医院分级护理知识与考试题库

医院分级护理知识与考试题库一、分级护理概述（一）定义与核心意义分级护理是依据患者病情严重程度与自理能力水平（通过Barthel指数等工具评估），将护理服务划分为不同级别（特级、一级、二级、三级），以优化护理资源配置、保障护理质量与安全的核心制度。其目的在于：①精准匹配患者需求，避免过度或不足护理；②规范护理行为，提升专业性与规范性；③为医疗资源分配提供科学依据。（二）政策依据《综合医院分级护理指导原则（试行）》明确了分级护理的判定标准、护理要点及服务内涵，是临床实施的核心依据。护理级别需结合患者实际动态调整，确保措施与状态适配。二、各级护理的适用对象与护理要点（一）特级护理1.适用对象病情极危重、需随时抢救的患者（如心跳呼吸骤停复苏后、严重多发伤、急性重度中毒等）；大手术后需严密监测生命体征的患者（如心脏移植、颅内动脉瘤夹闭术等）；多器官功能衰竭、严重休克等生命体征不稳定的患者。2.护理要点病情监测：专人24小时护理，每15～30分钟观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔变化等，异常立即报告；基础护理：严格落实口腔、会阴、皮肤护理（每2小时翻身拍背，预防压疮），做好管路护理（确保通畅、无菌）；治疗支持：准确执行医嘱，配合抢救操作，记录出入量（尤其危重症患者液体平衡）；安全管理：必要时使用约束带、床栏，预防坠床、管路滑脱；做好心理护理。（二）一级护理1.适用对象病情趋向稳定的重症患者（如急性心肌梗死溶栓后、重症肺炎急性期）；手术后或治疗期间需严格卧床的患者（如脊柱术后、骨折牵引患者）；生活完全不能自理且病情不稳定的患者（如重度脑梗死伴吞咽障碍、高位截瘫）。2.护理要点病情观察：每1小时巡视患者，观察体温、疼痛、引流液性质等，记录并反馈异常；基础护理：协助完成进食、洗漱、排便等生活护理，做好皮肤清洁（卧床患者每日擦浴）、预防压疮（每2小时翻身）；治疗配合：按时执行医嘱（如输液、服药、伤口换药），指导患者正确用药；康复与心理：协助床上康复训练（如肢体被动活动），评估心理状态，给予健康指导。（三）二级护理1.适用对象病情稳定，但仍需卧床休息的患者（如慢性心衰缓解期、骨折术后恢复期）；生活部分自理（如能自行进食、洗漱，但需协助翻身、如厕）的患者。2.护理要点病情观察：每2小时巡视患者，观察慢性疾病患者的血糖、血压波动等；生活协助：协助部分生活护理（如翻身、整理床单位），指导床上活动（预防血栓）；治疗与健康指导：按时给药，指导饮食（如糖尿病饮食）、康复锻炼（如肺康复呼吸训练）；安全管理：评估跌倒/坠床风险，必要时加床栏，指导使用呼叫器。（四）三级护理1.适用对象病情稳定，生活基本自理的患者（如甲状腺术后恢复期、轻症肺炎出院前）；处于康复期，仅需定期观察的患者（如骨折已拆线、病情稳定的慢性病患者）。2.护理要点病情观察：每3小时巡视患者，观察精神、食欲等一般状况；生活支持：指导患者自理生活（如穿衣、洗漱），鼓励适当活动（如病房内散步）；健康宣教：指导出院后注意事项（如伤口护理、复诊时间），解答疑问；环境管理：保持病房整洁，协助整理个人物品。三、分级护理的评估与动态调整（一）评估工具与维度临床常用Barthel指数评定量表评估自理能力（从进食、洗澡、穿衣等10个维度打分，0～100分，得分越高自理能力越强），结合病情严重程度（如APACHEⅡ评分、格拉斯哥昏迷评分）综合判定护理级别：特级护理：病情危重+自理能力0分（完全依赖）；一级护理：病情较重+自理能力≤40分（重度依赖）；二级护理：病情稳定+自理能力41～60分（中度依赖）或61～99分但需卧床；三级护理：病情稳定+自理能力100分（完全自理）或91～99分（轻度依赖）。（二）动态调整原则升级：患者病情恶化（如突发大出血、意识障碍加重），立即提升护理级别；降级：患者病情好转（如术后恢复良好、自理能力提升），经医师评估后降低级别；记录要求：护理级别调整需在病历中记录（时间、原因、评估结果），确保行为可追溯。四、分级护理考试题库（附参考答案）（一）选择题（每题1分）1.需实施特级护理的患者是（）A.甲状腺术后恢复期患者B.急性心肌梗死溶栓后24小时患者C.多器官功能衰竭伴休克患者D.慢性心衰稳定期患者2.一级护理患者的巡视频率为（）A.每15分钟一次B.每1小时一次C.每2小时一次D.每3小时一次3.Barthel指数得分65分，患者自理能力为（）A.重度依赖B.中度依赖C.轻度依赖D.完全自理（二）判断题（每题1分）1.二级护理患者生活完全不能自理，需护士协助所有生活护理。（）2.护理级别可随意调整，无需医师医嘱。（）3.特级护理患者需24小时专人护理，每30分钟记录生命体征。（）（三）案例分析题（每题10分）案例1：患者男性，56岁，“突发胸痛2小时”入院，诊断“急性ST段抬高型心肌梗死”，急诊PCI术后返回病房。术后生命体征平稳，卧床，生活不能自理（需协助进食、翻身）。问题：该患者应实施哪一级护理？说明理由及护理要点。案例2：患者女性，72岁，“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第5天，生命体征平稳，助行器辅助短距离行走，能自行进食、洗漱，但翻身需协助。问题：护理级别是否需调整？若调整，应调为哪一级？说明依据。（四）参考答案选择题1.C（多器官功能衰竭伴休克属于病情极危重需抢救的情况）2.B（一级护理每1小时巡视）3.C（Barthel指数61～99分为轻度依赖）判断题1.×（二级护理患者生活部分自理，非完全不能自理）2.×（护理级别调整需医师医嘱，护士可提建议）3.√（特级护理需24小时专人，每15-30分钟观察记录）案例分析题案例1：护理级别：一级护理。理由：患者急性心梗PCI术后，病情趋向稳定但需严格卧床，生活完全不能自理，符合一级护理适用对象。护理要点：①每1小时巡视，观察心率、血压、胸痛变化；②协助进食、翻身、洗漱，每2小时翻身预防压疮；③按时给药（如抗血小板药），观察不良反应；④指导床上肢体活动，评估心理状态。案例2：需调整，从一级调为二级护理。依据：患者术后第5天，生命体征平稳，可助行器行走（部分自理），仅翻身需协助，病情稳定，符合二级护理“病情稳定、生活部分自理、需协助活动”的适用对象。五、复习与应试建议1.抓核心概念：牢记各级护理的适用对象（病情+自理能力）和护理要点（巡视频率、基础护理、治疗配合），用“表格对比法”整理差异。2.结合临床场景：将知识点与案例结合，如“术后卧床患者”“多器官衰竭患者”，立即对应护理级别，强化场景化记忆。3.错题复盘：整理易错题（如Barthel指数分级、护理级别调整原则），分析错误原因（概念混淆、场景判断失误），针对性补漏。4