2025年全科医学基础理论考核试题题库及答案

2025年全科医学基础理论考核试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以患者为中心的服务模式B.以疾病为中心的诊疗路径C.连续性、综合性服务D.协调性、可及性服务答案：B2.全科医生在接诊时强调"全人照顾"，其核心是？A.关注患者生理、心理、社会的整体健康B.提供所有专科疾病的诊疗服务C.优先处理急性病症D.仅关注疾病本身的病理变化答案：A3.家庭结构评估中，"主干家庭"指的是？A.父母与未婚子女组成的家庭B.父母、已婚子女及第三代组成的家庭C.单亲父母与子女组成的家庭D.无子女的夫妇家庭答案：B4.社区诊断的主要目的是？A.统计社区人口数量B.确定社区主要健康问题及影响因素C.建立居民健康档案D.完成上级卫生部门考核指标答案：B5.慢性病管理中"三级预防"的核心措施是？A.疾病早期筛查（如高血压测量）B.疾病确诊后的规范治疗（如糖尿病血糖控制）C.预防并发症及功能障碍（如糖尿病足护理）D.开展健康知识宣传答案：C6.全科医疗中"首诊负责制"的关键要求是？A.对所有患者进行初步诊断后立即转诊B.对就诊患者进行全程追踪管理C.仅处理本科室能解决的疾病D.限制患者自主选择医生的权利答案：B7.医患沟通中"共情"的正确表现是？A.直接告诉患者"别担心，这病肯定能治好"B.说"我完全理解你的感受"后转移话题C.倾听患者主诉后回应"听起来你最近确实很辛苦"D.用专业术语解释病情以显示权威性答案：C8.关于健康档案的动态管理，正确的做法是？A.每年仅更新一次基础信息B.患者就诊时即时更新诊疗记录C.由社区护士单独负责维护D.对失访患者直接标记为"无效档案"答案：B9.预防接种工作中"冷链管理"的核心要求是？A.疫苗运输温度保持在2-8℃B.疫苗可在常温下保存48小时C.接种前无需检查疫苗有效期D.接种后无需记录疫苗批次答案：A10.全科医生在处理心理问题时，正确的干预原则是？A.直接给予抗抑郁药物治疗B.先评估心理问题的严重程度再决定干预方式C.要求患者家属全程陪同治疗D.建议所有焦虑患者转诊至精神科答案：B11.家庭医生签约服务的重点人群不包括？A.65岁以上老年人B.健康的在校大学生C.高血压患者D.孕产妇答案：B12.关于"以问题为导向的诊疗模式"，错误的理解是？A.围绕患者主诉的具体问题展开诊疗B.忽略患者的社会背景信息C.建立问题清单进行追踪管理D.结合生物-心理-社会医学模式分析答案：B13.社区健康促进的核心策略是？A.开展大型义诊活动B.建立健康支持性环境C.发放健康宣传手册D.定期组织健康讲座答案：B14.全科医疗中"协调性服务"的主要体现是？A.独自完成所有诊疗操作B.与专科医生、社区护士等建立协作网络C.限制患者使用其他医疗资源D.仅负责门诊服务不涉及住院协调答案：B15.关于"循证医学"在全科医疗中的应用，正确的步骤是？A.直接采用最新的临床指南→实施治疗→评价效果B.提出临床问题→检索最佳证据→结合患者情况应用→评价效果C.依赖个人经验→选择治疗方案→忽略患者意愿D.优先使用昂贵的新药物→观察疗效→调整方案答案：B16.儿童健康管理中，"生长发育监测"的核心指标是？A.身高、体重、头围B.视力、听力、牙齿数量C.语言能力、社交行为D.血常规、尿常规结果答案：A17.老年综合评估（CGA）的主要内容不包括？A.躯体功能评估（如日常生活能力）B.认知功能评估（如简易智能状态检查）C.经济收入评估D.心理社会评估（如抑郁量表）答案：C18.突发公共卫生事件中，全科医生的首要任务是？A.立即开展个人防护B.核实信息并向上级报告C.对所有接触者进行隔离D.在社区传播事件信息答案：B19.关于"双向转诊"的正确流程是？A.社区首诊→直接转诊至三级医院→无需随访B.社区评估→确定转诊指征→联系上级医院→跟踪转诊结果C.患者自行选择转诊医院→社区不参与后续管理D.仅将疑难重症转出，不接收康复期患者转回答案：B20.全科医学"连续性服务"的时间维度不包括？A.从出生到死亡的全程健康管理B.急性病治疗后的随访C.仅提供门诊当天的诊疗服务D.慢性病的长期跟踪管理答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.全科医学的基本原则包括？A.以生物医学为唯一诊疗依据B.以家庭为服务单位C.以社区为服务范围D.以预防为导向答案：BCD2.全科医生的核心能力要求包括？A.常见疾病的诊断与处理能力B.医患沟通与健康管理能力C.专科手术操作能力D.社区健康促进与管理能力答案：ABD3.家庭评估的主要内容包括？A.家庭结构（如核心家庭、单亲家庭）B.家庭功能（如沟通、支持）C.家庭环境（如居住条件、经济状况）D.家庭遗传病史答案：ABCD4.慢性病自我管理的主要内容包括？A.掌握疾病相关知识（如高血压的危害）B.学会自我监测（如血糖测量）C.调整生活方式（如饮食控制、运动）D.完全依赖医生进行治疗决策答案：ABC5.社区卫生服务的"六位一体"功能包括？A.预防、医疗B.保健、康复C.健康教育、计划生育技术服务D.专科手术、重症监护答案：ABC6.影响患者依从性的主要因素有？A.治疗方案的复杂性（如每日多次服药）B.医患沟通质量（如是否理解医嘱）C.经济负担（如药品费用）D.患者对疾病的认知程度答案：ABCD7.儿童预防接种的注意事项包括？A.接种前询问过敏史和健康状况B.接种后留观30分钟C.发热时仍可接种所有疫苗D.接种部位保持清洁避免感染答案：ABD8.老年患者用药安全的原则包括？A.尽量使用最少种类的药物（≤5种）B.选择适合老年人代谢特点的药物剂量C.忽略药物相互作用只需关注疗效D.定期评估用药效果及不良反应答案：ABD9.全科医疗中"以患者为中心"的服务模式体现为？A.尊重患者的价值观和健康需求B.与患者共同制定治疗方案C.仅关注疾病本身的治疗D.提供个性化的健康指导答案：ABD10.突发公共卫生事件的特征包括？A.突然发生B.造成或可能造成严重社会危害C.影响范围局限于单个家庭D.需要多部门协同应对答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全科医学与专科医学的主要区别。答案：全科医学与专科医学的主要区别体现在以下方面：（1）服务对象：全科医学以社区全人群为服务对象（包括健康、亚健康、患病群体），专科医学以特定疾病或系统的患者为对象；（2）服务范围：全科医学提供综合性、连续性服务（涵盖预防-治疗-康复），专科医学提供专病诊疗；（3）服务模式：全科医学强调生物-心理-社会医学模式，注重整体健康；专科医学以生物医学模式为主，侧重疾病病理生理；（4）服务目标：全科医学以维护整体健康、提高生活质量为目标，专科医学以治愈特定疾病为主要目标；（5）服务场所：全科医学主要在社区基层医疗机构，专科医学多在医院专科门诊/病房。2.简述家庭医生签约服务的主要内容及意义。答案：主要内容包括：（1）基本医疗服务：常见病、多发病诊疗，合理用药指导，转诊服务；（2）公共卫生服务：居民健康档案管理，健康教育，预防接种，重点人群健康管理（如老年人、慢性病患者）；（3）健康管理服务：个性化健康评估，制定健康计划，定期随访；（4）其他约定服务：根据居民需求提供上门服务、康复指导等。意义：（1）促进分级诊疗，实现"首诊在社区"；（2）建立稳定的医患关系，提高服务连续性；（3）提升居民健康素养，实现疾病早发现早干预；（4）优化医疗资源配置，降低医疗成本。3.试述慢性病管理中"三级预防"的具体措施。答案：一级预防（病因预防）：针对健康人群，通过健康教育（如低盐饮食宣传）、生活方式干预（如戒烟限酒）、环境改善（如社区健身设施建设）等措施，减少慢性病危险因素；二级预防（早发现早治疗）：针对高危人群，开展筛查（如高血压测量、糖尿病空腹血糖检测）、定期体检，实现疾病早期诊断，及时进行规范治疗（如高血压患者启动降压药物）；三级预防（并发症预防）：针对已确诊患者，通过规范治疗（如糖尿病患者控制血糖、血脂、血压）、并发症监测（如糖尿病眼底检查、尿微量白蛋白检测）、康复训练（如脑卒中患者肢体功能锻炼）、心理支持等措施，延缓疾病进展，降低致残率和死亡率。4.简述全科医生在社区健康促进中的主要作用。答案：（1）健康知识传播者：开展健康教育讲座、制作宣传资料，普及合理膳食、适量运动等健康知识；（2）行为干预者：针对吸烟、酗酒等不良行为，提供个性化干预（如戒烟药物推荐、行为矫正指导）；（3）环境支持者：推动社区健康环境建设（如设立无烟区、建设健身路径），协调社区资源（如与学校合作开展学生营养改善计划）；（4）政策倡导者：向政府部门反馈社区健康需求（如老年人日间照料中心建设需求），参与制定社区健康相关政策；（5）健康管理组织者：建立重点人群健康档案，组织健康体检，实施动态跟踪管理。5.试述医患沟通中"倾听-共情-解释"的具体实施步骤。答案：（1）倾听：保持专注的身体语言（如目光接触、点头），不打断患者陈述，鼓励患者表达完整的症状、感受及担忧（如"你可以慢慢说，我在认真听"）；（2）共情：识别患者的情绪（如焦虑、恐惧），用共情性语言回应（如"我能理解你反复头痛确实很折磨人"），避免否定患者感受（如"别瞎想，没那么严重"）；（3）解释：用通俗易懂的语言（避免专业术语）解释病情（如"你的头痛可能与血压波动有关"），说明诊疗计划（如"我们需要先测血压，再做个头部CT"），解答患者疑问（如"CT检查是安全的，辐射量在正常范围内"），同时尊重患者的知情同意权（如"你对这个检查有什么顾虑吗？"）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，68岁，退休教师，因"反复头晕1月"就诊。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，未规律监测血压。吸烟史30年（10支/日），偶尔饮酒。查体：BP165/100mmHg，心率78次/分，BMI28.5kg/m²。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L（正常3.9-6.1），总胆固醇5.9mmol/L（正常<5.2）。问题：（1）请列出该患者的主要健康问题；（2）作为全科医生，应采取哪些干预措施？答案：（1）主要健康问题：①高血压病（3级，极高危：年龄>65岁，合并血糖、血脂异常）；②血压控制不佳（当前血压165/100mmHg）；③超重（BMI28.5）；④空腹血糖受损（6.8mmol/L）；⑤高胆固醇血症（5.9mmol/L）；⑥不良生活方式（吸烟、缺乏运动）。（2）干预措施：①血压管理：调整降压方案（如加用ARB类药物如厄贝沙坦150mgqd，监测血压2-4周，目标<140/90mmHg）；②生活方式干预：a.饮食指导：低盐（<5g/日）、低脂（减少动物内脏、油炸食品）、低升糖指数饮食（增加蔬菜、全谷物），控制总热量；b.运动建议：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），每次30分钟，逐步增加；c.戒烟干预：制定戒烟计划（如使用尼古丁贴片），提供戒烟药物（如伐尼克兰），联系戒烟门诊；③代谢异常管理：复查OGTT试验明确是否为糖尿病，启动调脂治疗（如阿托伐他汀20mgqn，目标LDL-C<2.6mmol/L）；④健康教育：讲解高血压未控制的危害（如脑卒中、心脏病风险），指导家庭血压监测方法（每日早晚各测2次，记录结果）；⑤随访计划：2周后复诊，评估血压、血糖、血脂控制情况及药物不良反应，3个月后复查糖化血红蛋白、颈动脉超声；⑥协调转诊：若调整治疗后血压仍≥160/100mmHg，或出现头晕加重、胸痛等症状，转诊至心内科进一步诊治。案例2：王女士，32岁，全职妈妈，因"情绪低落、失眠2月"就诊。自述近2月因孩子上幼儿园不适应，经常哭闹，丈夫工作繁忙很少帮忙，感觉"压力大、没希望"，晚上入睡困难（需1-2小时），早醒（凌晨3点醒后难再睡），食欲下降，体重减轻3kg。否认躯体疾病史，无药物过敏史。心理量表评估：PHQ-9得分为18分（中度抑郁），GAD-7得分为12分（中度焦虑）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）全科医生应如何制定干预方案？答案：（1）初步诊断：抑郁焦虑共病（中度抑郁+中度焦虑）。需鉴别疾病：①躯体疾病导致的情绪障碍（如甲状腺功能减退、贫血），需完善血常规、甲状腺功能检查；②药物或物质滥用引起的情绪问题（如长期使用镇静催眠药），需详细询问用药史；③双相情感障碍（需询问是否有过情绪高涨、活动增多的情况）；④适应障碍（需评估应激事件与症状的时间关联）。（2）干预方案：①评估严重程度：再次确认PHQ-9、GAD-7评分，询问是否有自杀观念（如"你有过不想活的想法吗？"），本例无自杀倾向，可在社区管理；②心理干预：a.支持性心理治疗：倾听患者倾诉（如照顾孩子的辛苦、夫妻沟通问题），给予共情（如"一个人带孩子确实不容易"）；b.认知行为治疗（CBT）：帮助识别负性认知（如"我是个失败的妈妈"），引导合理认知（如"孩子适应需要时间，你已经做得很好"）；c.家庭治疗：建议丈夫参与就诊，指导夫妻共同制定育儿分工计划（如丈夫每晚陪伴孩子1小时）；③药物治疗：若