁为螺旋韧带；下壁由骨螺旋板上面的骨膜增厚形成的螺旋缘和基底膜组成。基底膜起自螺旋板的游离缘，向外止于骨蜗管外壁的基底膜嵴。位于基底膜上的螺旋器又名Coni器，是由内、外毛细胞，支柱细胞和盖膜等组成，是听觉感受器的主要部分。8.下列哪项不符合梅尼埃病的特征（）A、自描测听曲线多为Ⅱ型B、AP的振幅—声强函数曲线斜率变小C、短增量敏感指数试验提示重振现象D、SP/AP异常增加E、镫骨肌反射阈与纯音听阈差缩小正确答案：B9.扁桃体周脓肿常见并发症是（）A、咽后壁脓肿B、咽旁脓肿C、智牙冠周炎D、智牙冠周脓肿E、以上都是正确答案：B10.不属于鼻咽纤维血管瘤的临床表现是（）。A、耳鸣，耳闭，听力下降B、眼球突出视力下降C、一侧或者双侧鼻塞D、咽痛E、阵发性鼻腔或者口腔出血正确答案：D答案解析：鼻咽纤维血管瘤临床可表现为出血，阵发性鼻腔或口腔出血，由于反复大量出血可伴有贫血；鼻塞，肿瘤堵塞鼻后孔并侵入鼻腔，引起一侧或双侧鼻塞，常伴流涕、闭塞性鼻音、嗅觉减退等；其他症状，压迫骨质变薄，压迫邻近器官功能障碍如入侵眼眶导致眼球突出视神经受压视力下降，侵入翼腭窝引起面颊部隆起，入侵鼻腔引起外鼻畸形，压迫颅神经引起头痛和颅神经麻痹。11.对喉麻木的描述，不正确的是A、喉镜检查，用探针触及喉黏膜，可发现喉黏膜反射减退或消失B、双侧喉麻木，饮食时易误呛入喉、气管C、喉麻木系喉的感觉神经性疾病，不伴有喉肌瘫痪D、单侧喉麻木可无症状E、喉麻木有中枢性和周围性两种正确答案：C答案解析：喉麻木系喉上神经病变，常伴有喉肌瘫痪，有中枢性和周围性2种。①中枢神经性疾病所致，如脑出血、小脑后下动脉血栓、脑肿瘤、多发性硬化症等；②周围神经性疾病所致，常见者为铅中毒、颅底肿瘤、外伤或白喉等传染病引起的神经炎等。单侧喉麻木可无症状；双侧喉麻木者，饮食时因失去反射作用，易误呛入喉、气管；喉镜检查，用探针触及喉黏膜，可发现喉黏膜反射减退或消失。12.颅底型脑膜脑膨出自颅内疝出的部位是A、眶上裂B、筛骨鸡冠前方的盲孔C、筛骨筛顶D、筛骨鸡冠之后E、筛骨筛板正确答案：D13.在气管切开中，有助于术中数清气管环的顺序的重要解剖标志是（）。A、甲状软骨B、环状软骨C、胸骨上窝D、舌骨E、甲状腺峡部正确答案：B答案解析：环状软骨下缘为气管起始处，下方为第1气管环。14.者童某，女，23岁；周某，男，27岁。童某因输卵管病变合并男性弱精症性不孕，原发不孕。2001年12月至2002年1月间，童某和周某在某医院行体外受精——胚胎移植手术，共获卵子19个，其中受精15个，冻存胚胎11个，移植胚胎3个，但童某未成功受孕。2003年7月，丈夫周某因车祸死亡后，童某要求再行冻存胚胎复苏及植入技术。本案例涉及到的人类辅助生殖技术的主要伦理争议是A、孩子父亲确定问题B、冷冻胚胎处理问题C、代孕母亲问题D、辅助生殖技术安全性问题E、精卵及胚胎商品化问题正确答案：B答案解析：本案例中的核心伦理争议是在人类辅助生殖技术的实施过程中，夫妇双方如果一方死亡，另一方是否有权利决定胚胎的用途、去向以及如果植入后孩子的权益如何考量和评估等方面，故选B15.关于心搏骤停时的人工呼吸，下列说法错误的是（）。A、每次人工呼吸的时间超过1sB、胸廓应该有起伏，成人潮气量一般为6～7mL/kgC、人工呼吸与胸外按压不必同步D、两人复苏时，人工呼吸时应停止胸外按压以确保通气效果E、已建立人工气道且两人复苏时，呼吸频率为8～10次/分正确答案：D答案解析：两人复苏时，人工呼吸时不能停止胸外按压以保证复苏效果。16.女，43岁，反复头痛10个月，CT检查如图，最可能诊断为（）A、颅咽管瘤B、垂体瘤C、颈内动脉瘤D、脑膜瘤E、胶质瘤正确答案：C17.患者14岁，外耳及周围皮肤奇痒，伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，未诉耳痛，听力下降，检查患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱；丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面。最可能的诊断是（）。A、亚急性湿疹B、丹毒C、急性湿疹D、化脓性中耳炎E、慢性湿疹正确答案：C答案解析：急性湿疹可见患处奇痒，多伴烧灼感，挖耳后流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂。检查患处红肿，散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱；这些丘疹水疱破裂后，有淡黄色分泌物流出，皮肤为红色糜烂面，或有黄色结痂。急性湿疹一般经2～3周左右可治愈，但容易复发。18.临床上喉感觉神经性疾病的诊断要点是（）A、长期不适的喉部感觉异常病史B、动态喉镜观察异常C、暗示治疗有效D、充分排除器质性病变E、喉镜检查无明显异常发现正确答案：D19.波特隆起可见于（）A、下呼吸道感染B、硬脑膜外脓肿C、眶壁骨膜下脓肿D、海绵窦血栓性静脉炎E、脑脓肿正确答案：C20.听神经瘤主要的确诊手段是（）。A、耳部检查B、前庭功能检查C、听力学检查D、脑神经检查E、影像学检查正确答案：E答案解析：MRI扫描可早期发现内耳道内直径1mm左右的小肿瘤，又可以了解肿瘤在桥小脑区的范围，有助于鉴别颅后窝的肿瘤，因此MRI是目前诊断听神经瘤最敏感、最有效的方法，为听神经瘤诊断的金标准。21.临床上最常见的鼻真菌病是A、念珠菌病B、毛霉菌病C、孢子菌病D、申克孢子丝菌病E、曲霉菌病正确答案：E22.无行为能力的患者，由其家属代理履行知情同意，符合的原则是（）。A、尊重原则B、不伤害原则C、公益原则D、有利原则E、公正原则正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则对医务人员的具体要求为：①平等尊重患者及其家属的人格和尊严；②尊重患者知情同意和选择的权利，对丧失知情同意或选择的患者，应该尊重其家属或监护人的知情同意和选择的权利；③要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在此前提下让患者自由地同意和选择，如患者的选择不当，此时应劝导患者，不能采取听之任之、出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。23.腭垂腭咽成形术的切除范围除外（）A、部分舌根B、1/2腭舌弓及腭咽弓粘膜C、部分腭垂D、双侧扁桃体E、软腭边缘粘膜正确答案：A24.记录声刺激后源自耳蜗及听神经近场电位的方法称为A、自发性耳声发射B、耳蜗电图描记法C、阈上听功能测试D、镫骨肌声发射E、听性脑干反应测听正确答案：B25.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。26.出面下列哪项情况时，可行杓状软骨切除术及声带外展移位固定术（）A、一侧喉返神经麻痹B、双侧喉上神经麻痹C、周围神经麻痹D、双侧喉返神经麻痹E、一侧喉上神经麻痹正确答案：D27.气管起始的平面是A、第四颈椎平面B、第七颈椎平面C、第五颈椎平面D、第六颈椎平面E、第三颈椎平面正确答案：D28.不是先天性喉喘鸣表现的选项是A、吞咽正常B、哭声嘶哑C、吸气性喉喘鸣D、三凹征阳性E、直接喉镜将会厌挑起，喉鸣声即可消失正确答案：B答案解析：先天性喉喘鸣指婴儿出生后发生的吸气性喉喘鸣。因妊娠期营养不良，导致胎儿缺钙引起喉软骨软化，因会厌软骨软弱，吸气时阻塞喉入口，或杓会厌皱襞软弱，吸气时两侧杓会厌皱襞互相靠拢，使喉腔变窄，吸气时气流经过变窄的喉腔，产生喉喘鸣。婴儿出生后不久有吸气性喉鸣声，可伴吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷。也可发生于出生后1～2个月，多为持续性，也可为间歇性。患儿哭声无嘶哑，吞咽正常。直接喉镜将会厌挑起，喉鸣声即可消失。通常患儿长至2～3岁时，随着喉的发育，症状多可自行缓解。29.65岁男性，吸烟史30余年，近半年来颈部出现疼痛性肿块，CT扫描如图所示，请选择最可能诊断（）A、淋巴结核B、血管瘤C、神经鞘瘤D、淋巴结转移癌E、软组织脓肿正确答案：D30.患者，16岁，女性。右侧下颌骨逐渐膨大8年。近来增大速度减慢。检查见下颌骨体部弥漫性膨大，但以颊侧更明显，质硬。X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细骨小梁。可能的诊断为A、骨化性纤维瘤B、牙源性纤维瘤C、巨颌症D、骨化牙骨质纤维瘤E、骨纤维异常增殖症正确答案：E31.囟门型脑膜脑膨出自颅内疝出的部位是（）A、眶上裂B、筛骨筛顶C、筛骨鸡冠前方的盲管D、筛骨筛板E、纸样板正确答案：C32.出现不完全喉返神经麻痹时（）A、声带不完全外展B、声带皱缩C、声带固定D、声带可充分外展E、声带可内收正确答案：E33.慢性扁桃体炎主要病变常见于（）A、粘膜层B、隐窝口C、实质D、隐窝上皮层E、隐窝正确答案：E34.以下哪项设计方案是疾病预后研究最基本的方法？（）A、病例对照研究B、随机对照双盲试验C、队列研究D、成组病例分析E、横断面研究正确答案：C答案解析：预后研究包括预后因素的研究及预后的评定，根据研究的目的及可行性的原则，可选择有关研究设计方案，包括描述性研究、病例对照研究、回顾性队列研究、前瞻性队列研究等，但预后研究的最佳研究方案和最基本的方案是队列研究，包括回顾性队列研究和前瞻性队列研究，以后者为佳。35.患儿，2岁，反复阵发性咳嗽，发热4天，X线拍片见左肺全肺不张，其最可能诊断应是A、支气管肺炎B、肺肿瘤C、支气管异物D、胸膜炎E、脓胸正确答案：C36.患者，李某，20岁，自幼右耳听力较差，其乳突CT摄片如图所示，可考虑为（）A、先天性外耳道狭窄B、听神经瘤C、急性中耳炎D、先天性胆脂瘤并侵犯耳蜗E、以上都不是正确答案：D37.对以医疗事故为由，扰乱医疗机构正常