中医药学基础知识培训资料

中医药学基础知识培训资料第一章中医药学概述1.1中医药学的起源与发展中医药学是中华民族在长期生产生活与医疗实践中积累的医学体系，其发展贯穿数千年历史：萌芽时期：神农尝百草奠定药物学基础，《黄帝内经》（战国至秦汉）系统阐述阴阳五行、藏象、经络等理论，标志中医理论体系形成。发展时期：东汉张仲景《伤寒杂病论》确立“辨证论治”原则，开创中医临床规范；唐代孙思邈《千金方》集唐以前医学之大成；明代李时珍《本草纲目》载药1892种，被誉为“东方药学巨典”。传承创新：近现代中医药在抗疫（如非典、新冠）、慢性病防治中展现独特优势，通过标准化、现代化研究（如青蒿素提取）走向世界。1.2中医药学的基本特点（1）整体观念人体是有机整体，脏腑、经络、气血津液相互关联；人与自然、社会环境相统一（“天人相应”）。例如：季节变化影响发病：春季多风病，夏季多暑湿，秋季多燥咳，冬季多寒痹。情志失调引发躯体疾病：长期郁怒伤肝，可致胃脘痛、月经不调。（2）辨证论治“辨证”是辨别疾病证候（如风寒感冒、肝郁脾虚），“论治”是据证确定治法（如辛温解表、疏肝健脾）。核心体现为：同病异治：感冒分风寒（恶寒重、流清涕，用麻黄汤）与风热（发热重、流浊涕，用银翘散）。异病同治：不同疾病（如崩漏、便血）若均为“脾虚统血失常”，均用归脾汤健脾摄血。第二章中医理论体系核心内容2.1阴阳学说（1）基本概念阴阳是对自然界对立统一事物/现象的概括（如天-地、寒-热、动-静），体现事物的属性、趋势与关系。（2）阴阳关系与应用对立制约：寒与热相互克制（寒者热之，热者寒之）。互根互用：阴（物质）为阳（功能）之基，阳为阴之动（如“气为血之帅，血为气之母”）。消长平衡：阴阳动态平衡（如昼阳盛、夜阴盛，疾病时“阳虚则寒，阴虚则热”）。相互转化：寒极生热（寒证日久化热），热极生寒（高热骤降、四肢厥冷）。2.2五行学说（1）五行属性与关系五行（木、火、土、金、水）对应五脏（肝、心、脾、肺、肾），通过相生（木→火→土→金→水→木）与相克（木→土→水→火→金→木）维持脏腑平衡。（2）临床应用诊断：面青、脉弦多属肝病（肝属木）；面赤、脉洪多属心病（心属火）。治疗：“滋水涵木”（补肾养肝，治肝肾阴虚）、“培土生金”（补脾益肺，治肺脾气虚）。2.3藏象学说（1）五脏生理功能肝：主疏泄（调气机、情志、血行）、主藏血（贮血、调血量），开窍于目（目疾多从肝治）。心：主血脉（推动血行）、主神志（主宰精神），开窍于舌（舌疮多属心火）。脾：主运化（水谷、水液）、主升清（输布精微）、主统血（摄血归脾），为“后天之本”。肺：主气（一身之气、呼吸之气）、主行水（通调水道），为“水之上源”。肾：藏精（主生长发育、生殖）、主水（司津液代谢）、主纳气（摄纳肺气），为“先天之本”。（2）六腑与奇恒之腑六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）以“通降”为用，如胃主受纳腐熟，小肠主泌别清浊。奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）似腑实脏，如脑为“元神之府”，女子胞主生殖。2.4气血津液（1）气的分类与功能气分元气（先天精气，主生长）、宗气（胸中气，主呼吸、行血）、营气（营养血，行于脉内）、卫气（卫外邪，行于脉外），功能为推动、温煦、防御、固摄、气化。（2）血与津液血：由水谷精微、肾精化生，主营养、载气（“血为气之母”）。津液：分津（清稀，润肌表）、液（稠厚，濡筋骨），与血同源（“津血同源”）。2.5经络学说（1）经络系统十二经脉：手三阴（肺、心、心包）→手三阳（大肠、小肠、三焦）→足三阳（胃、膀胱、胆）→足三阴（脾、肾、肝），呈“阴阳相贯，如环无端”。奇经八脉：督脉（阳脉之海）、任脉（阴脉之海）、冲脉（血海）等，调节十二经气血。（2）临床应用诊断：胁痛多与肝胆经（足厥阴、少阳）相关；头痛分经选药（太阳经用羌活，阳明经用白芷）。治疗：针灸“循经取穴”（如胃痛取足三里、内关），中药“归经”（如桔梗引药上行，牛膝引药下行）。第三章中药基础知识3.1中药的性能（1）四气五味四气：寒（石膏、黄连）、热（附子、干姜）、温（麻黄、桂枝）、凉（薄荷、菊花），反映药物寒热倾向。五味：辛（散、行，如麻黄发汗、木香行气）、甘（补、和，如人参补气、甘草和中）、酸（收、涩，如乌梅敛肺、五味子涩精）、苦（泄、燥，如大黄泻下、黄连燥湿）、咸（软、下，如海藻软坚、芒硝泻下）。（2）升降浮沉与归经升降浮沉：升（麻黄解表）、降（代赭石降逆）、浮（薄荷透表）、沉（大黄泻下），受炮制（酒炒升提）、配伍影响。归经：药物对脏腑的选择性作用（如麻黄归肺、膀胱经，黄芩归肺、胆经）。3.2中药炮制与配伍（1）炮制目的减毒（乌头炮制后毒性降低）、增效（酒制大黄活血力强）、矫味（麸炒僵蚕去腥）、便于贮存（蒸制桑螵蛸杀虫卵）。（2）配伍“七情”相须（麻黄+桂枝，增强发汗）、相使（黄芪+茯苓，增强利水）、相畏（半夏畏生姜，生姜解半夏毒）、相反（乌头反半夏，禁用）。3.3用药禁忌配伍禁忌：十八反（半蒌贝蔹及攻乌）、十九畏（硫黄畏朴硝）。妊娠禁忌：禁用巴豆、牵牛（峻下逐水），慎用桃仁、红花（活血）。饮食禁忌：服人参忌萝卜，服茯苓忌醋，寒病忌生冷，热病忌辛辣。第四章方剂基础知识4.1方剂组成原则（君臣佐使）君药：主病主证（麻黄汤中麻黄，发汗解表）。臣药：辅助君药（麻黄汤中桂枝，解肌助汗）。佐药：佐助（麻黄汤中杏仁，降肺平喘）、佐制（十枣汤中大枣，缓毒）、反佐（白通加猪胆汁汤中猪胆汁，防拒药）。使药：引经（桔梗引药上行）、调和（甘草调和诸药）。4.2常用剂型与方剂（1）剂型特点汤剂：吸收快（如麻黄汤治风寒表实），散剂：便携（如七厘散外用），丸剂：持久（如六味地黄丸滋阴）。（2）经典方剂解表剂：银翘散（辛凉解表，治风热感冒）。清热剂：白虎汤（清热生津，治气分热盛）。补益剂：四君子汤（益气健脾，治脾胃气虚）。理气剂：逍遥散（疏肝健脾，治肝郁血虚）。第五章中医诊断基础知识5.1望诊（1）望神与望色得神：神志清、目光亮、面色润；失神：神萎靡、目晦暗、面无华。病色：青（寒、痛、瘀）、赤（热）、黄（脾虚、湿）、白（虚、寒、失血）、黑（肾虚、水饮）。（2）望舌舌体：胖大（水湿）、瘦薄（血虚）、裂纹（阴亏）、齿痕（脾虚）。舌苔：白腻（湿浊）、黄燥（热盛）、灰黑润（寒盛）、灰黑燥（热极津枯）。5.2闻诊与问诊（1）闻声音谵语（热扰心神）、郑声（心气大伤）、哮（喉间哮鸣）、呃逆（胃气上逆）。（2）问诊核心（十问歌）一问寒热（恶寒发热、但寒不热等），二问汗（自汗、盗汗），三问头身（头痛、身痛），四问便（便秘、泄泻），五问饮食（纳呆、消谷善饥），六问胸（胸痛、胁痛），七聋八渴（耳鸣、口渴），九问旧病，十问因（病因、诱因）。5.3切诊（1）脉诊浮脉（表证）、沉脉（里证）、迟脉（寒证）、数脉（热证）、滑脉（痰食、孕妇）、涩脉（瘀血）。（2）按诊按腹：胀满（气胀/水臌）、肿块（癥积/瘕聚）；按手足：温（阳盛）、凉（阳虚）。第六章中医药养生与预防6.1养生原则顺应自然：春养肝（踏青、食芽）、夏养心（防暑、食瓜）、秋养肺（防燥、食梨）、冬养肾（保暖、食黑）。形神共养：动以养形（五禽戏、太极拳），静以养神（冥想、书法）。6.2实用养生方法（1）饮食养生药膳：气虚者黄芪炖鸡，阴虚者百合银耳羹，阳虚者鹿茸枸杞酒（适量）。禁忌：湿热体质忌辛辣，阳虚体质忌生冷。（2）经络养生按摩：足三里（健脾）、三阴交（调肝脾肾）、太冲（疏肝），每日5-10分钟。艾灸：关元、气海