手术室岗位职责与工作规程

手术室岗位职责与工作规程一、引言手术室作为医疗活动的核心阵地，其工作质量直接关乎患者生命安全与手术效果。明确各岗位的职责边界、规范全流程工作规程，是保障手术安全、提升医疗质量的核心前提。本文结合临床实践与行业规范，系统梳理手术室各岗位核心职责与标准化工作流程，为手术室精细化管理提供实操指引。二、核心岗位职责（一）手术医师1.术前管理：全面评估患者病情，结合影像学、检验等资料制定手术方案；与患者及家属充分沟通手术风险、预期效果，签署知情同意书；参与术前讨论，明确手术团队分工与应急预案。2.术中操作：严格遵循无菌操作原则，主导手术进程，精准实施手术操作；根据术中情况及时调整方案，确保手术质量与患者安全；指导助手、器械护士配合操作，监督术中无菌区域管理。3.术后管理：完成手术记录书写，明确术后观察要点与治疗方案；参与患者术后查房，评估恢复情况，处理并发症；向患者及家属反馈手术情况，指导后续康复计划。（二）麻醉医师1.术前评估与准备：查阅病历、访视患者，评估麻醉耐受性，制定个性化麻醉方案；检查麻醉设备、药品是否完备，调试监护仪器至备用状态；与手术医师沟通麻醉风险及配合要点。2.术中麻醉管理：实施麻醉操作（如椎管内麻醉、全身麻醉等），持续监测患者生命体征（心率、血压、氧饱和度等）；根据手术进程调整麻醉深度，处理术中突发的循环、呼吸异常；记录麻醉过程，保障患者术中安全。3.术后复苏与随访：负责患者麻醉复苏，评估复苏质量，待生命体征稳定后交接至病房或ICU；术后24小时内随访患者，了解麻醉相关并发症（如恶心呕吐、神经损伤等），提供干预建议。（三）手术室护士1.器械护士（洗手护士）术前准备：根据手术通知单准备器械包、敷料包，检查灭菌有效期与包装完整性；术前15-30分钟洗手、穿无菌衣，整理器械台，与巡回护士共同清点器械、缝针、纱布等物品并记录。术中配合：准确传递手术器械、敷料，保持器械台整洁有序；密切关注手术进程，提前准备特殊器械（如吻合器、超声刀头）；术中再次清点物品，确保无异物遗留；协助术者处理标本，规范送检。术后处理：分类处理污染器械（初步清洗、打包），整理手术间用物，补充耗材；参与术后器械清点核对，完善护理记录。2.巡回护士术前准备：检查手术间环境（温湿度、灯光、设备），调试手术床、电刀、吸引器等设备；核对患者身份、手术部位、知情同意书等，建立静脉通路，协助摆放手术体位（注意体位安全，避免神经压迫）。术中管理：供应术中所需物品（药品、耗材、血液制品），记录术中出血量、尿量；监督手术间人员无菌操作（如限制非手术人员流动、规范穿脱无菌衣）；处理术中设备故障（如电刀故障、吸引器堵塞），及时联系维修或更换备用设备。术后交接：协助术者包扎伤口，与病房护士交接患者病情、术中特殊情况；整理手术间，更换污染的床单、垃圾袋，开启空气消毒设备。（四）手术室技师（设备/消毒供应）1.设备管理：定期维护手术设备（如腹腔镜、显微镜、麻醉机），检查性能参数，及时报修故障设备；术前调试设备至最佳状态，术中协助处理设备操作疑问，术后清洁、归位设备。2.消毒供应：负责手术器械的清洗、消毒、灭菌工作，严格遵循《消毒技术规范》，监测灭菌效果（如化学指示卡、生物监测）；分类存放灭菌物品，确保耗材、器械按需供应至手术间。三、标准化工作规程（一）术前准备阶段1.患者准备：手术室护士与病房护士交接患者，核对身份、病历、过敏史等；协助患者去除首饰、义齿，更换手术衣，建立静脉通路；再次确认手术部位（通过“手术安全核查表”三方核对：手术医师、麻醉医师、护士）。2.环境与设备准备：巡回护士开启层流净化系统（术前30分钟），调节手术间温度（22-25℃）、湿度（40-60%）；检查手术器械包、敷料包的灭菌标识，调试电刀、吸引器、无影灯等设备，确保性能正常。3.人员准备：手术团队成员提前10分钟到位，手术医师再次查看患者，麻醉医师开始麻醉前准备，器械护士整理器械台并完成首次清点。（二）术中操作阶段1.无菌操作管理：手术人员严格遵循“无菌原则”，手术切口周围铺置无菌巾，器械台保持无菌状态；手术过程中，无菌器械、敷料若被污染（如接触皮肤、地面），需立即更换；限制手术间人员走动，避免气流扰动污染手术区域。2.器械与物品管理：器械护士与巡回护士在“切皮前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕”四个时间点共同清点器械、缝针、纱布，记录于《手术物品清点单》；术中添加器械或耗材时，需双人核对并记录；标本处理需贴标签（患者姓名、部位、标本类型），由器械护士与术者核对后送检。3.应急事件处理：术中突发大出血、设备故障等情况时，手术医师立即启动止血预案，麻醉医师维持循环稳定，巡回护士快速供应急救药品、耗材，器械护士协助传递特殊器械（如止血钳、吸引器）；同时，巡回护士联系相关科室（如输血科、设备科）支援，确保应急流程高效衔接。（三）术后管理阶段1.患者交接：术者完成伤口包扎后，麻醉医师、巡回护士共同将患者转运至复苏室或病房；交接时需说明手术方式、术中出血量、特殊用药等，填写《手术患者交接单》并双方签字。2.手术间清洁与消毒：巡回护士移除污染敷料、器械，分类处理医疗废物（感染性废物放入黄色垃圾袋，锐器放入锐器盒）；更换手术床单、被套，用含氯消毒剂擦拭手术台、器械台、设备表面；开启空气消毒机（或紫外线消毒）60分钟，通风换气后关闭手术间。3.器械与耗材管理：污染器械由器械护士初步清洗（去除血渍、组织碎屑），放入专用清洗篮筐送消毒供应中心；一次性耗材按“可回收/不可回收”分类处理，剩余无菌耗材归位至指定区域，补充手术间耗材储备。四、质量控制与安全管理（一）消毒灭菌质量管理手术器械、敷料的灭菌效果需每周进行生物监测（如嗜热脂肪杆菌芽孢监测），每日进行化学监测（包外化学指示卡变色）；灭菌不合格的物品严禁进入手术间，需重新处理。手术间空气监测每月一次（沉降法采样），细菌菌落数≤200CFU/m³（洁净手术间）；物体表面监测每周一次，细菌菌落数≤5CFU/cm²。（二）人员培训与考核手术室人员需定期参加专业培训（如无菌技术、新设备操作、应急演练），每年考核一次，考核合格方可上岗；新入职人员需完成3-6个月的岗前培训，经带教老师考核后独立上岗。手术团队每季度开展“模拟应急演练”（如术中大出血、麻醉意外），提升团队协作与应急处置能力。（三）差错防范机制推行“手术安全核查制度”，在切皮前、麻醉开始前、患者离室前，由手术医师、麻醉医师、护士三方核对患者信息、手术部位、麻醉方式等，签字确认。建立“非惩罚性不良事件上报制度”，鼓励人员主动上报术中器械清点错误、设备故障等事件，分析根本原因并制定改进措施。五、应急处理流程（一）术中大出血1.术者立即采用压迫、结扎等方式止血，同时呼叫“急救支援”（巡回护士联系输血科备血、外科二线医师到场）。2.麻醉医师加快补液速度，使用血管活性药物维持血压，监测凝血功能（如ACT、PT），必要时启动“大量输血方案”。3.器械护士快速传递止血器械（如血管吻合器、止血纱布），巡回护士协助抽血送检、供应急救药品。（二）设备故障（如电刀失效）1.巡回护士立即关闭故障设备电源，更换备用电刀（术前需备齐备用设备），同时联系设备科维修。2.器械护士协助术者采用手动止血（如止血钳、结扎线），维持手术视野清晰，避免因设备故障导致手术中断。（三）患者心跳骤停1.麻醉医师立即启动心肺复苏（胸外按压、气管插管、肾上腺素静推），同时呼叫“心肺复苏团队”支援。2.巡回护士快速供应急救药品（如肾上腺素、阿托品）、除颤仪，记录抢救时间与用药；器械