2025年乡村全科执业助理医师考试试题及答案

2025年乡村全科执业助理医师考试试题及答案一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列关于人体消化系统解剖结构的描述，正确的是A.食管全长约25cm，分为颈、胸、腹三段B.胃的入口为幽门，出口为贲门C.十二指肠大乳头是胆总管的唯一开口D.空肠占小肠全长的2/3，回肠占1/3E.阑尾根部的体表投影位于左髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点答案：A解析：食管全长约25cm，分为颈段（5cm）、胸段（18-20cm）、腹段（1-2cm）；胃的入口为贲门，出口为幽门；十二指肠大乳头是胆总管与胰管的共同开口；空肠占小肠全长的2/5，回肠占3/5；阑尾根部体表投影为麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点）。2.关于高血压病的非药物治疗，错误的是A.每日食盐量应≤6gB.体重指数（BMI）应控制在24kg/m²以下C.中等强度有氧运动每周≥5天，每次≥30分钟D.每日酒精摄入男性≤50g，女性≤25gE.保持心理平衡，避免情绪波动答案：D解析：高血压非药物治疗要求每日酒精摄入男性≤25g（相当于啤酒750ml或葡萄酒250ml），女性≤15g，孕妇不饮酒。3.下列哪种情况不属于医院感染A.住院患者入院时无感染，入院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.患者住院期间原有感染加重，出现新的病原体E.患者出院后1个月内发生的手术部位感染（与住院期间手术相关）答案：D解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。原有感染在住院期间出现新的病原体不属于医院感染，属于原有感染的并发症。4.关于儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现，正确的是A.方颅、鸡胸B.手镯、脚镯征C.颅骨软化（乒乓头）D.夜惊、多汗、易激惹E.脊柱侧弯或后凸答案：D解析：佝偻病初期（早期）多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高：易激惹、烦闹、多汗、枕秃，无明显骨骼改变；活动期（激期）出现骨骼改变（颅骨软化、方颅、鸡胸、手镯征等）；后遗症期多见于2岁以后，残留不同程度的骨骼畸形。5.关于急性有机磷农药中毒的急救处理，错误的是A.立即脱离中毒环境，脱去污染衣物B.用热水彻底清洗污染的皮肤、毛发C.口服中毒者应尽早洗胃（服毒后6小时内效果最佳）D.阿托品使用原则为早期、足量、反复给药E.胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）应在中毒后48小时内使用答案：B解析：有机磷农药污染皮肤时，应用肥皂水（忌用热水，因热水可促进毒物吸收）或清水彻底清洗；眼部污染用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。二、A2型题（每道题以一个简要病历作为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）6.患者男，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1个月出现夜尿增多（3-4次/夜），双下肢轻度水肿，查尿常规：蛋白（+），潜血（-），血肌酐135μmol/L（参考值53-106μmol/L）。最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎B.高血压肾损害C.糖尿病肾病D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征答案：B解析：高血压肾损害多见于长期高血压（>10年）患者，早期表现为夜尿增多（肾小管浓缩功能减退），随后出现轻度蛋白尿（以小分子蛋白为主），血肌酐升高，需与慢性肾炎鉴别（慢性肾炎多有肾炎病史，蛋白尿较重，伴血尿）。7.患儿女，2岁，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，今日热退后面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：C解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴幼儿，高热3-5天，热退同时或稍后出现玫瑰色斑丘疹，先见于躯干，后延及全身，1-2天消退，无脱屑及色素沉着。8.患者女，30岁，停经45天，阴道少量出血2天，伴下腹痛。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛（+）。血β-HCG2000IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区见3cm×2cm混合回声包块。最恰当的处理是A.立即行清宫术B.肌注甲氨蝶呤（MTX）C.观察1周后复查D.急诊剖腹探查E.口服米非司酮+米索前列醇答案：B解析：患者有停经、腹痛、阴道流血，血β-HCG阳性，超声未见宫内孕囊，考虑异位妊娠（左侧输卵管妊娠）。患者生命体征平稳，包块<4cm，血β-HCG<2000IU/L（部分指南放宽至4000IU/L），无明显内出血，可选择药物治疗（MTX）；若有腹腔内出血或生命体征不稳定，需手术治疗。9.患者男，50岁，因“突发胸痛2小时”就诊。既往有高血压病史，吸烟20年。查体：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首要的处理措施是A.立即口服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgB.静脉注射呋塞米20mgC.肌肉注射哌替啶50mgD.舌下含服硝酸甘油0.5mgE.紧急转诊至上级医院行PCI答案：E解析：患者突发胸痛，ST段抬高，考虑ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。基层医疗机构无PCI条件时，应立即转诊至有条件的医院（黄金时间12小时内，最好90分钟内），同时给予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量，吸氧，监测生命体征。10.患者女，45岁，反复上腹痛3年，多于餐后1小时发作，持续1-2小时缓解，近1周疼痛加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查提示胃窦部溃疡，直径1.2cm，周边黏膜充血水肿。快速尿素酶试验（+）。治疗方案应首选A.奥美拉唑20mgbid+阿莫西林1gbid+克拉霉素0.5gbid（14天）B.雷尼替丁150mgbid+硫糖铝1gqid（4-6周）C.铝碳酸镁咀嚼片1gtid+多潘立酮10mgtid（2周）D.奥美拉唑20mgqd+甲硝唑0.4gtid+枸橼酸铋钾0.3gqid（7天）E.手术治疗答案：A解析：幽门螺杆菌（HP）阳性的消化性溃疡需根除HP治疗，推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+2种抗生素），疗程14天。选项A为标准PPI（奥美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素的三联方案（部分地区因克拉霉素耐药率高，推荐四联），但临床仍常用；选项D为含铋剂的四联方案（需加铋剂）。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（11-13题共用题干）患者男，70岁，COPD病史15年，近3天因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色黏痰，不易咳出，伴气促、喘息。查体：T37.8℃，R24次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%；动脉血气：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂58mmHg。11.该患者目前的呼吸衰竭类型是A.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）B.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.肺性脑病E.代偿性呼吸性酸中毒答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准为PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg，患者PaO₂55mmHg，PaCO₂58mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭。12.首要的治疗措施是A.静脉滴注头孢曲松钠2gqdB.雾化吸入布地奈德1mg+特布他林5mgbidC.低流量吸氧（1-2L/min）D.静脉注射氨茶碱0.25gE.口服氨溴索30mgtid答案：C解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者需低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。13.若患者经治疗后病情加重，出现意识模糊、球结膜水肿，应首先考虑A.肺性脑病B.电解质紊乱C.感染性休克D.急性左心衰竭E.脑梗死答案：A解析：COPD患者出现意识障碍、球结膜水肿（提示颅内压增高），结合Ⅱ型呼吸衰竭，首先考虑肺性脑病（CO₂潴留导致的中枢神经系统功能障碍）。（14-16题共用题干）患儿男，1岁，腹泻3天，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐2次，为胃内容物，尿量明显减少。查体：T37.2℃，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。14.该患儿的脱水程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水答案：B解析：中度脱水表现为精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿血钠135mmol/L）。15.第一天补液总量应为A.50-80ml/kgB.80-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-180ml/kg答案：D解析：儿童腹泻补液总量：轻度脱水90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg。该患儿为中度脱水，故总量120-150ml/kg。16.关于补钾的原则，错误的是A.见尿补钾（尿量≥400ml/d或≥10ml/kg/d）B.静脉补钾浓度≤0.3%（即100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）C.每日补钾总量3-4mmol/kg（相当于10%氯化钾2-3ml/kg）D.补钾时间不少于8小时E.严重低钾可静脉推注10%氯化钾答案：E解析：补钾禁忌静脉推注，需缓慢滴注，否则可导致心跳骤停。四、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（17-18题共用备选答案）A.麻疹疫苗B.卡介苗C.乙肝疫苗D.百白破疫苗E.脊髓灰质炎疫苗17.出生后24小时内接种的第一针疫苗是18.接种后可出现“卡疤”（接种部位瘢痕）的疫苗是答案：17.C；18.B解析：乙肝疫苗首针在出生后24小时内接种；卡介苗接种后2-3周局部出现红肿硬结，8-12周形成溃疡，愈合后遗留瘢痕（卡疤）。（19-20题共用备选答案）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝19.多见于老年男性，疝囊经直疝三角突出，不进入阴囊的是20.多见于中年女性，疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的是答案：19.B；20.C解析：腹股沟直疝多见于老年人，疝囊从直疝三角突出，很少进入阴囊，疝块呈半球形；股疝多见于40岁以上女性，疝囊经股管突出至卵圆窝，易嵌顿。五、案例分析题（根据题干信息，回答问题，需详细说明诊断依据及处理原则）21.患者女，55岁，因“反复头晕、乏力1年，加重1个月”就诊。既往体健，饮食以素食为主。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。面色苍白，睑结膜苍白，舌乳头萎缩，双下肢无水肿。血常规：Hb75g/L，MCV105fl，MCH35pg，MCHC340g/L；网织红细胞1.5%；血清叶酸1.2ng/ml（参考值3-17ng/ml），维生素B₁₂80pg/ml（参考值180-914pg/ml）。（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）基层处理原则是什么？答案：（1）最可能的诊断：巨幼细胞贫血（营养性叶酸、维生素B₁₂缺乏）。（2）诊断依据：①临床表现：头晕、乏力（贫血症状）；舌乳头萎缩（维生素B₁₂缺乏的舌炎表现）。②实验室检查：大细胞性贫血（MCV>100fl，MCH>32pg）；血清叶酸、维生素B₁₂降低。③病史：长期素食（叶酸、维生素B₁₂摄入不足的高危因素）。（3）基层处理原则：①病因治疗：调整饮食，增加富含叶酸（绿叶蔬菜、水果）和维生素B₁₂（动物肝脏、肉类、蛋类）的食物摄入。②补充治疗：口服叶酸5mgtid（至贫血纠正）；维生素B₁₂100μgimqd（2周后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常，若为恶性贫血需终身维持）。③监测：定期复查血常规（每2周1次），观察血红蛋白、MCV变化；监测血清叶酸、维生素B₁₂水平。④转诊指征：经上述治疗4周无改善，或出现神经系统症状（如手足麻木、步态不稳），需转诊至上级医院排除其他原因（如骨髓增生异常综合征）。22.患者男，68岁，有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后2小时血糖10-12mmol/L。近2个月出现双下肢对称性麻木、刺痛，以夜间为甚