住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》题库含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于GCS积分法的概述，下列哪些是不正确的A、总分最高15分，最低3分B、总分越低表明意识障碍越重C、总分在8分以上表示已有昏迷D、总分越高则预后越好E、总分由低分向高分转化说明病情在好转正确答案：C2.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体？（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml正确答案：D答案解析：可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低，使水从水肿的细胞中外移，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。3.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A、轮换应用抗生素，联合应用抗生素B、尽可能恢复机体正常的防御系统C、积极通畅引流，处理感染源D、注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E、合理的抗生素应用，早期，足量，足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗正确答案：A4.骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、必要时手术治疗B、全身治疗C、单联抗结核D、加强支持治疗E、局部制动正确答案：C5.有关痈的治疗，不正确的是（）。A、唇痈小宜采用手术治疗B、多采用“＋”或“＋＋”切口C、切口应与炎症范围等长，深达皮下D、尽量剪去所有坏死组织，伤口用纱布填塞E、初期可用鱼石脂软膏或金黄散等贴剂正确答案：C答案解析：切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织。6.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的A、绝大多数是肝细胞癌B、胆管细胞癌多见于女性C、原发性肝癌主要通过淋巴转移D、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生E、混合型癌最少见正确答案：C答案解析：肝癌的转移主要是通过门静脉转移。7.下面哪种局麻药属酯类（）A、氯普鲁卡因B、甲哌卡因C、罗比卡因D、利多卡因E、布比卡因正确答案：A8.上尿路结石的典型临床症状是A、腰痛+脓尿B、腰痛+尿痛C、尿频+血尿D、腰痛+血尿E、血尿+尿痛正确答案：D9.肾近球小管通常重吸收肾小球滤过Na的（）A、30%～40%B、80%左右C、65%～70%D、40%～50%E、50%～60%正确答案：C10.诊断扁平颅底主要测量A、钱氏线B、Fishgold线～C、Bull角D、Boogard角E、基底角正确答案：E答案解析：其他4项均为测量颅底陷入症。基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过1450即为扁平颅底。11.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，甚至出现神经精神症状，休克等。②体征：全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，少数患者可因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁出现瘀斑和脐周围褪色。③实验室检查：血尿淀粉酶可有持续升高，但胰腺广泛坏死时反而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。12.男性，45岁，腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐除脱水外还会造成A、低氯、低钾性碱中毒B、低氯、低钾性酸中毒C、低钾性酸中毒D、低氯、高钾性碱中毒E、低氯、高钾性酸中毒正确答案：A13.胰腺主胰管的直径为A、4．0mmB、3．5mmC、1mmD、2．5mmE、5．0mm正确答案：D14.下列肺癌的病理中，错误的是A、多数鳞癌属于周围型肺癌B、肺腺癌血行转移较早，淋巴转移较晚C、肺腺癌、肺泡细胞癌多见于女性D、肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E、细支气管肺泡癌属于腺癌正确答案：A15.胃的区域淋巴结分为（）。A、3站16组B、3站8组C、2站16组D、2站2组E、3站6组正确答案：A答案解析：根据距胃的距离，胃周围的区域淋巴结可分为3站16组。第1站为胃旁淋巴结；第2站为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁淋巴结；第3站为肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。16.感染性休克治疗原则下列错误的是（）A、给予血管扩张药物B、给予营养支持C、补充血容量以血浆为主D、纠正酸碱平衡E、控制感染正确答案：C答案解析：感染性休克补充血容量应以平衡盐为主，适当配合胶体液。17.肾重吸收葡萄糖和氨基酸的部位在（）A、近球小管B、髓袢C、远曲小管D、集合管E、以上所有部位正确答案：A18.有关止血带止血法，哪项恰当？（）A、连续阻断血流时间一般不超过1小时B、上臂止血带缚在中1/3处C、前臂用橡胶带缚扎D、可用绳索、电线缚扎E、用橡胶管时可不用热纱布正确答案：A答案解析：连续阻断血流时间不得超过1小时。B项，上臂止血带缚在上1/3处，上臂中段禁止使用，因为此处有桡神经从肱骨表面通过。C项，小腿和前臂不能上止血带，因该处有两根骨头，血管正好走在两骨之间，上止血带起不到压迫血管的作用。D项，要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线、绳索等。E项，用橡胶管时应先在缚扎处垫上1～2层布。19.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现包括（）。A、橘皮征B、乳头凹陷C、皮肤凹陷D、乳头湿疹样改变E、乳腺脓肿正确答案：A答案解析：乳腺癌患者如肿瘤增大，使得皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。20.男，25岁，左手掌切割伤2小时，检查食指可主动屈伸，固定食指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是A、食指伸指肌腱断裂B、食指远侧指间关节损伤C、食指屈指浅肌腱断裂D、食指屈指深肌腱断裂E、食指屈指深浅肌腱均断裂正确答案：D21.休克缺血性挛缩的早期症状为（）。A、肢体疼痛，活动受限，麻木B、远端肢体苍白，肿胀，淤血C、远端肢体疼痛，皮肤温度升高，肿胀D、肢体疼痛，麻木，苍白，脉搏减弱或消失E、肢体疼痛，皮肤温度升高，活动受限，脉搏次数增加正确答案：D答案解析：休克缺血性挛缩综合征是由于各种原因引起肢体血液运行障碍所致的肢体麻痹和挛缩的一组症候群。最常见的原因是骨折（尤其是伸直型肱骨髁上骨折）、动脉离断和闭塞引起；动脉本身的疾病也可引起，石膏绷带或绷带包扎过紧等均可引起。休克缺血性挛缩的早期症状包括手足麻木、发胀、发凉、青紫、浮肿样肿胀、脉搏减弱或消失。因此答案选D。22.患者女，38岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断是（）。A、右股骨骨髓炎B、右大腿软组织化脓感染C、右腿血肿D、右股骨干骨折E、右大腿软组织挫伤正确答案：D答案解析：股骨干骨折营养血管破裂，失血量大进而出现休克前期、休克期的临床表现。B项，骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，如股骨骨折、骨盆骨折、血肿吸收时可出现低热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时，应考虑感染的可能。因此答案选D。23.下列哪项不是永久性起搏器植入适应证A、伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B、临床症状明确，心室率常低于50次／分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C、无临床症状，间歇性心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D、急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇E、临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇正确答案：D答案解析：急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久起搏器。余选项为永久性起搏器植入指征。24.关于动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是不恰当的？（）A、病变多为节段型B、保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成C、首壁内常有钙质沉积D、最常发生于冠状动脉E、与高血脂有密切关系正确答案：D答案解析：动脉硬化性闭塞常以腹主动脉远侧及髂-股-腘动脉最为多见，后期可累及腘动脉远侧的主干动脉。25.骨巨细胞瘤的性质属于（）。A、良性B、性质不明C、高度恶性D、恶性E、潜在恶性正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质干细胞，以基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。26.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是A、骶1B、腰4C、腰3D、腰5E、骶2正确答案：D答案解析：腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是腰5。27.慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外A、二尖瓣狭窄所致的心力衰竭B、二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭C、主、肺动脉间隔缺损D、心肌病E、肝硬化正确答案：C答案解析：瓣膜病下肢水肿较重，有杂音。心肌病心尖搏动正常，心浊音界扩大，肝硬化主要表现以门静脉高压为主，而主、肺动脉间隔缺损临床上更常见的是中心型发绀。28.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，毛泽东在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。29.起搏器治疗的术后并发症不包括A、感染B、起搏器综合征C、锁骨下动静脉瘘D、阈值升高E、囊袋血肿正确答案：C答案解析：锁骨下动静脉瘘为起搏治疗的术中并发症。余选项均为术后并发症。30.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是A、发生急性尿潴留可留置导尿B、皮下注射IMRH类似物C、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术D、口服雌激素E、双侧睾丸切除术正确答案：C31.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A、肱骨髁上骨折B、肩关节脱位C、肘关节脱位D、桡骨下端骨折E、肱骨干骨折正确答案：A32.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是A、体重下降B、肝区肿块C、乏力、腹胀D、肝区疼痛E、食欲缺乏正确答案：B33.有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的？（）A、尤登指数＝灵敏度＋特异度B、尤登指数又称准确度C、尤登指数＝1－误诊率D、尤登指数越小，诊断试验真实性越好E、是灵敏度和特异度综合起来的指标正确答案：E34.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗＋中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。35.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）A、低血容量性休克B、神经源性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、感染性休克正确答案：A36.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正确答案：C答案解析：X线侧位片可显示关节突的排列异常。应用伸屈动力性X片以显示损伤节段的不稳定。相邻椎体所形成角＞11°即提示不稳，或椎体移动距离＞3.5mm同样表示不稳。37.有关色素斑的描述，不正确的是（）。A、是指由于真皮中间层出现活性增加的黑素细胞而致色素过度积聚B、临床多见于腰骶部C、可多发，无自觉症状D、面积可较雀斑大E、存在恶变倾向正确答案：E答案解析：部分色素痣存在恶变倾向，色素斑一般没有。38.不属于神经胶质细胞的特征的是（）A、具有支持作用B、具有轴突C、参与神经纤维髓鞘的形成D、参与构成血－脑脊液屏障E、具有吞噬作用正确答案：B39.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的A、骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端．胫骨近端和肱骨近