ICU床旁纤维支气管镜清洗消毒标准操作流程

纤维支气管镜介绍1、什么是纤维支气管镜?纤维支气管镜是一条细长的、带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔或口腔置入，通过声门进到呼吸道，可以直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，并可进行活检、刷检及灌洗以获取病理学、细菌学和细胞学标本，来协助疾病诊断。适用于支气管、肺部疾病研究及术后2、为什么要做纤维支气管镜检查?检查：纤维支气管镜可以通过声门进入气管、支气管及远端，观察到气管和支气管的病变，再进行相关的检查和治疗。例如肺肿瘤进行支气管镜检查取出病变组织，再做活检来明确病理诊断。治疗：部分患者可通过纤维支气管镜检查进行吸痰、肺泡灌洗、放置支架等。例如老年人或术后患者痰液较多，不易咳出，可以通过镜下吸痰帮助痰液引流，缓解痰液阻塞等症状。3、纤维支气管镜属于贵重器械，在处理上，我们严格按照规范执行，保障消毒合格，严控感染发生。(一)测漏仪器测漏后床旁预处理1床旁预处理纤支镜使用后的污染物成分主要包括痰液、糖类、脂肪类、蛋白类物质，尤其是以蛋白质为主的黏多，极容易干涸造成清洗的困难，以内腔壁污染更为严重，因此纤支镜检查结束离开病人身体后，清洗越早效果越好；而最快又最针对性的，就是床旁处理。预处理流程如下：1、软镜使用完毕后，在流动清水下彻底冲洗纤支镜，应立即用纱布或多酶预清洁湿巾反复擦洗镜身，去除内镜表面污物，同时将操作部清洗干净；2、将镜头前端置入多酶冲洗溶液或灭菌注射用水中，通过吸引清除管腔内的部分残余污物。3、后将主机电源关闭，按要求分开显示部件与软管部件。4、软管部件应装配好相应的保护帽后准备清洗。(二)酶洗1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书；多酶能够迅速，有效，完全分解以下物质：有机物、蛋白质、碳水化合物、粘多糖、各种脂类物质。2、将初清洗后的纤支镜置于酶洗槽中，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭浸泡；3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5分钟；4、多酶洗液应当每清洗一条纤支镜后更换。(三)次清洗1、多酶洗液浸泡后的纤支镜，用水枪彻底冲洗活检孔道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗纤支镜的外表面；(四)浸泡消毒建议采用2%的碱性戊二醛浸泡消毒。1、将经过次清洗擦干后的纤支镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中20分钟，各附件同时取下浸泡，各孔道用注射器灌满消毒液。2、浸泡时间不得少于20分钟，疑为结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的纤支镜浸泡时间不得少于45分钟。4、整个过程禁止调节目镜。(五)末次清洗1、纤支镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，取出纤支镜，在流动净化水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操2、用水枪彻底冲洗各管道，以去除管道内3、用气枪向各管道冲气，排出管道中的水分。(六)酒精灌洗用75%的乙醇消毒液灌满纤支镜的各孔道。1、用气枪向各管道冲气，排出管道中的酒精；2、平放于无菌铺巾上自然晾干，并用拭镜纸沾取少量乙醚-无水乙醇(3:7)溶液擦拭镜头；3、盖上无菌铺巾备用；4、标注消毒日期。(八)储存1、软镜干燥后应储存于镜