新型护理技术实操远程护理技术课件

新型护理技术实操远程护理技术课件演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结01前言前言作为一名在临床一线工作了12年的护理人员，我见证了护理技术从“面对面”到“键对键”的转变。记得2018年冬天，我在急诊科值夜班，接诊了一位78岁的独居老人——张大爷。他因突发低血糖晕倒在卫生间，被邻居发现时已经意识模糊。后来了解到，张大爷有10年糖尿病史，子女在外地工作，平时靠社区护士每月上门一次测血糖。那次事件让我深刻意识到：传统的“定时定点”护理模式，远不能满足慢性病患者、独居老人等群体的日常照护需求。随着5G、物联网、智能穿戴设备的普及，“远程护理”逐渐从概念走向实操。它不是简单的“线上聊天”，而是通过智能监测设备、视频交互系统、云平台等技术，实现“数据实时采集-风险智能预警-护理精准干预”的闭环管理。这两年，我参与了医院“智慧护理平台”的试点工作，为23名慢性病患者提供远程护理服务，其中80%的患者因及时预警避免了急诊就医，家属满意度从65%提升至92%。今天，我想用一个真实的案例，和大家分享远程护理技术的实操要点。02病例介绍病例介绍我们的主角是68岁的李阿姨，退休教师，独居，女儿在上海工作，每季度回家一次。李阿姨有“2型糖尿病（12年）”“高血压3级（高危）”病史，过去3年因“低血糖昏迷”“高血压急症”住院3次。2023年3月，社区医生推荐她加入我院“远程护理试点项目”，我们为其配备了智能手环（监测心率、血压）、智能血糖仪（自动上传血糖数据）、视频监护设备（每日15:00-16:00自动连线），并建立了“李阿姨-责任护士（我）-社区医生-女儿”四方联动群。初次接触时，李阿姨有些抗拒：“我这把老骨头，学不会用这些机器。”但女儿说：“妈，上次您在家摔了一跤，要不是邻居路过，我都不敢想……”这句话让李阿姨红了眼眶，最终同意尝试。03护理评估护理评估远程护理的第一步是“精准评估”，但不同于传统的床旁评估，我们需要通过“数据+观察+沟通”三维度获取信息。生理指标评估智能设备连续7天采集数据显示：李阿姨空腹血糖波动在6.8-9.2mmol/L（目标值4.4-7.0mmol/L），餐后2小时血糖10.1-13.5mmol/L（目标值≤10.0mmol/L）；血压晨峰明显，晨起6:00-8:00收缩压165-182mmHg（目标值＜140mmHg），舒张压95-105mmHg（目标值＜90mmHg）；静息心率68-75次/分（正常范围）。心理状态评估通过视频访谈，李阿姨坦言：“我最怕半夜犯病，叫天天不应。”提到女儿时，她又赶紧说：“别告诉她我难受，她工作忙。”焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（≥10分提示中度焦虑）。社会支持评估女儿每周视频2-3次，但多是“吃饭了吗？”“按时吃药了吗？”的简单问候；社区志愿者每周上门1次送菜，但缺乏健康指导能力；李阿姨自己能操作手机接打电话，但对智能设备（如血糖仪蓝牙配对）操作不熟练。环境安全评估视频查房时观察到：李阿姨家卫生间未安装扶手，厨房地板有水渍（易滑倒）；药盒里混装了降糖药、降压药，无分类标识；冰箱里有大量剩菜，水果以香蕉、荔枝为主（高糖水果）。这些评估结果，为后续护理诊断和措施提供了“数据锚点”。04护理诊断护理诊断在右侧编辑区输入内容基于NANDA护理诊断标准，结合远程评估结果，我们确定了以下3个优先诊断：依据：李阿姨曾因自行减少降糖药剂量（担心低血糖）导致空腹血糖升高；晨起未按时服药（忘记）时血压明显升高。1.潜在并发症：低血糖/高血压急症与用药不规范、饮食控制不佳有关焦虑与疾病不确定性、独居缺乏照护有关0102在右侧编辑区输入内容依据：GAD-7评分12分，自述“晚上总做噩梦”“听到电话响就紧张（怕通知病危）”。依据：首次使用血糖仪时，误将数据上传至“测试模式”未保存；不清楚“低盐低脂饮食”的具体标准（如每日盐＜5g）。3.知识缺乏（特定的）：缺乏远程设备使用及慢性病自我管理知识与年龄大、学习能力下降有关05护理目标与措施护理目标与措施远程护理的核心是“目标可量化、措施可操作、效果可追踪”。我们为李阿姨制定了“1周-1月-3月”分层目标，并匹配了具体措施。目标1（1周）：患者能独立完成智能设备操作，数据上传成功率≥90%措施：①制作“傻瓜式”操作视频（分步骤演示血糖仪配对、手环充电、视频通话），重点标注“红色按钮是紧急呼叫”；②每日15:00视频连线时，先让李阿姨“演示”操作，我在旁指导（如“您看，血糖仪显示‘上传成功’就是绿色对勾，没成功是黄色感叹号”）；③女儿在联动群里“陪学”——李阿姨操作成功后，女儿发个“点赞”表情，强化正反馈。目标2（1月）：空腹血糖≤7.0mmol/L，晨起血压≤140/90mmHg，焦虑评分≤7分护理目标与措施措施：①用药管理：与社区医生联动，调整降压药为“长效制剂”（晨起1次服用），避免漏服；在智能手环设置“服药提醒”（7:00降压药、12:00降糖药），漏服时系统自动推送提醒到我手机，我立即视频联系李阿姨；②饮食干预：教李阿姨用“拳头法则”控制饮食（1拳主食、2拳蔬菜、1掌瘦肉），每周三让她拍照上传三餐，我用“营养分析软件”评估，调整建议（如“午餐的红烧肉油脂多，下次换成清蒸鱼”）；③心理疏导：每天视频时先聊5分钟“生活话题”（如“今天看了什么电视？”“楼下的花开了吗？”），再切入健康问题；教她“478呼吸法”（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒）缓解焦虑，晚上9点发一段10分钟的“放松音乐”到她手机。目标3（3月）：无低血糖/高血压急症发生，患者自我管理信心评分≥8分（0-10分）护理目标与措施措施：①风险预警：设置血糖＜3.9mmol/L、收缩压＞160mmHg为“红色预警”，系统自动推送信息到我和女儿手机，我5分钟内视频确认（如“阿姨，您现在有出汗、手抖吗？赶紧吃块饼干，15分钟后复测血糖”）；②建立“成功日记”：李阿姨每完成1周目标（如血糖达标、按时服药），就在联动群里“打卡”，我和女儿轮流写鼓励的话（“阿姨今天又棒了！”“妈妈的血糖曲线越来越漂亮啦！”）；③链接社区资源：联系社区护士每月上门1次，重点检查居家安全（如安装卫生间扶手）、复核设备功能，形成“远程+上门”的立体照护。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理远程护理的“核心竞争力”在于“早发现、早干预”。针对李阿姨的高危因素，我们重点监测以下并发症：低血糖（最常见）观察要点：智能血糖仪数据＜3.9mmol/L；视频中患者自述“心慌、手抖、出冷汗”；联动群里女儿反馈“妈妈最近说晚上容易饿”。干预措施：立即视频指导口服15g葡萄糖（或2块方糖、1杯果汁），15分钟后复测血糖；若仍＜3.9mmol/L，重复上述步骤；若意识模糊，指导邻居喂服蜂蜜水并拨打120（提前与社区物业备案李阿姨的紧急联系人）。高血压急症（最危险）观察要点：智能手环显示收缩压＞180mmHg或舒张压＞120mmHg；患者主诉“头痛、头晕、视物模糊”；视频中发现面色潮红、呼吸急促。干预措施：立即视频安抚患者“别紧张，咱们慢慢坐好”，指导舌下含服卡托普利1片（提前备好急救药），30分钟后复测血压；若未下降或症状加重，联系社区医生30分钟内上门，同时通知女儿赶回。跌倒（最易被忽视）观察要点：视频中发现地面湿滑、家具摆放杂乱；李阿姨提到“最近膝盖疼，起身费劲”；智能手环显示“长时间静止（＞2小时无活动）”（可能跌倒后无法起身）。01干预措施：指导李阿姨穿防滑鞋，卫生间安装扶手，椅子加增高垫；在联动群提醒社区志愿者“本周上门时帮忙整理客厅”；设置手环“活动提醒”（每1小时震动提示“起来走走”）。023个月里，李阿姨触发过2次低血糖预警（均因晚餐吃得少）、1次血压升高（因吃了咸菜），都通过远程指导及时处理，未发生严重事件。0307健康教育健康教育远程护理不是“代替”传统教育，而是“延伸”教育场景。我们针对李阿姨的需求，设计了“三步健康教育法”：基础层：设备使用“手把手”第一次视频时，李阿姨举着血糖仪说：“这个小机器比我教的数学题还难！”我便把操作步骤拆成“插试纸-采血-等10秒-看屏幕-按上传键”，每步都录成10秒小视频，存在她手机“相册”里。现在她能熟练说：“小张护士教的，上传成功会有‘叮咚’声，像微信提示音！”进阶层：疾病管理“生活化”李阿姨爱做饭，我就用“做饭场景”讲知识：“阿姨，您腌的萝卜干可香了，但咱们每天盐不超过1啤酒盖（5g），您尝尝，是不是稍微淡点也好吃？”“煮玉米当主食，比白米饭升糖慢，您明天早餐试试？”她后来在联动群发了张照片：“今天做了杂粮饭，小张护士说能打85分！”升华层：心理调适“有温度”有次视频，李阿姨抹着眼泪说：“我是不是成累赘了？”我握住镜头说：“阿姨，您教了一辈子书，现在在教我们怎么做好远程护理，这多有意义！您看，您的血糖曲线，就是我们的‘教学成果’呀！”后来她主动加入了“远程护理患者互助群”，成了“小组长”，经常鼓励其他老人：“别怕，小张护士比我女儿还贴心！”08总结总结回想起李阿姨3个月后的变化：她能熟练操作设备，血糖、血压稳稳达标；视频里总是笑着说：“今天和老姐妹跳了会儿广场舞”“我给女儿做了远程的‘番茄炒蛋’（视频指导）”；女儿在群里说：“妈妈现在不是‘报喜不报忧’，而是‘分享日常’，我们都安心多了。”这让我深刻体会到：远程护理技术不仅是“技术工具”，更是“情感桥梁”。它让护理从“医院围墙内”延伸到“患者床头边”，让“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰”的理念有了更具体的实现方式。当然，我们也面临挑战