2025年医师定期考核人文医学模拟试题及答案

2025年医师定期考核人文医学模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者因车祸导致下肢粉碎性骨折，意识清醒但情绪激动，拒绝配合手术。此时接诊医师最恰当的处理方式是：A.强制实施手术以挽救生命B.联系患者近亲属签署手术同意书后实施C.向患者解释手术必要性，强调拒绝风险D.暂时放弃手术，待患者情绪稳定后再沟通答案：C解析：根据《医师法》第二十五条，医师应当向患者说明病情、医疗措施和风险。患者具有完全民事行为能力时，应优先取得其本人同意。强制手术（A）侵犯患者自主权；近亲属签署（B）仅适用于患者无法表达意愿的情况；放弃沟通（D）可能延误治疗。正确做法是充分解释，尊重患者知情权与自主决定权。2.下列关于医患沟通中“共情”的描述，错误的是：A.共情是站在患者角度理解其感受B.共情需要避免过度代入个人情绪C.共情等同于对患者遭遇表示同情D.共情有助于建立信任的医患关系答案：C解析：共情（Empathy）是“感同身受”的理解，强调认知层面的同理；同情（Sympathy）是情感层面的怜悯。二者本质不同，C选项混淆概念。3.某孕妇产检发现胎儿严重畸形，医师建议终止妊娠，但患者因宗教信仰拒绝。此时最符合伦理的处理是：A.告知患者胎儿出生后的生存质量，重申医学建议B.联系宗教人士说服患者改变决定C.尊重患者选择，继续妊娠并提供后续医疗支持D.以“公共利益”为由要求患者终止妊娠答案：A解析：医师需履行说明义务（《母婴保健法》第十七条），但不得强迫患者接受建议。B选项越界干预患者信仰；C选项需在充分告知后尊重选择，但题干未明确患者已完全知情；D选项违反患者自主权。正确流程是先充分告知风险，再尊重其决定。4.关于医疗文书书写，下列行为符合规范的是：A.实习医师单独完成入院记录并签名B.抢救记录在抢救结束后6小时内补记C.为避免家属焦虑，隐瞒患者癌症诊断信息D.复制前次住院病历内容时未标注修改时间答案：B解析：《病历书写基本规范》第二十二条规定，抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记；实习医师需经带教医师审核签名（A错误）；隐瞒诊断侵犯患者知情权（C错误）；复制病历需标注修改时间（D错误）。5.老年患者因阿尔茨海默病丧失表达能力，其子女对是否进行有创抢救存在分歧（长子要求积极抢救，次子主张放弃）。此时医师应：A.以“有利原则”选择积极抢救B.按照患者既往签署的预立医疗指示（如有）执行C.组织家庭会议协商，无法达成一致时暂停治疗D.依据子女中年龄最长者的意见决定答案：B解析：《民法典》第一千二百一十九条规定，患者无法表达意愿时，应优先遵循其生前明确的医疗意愿（如预立医疗指示）；无相关指示时，由近亲属协商决定（C错误）。有利原则需结合患者意愿（A错误），年龄长幼不构成决策依据（D错误）。6.下列情形中，医师未侵犯患者隐私权的是：A.在科室讨论时使用患者真实姓名B.应保险公司要求提供患者诊断证明C.向医学生示教时隐去患者面部特征D.将患者检验结果发至科室微信群答案：C解析：《个人信息保护法》第三十四条规定，处理患者个人信息需匿名化或取得同意。示教时隐去面部特征（C）符合匿名化要求；使用真实姓名（A）、未获同意向保险公司提供（B需患者授权）、群发电报（D）均侵犯隐私。7.某医师在门诊接诊时，患者突然情绪崩溃大哭，诉“家庭压力大，活着没意思”。此时最恰当的回应是：A.“别难过了，你这病不严重”B.“我理解你现在很难受，愿意和我多说说吗？”C.“你需要找心理科医生，我给你开转诊单”D.“先做检查，等结果出来再处理情绪问题”答案：B解析：共情式回应（B）能建立信任，鼓励患者表达；否定情绪（A）、直接转诊（C）、延迟关注（D）均不利于沟通。8.关于医疗纠纷处理，下列做法错误的是：A.患者要求复印病历，当场提供加盖医院公章的复印件B.发生纠纷后，立即封存主观病历（如病程记录）C.与患者协商赔偿时，承诺“绝对保密协商内容”D.患者辱骂医师，值班护士上前强行拉开患者答案：D解析：医疗纠纷中，医护人员应避免肢体冲突（D错误）；病历复印（A）、封存主观病历（B）符合《医疗纠纷预防和处理条例》；协商保密（C）不违反规定。9.某基层医师发现就诊患者为艾滋病病毒携带者，其配偶同为患者熟人。根据伦理原则，医师应：A.告知配偶以保护其健康B.说服患者自行告知配偶C.向疾控中心报告但不告知配偶D.视为隐私严格保密答案：B解析：《艾滋病防治条例》第三十九条规定，医师不得泄露患者信息，但需鼓励患者告知性伴侣。直接告知配偶（A）侵犯隐私；仅报告疾控（C）未履行预防义务；完全保密（D）忽视公共健康。最佳选择是说服患者自行告知（B）。10.临终患者提出“想回家过最后一个春节”，但医学评估显示途中可能发生意外。此时医师应：A.坚决反对，强调风险B.协助制定安全转运方案，尊重患者意愿C.联系家属强制留院D.开具“不宜转运”证明阻止其离开答案：B解析：临终关怀的核心是尊重患者意愿。医师应在评估风险后，协助制定安全方案（如配备急救设备），而非简单反对（A）或强制留院（C、D）。11.某医学生参与临床实习时，带教医师要求其独立进行腰椎穿刺操作。该行为违反了：A.患者的知情同意权B.医学生的培训权C.医疗技术分级管理制度D.医疗机构感染控制规范答案：A解析：《医学教育临床实践管理暂行规定》第十条规定，医学生操作需在带教医师指导下进行，且应提前告知患者并取得同意。未告知即让学生操作（即使有指导）侵犯患者知情同意权（A）。12.关于“有利原则”的理解，正确的是：A.医师认为对患者有利即可实施B.需权衡利弊，选择受益最大、伤害最小的方案C.优先考虑患者经济利益D.当患者意愿与有利原则冲突时，以原则为准答案：B解析：有利原则要求医师选择“净受益”最大的方案（B正确）；需尊重患者意愿（D错误）；经济利益非核心（C错误）；不能仅以医师主观判断（A错误）。13.患者因“感冒”就诊，要求开具抗生素。医师解释“感冒多为病毒性，抗生素无效”，但患者坚持。此时最合理的处理是：A.拒绝开具，说明理由B.开具少量抗生素，避免冲突C.开具中药替代，告知“效果类似”D.建议患者到其他医院就诊答案：A解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定，医师应严格掌握用药指征。无指征开具抗生素（B）违反规范；虚假告知（C）违背诚信；推诿患者（D）违反诊疗义务。正确做法是拒绝并解释（A）。14.某医师在学术会议上分享了一例罕见病例的诊疗过程，使用了患者面部照片但未标注姓名。该行为：A.不侵权，因未使用姓名B.侵权，因未取得患者同意C.符合学术规范，无需处理D.需向患者支付肖像使用费答案：B解析：《民法典》第一千零一十九条规定，使用患者肖像（包括面部特征）需取得同意，无论是否标注姓名（B正确）。15.孕妇产检时要求知晓胎儿性别，医师拒绝。其法律依据是：A.《母婴保健法》禁止非医学需要的胎儿性别鉴定B.《人口与计划生育法》提倡优生优育C.《妇女权益保障法》保护女性平等权D.《医师法》规定医师应遵守诊疗规范答案：A解析：《母婴保健法》第三十二条明确禁止非医学需要的胎儿性别鉴定（A正确）。16.某医院为提升知名度，将治愈患者的姓名、病情及治疗过程制作成宣传视频。该行为需首先取得：A.医院伦理委员会批准B.患者书面同意C.卫生行政部门备案D.医保部门审核答案：B解析：《个人信息保护法》第二十三条规定，处理患者个人信息需取得同意（B正确）。17.实习医师小张在病房听到患者家属议论“主治医生收了红包”，正确的做法是：A.立即向科主任报告B.私下提醒主治医生注意C.当作传闻不予理睬D.向患者家属核实细节答案：A解析：《医师法》第五十六条规定，医师发现同行违规应及时报告。作为实习医师，应向科主任报告（A正确），而非私下处理（B）或忽视（C）。18.关于“共同决策”，下列描述错误的是：A.适用于存在多种治疗方案的情况B.患者只需选择方案，无需了解细节C.需结合患者价值观和偏好D.有助于提高治疗依从性答案：B解析：共同决策要求患者充分了解方案利弊（B错误），其他选项均正确。19.某患者因抑郁症长期服药，复诊时要求医师开具“健康证明”用于求职。医师应：A.如实填写病情，注明“需继续治疗”B.开具健康证明，帮助患者就业C.拒绝开具，说明证明用途与实际病情不符D.建议患者到精神科开具专项证明答案：C解析：《医师法》第二十六条规定，医师不得出具虚假医学证明文件。患者未完全康复时，开具“健康证明”属于虚假证明（C正确）。20.医疗损害责任的归责原则是：A.过错责任原则B.无过错责任原则C.公平责任原则D.过错推定原则答案：A解析：《民法典》第一千二百一十八条规定，医疗损害责任适用过错责任原则（A正确），仅在特定情形（如病历篡改）下适用过错推定。二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.下列属于医师法定义务的有：A.遵守职业道德，履行医师职责B.保护患者隐私和个人信息C.参与公共卫生和疾病预防控制工作D.对患者进行健康教育答案：ABCD解析：《医师法》第二十二条、第二十三条、第三十四条明确规定了上述义务。2.医患沟通中“倾听”的技巧包括：A.保持目光接触B.适时点头回应C.打断患者以引导话题D.用“嗯”“我明白”等简短语言反馈答案：ABD解析：倾听时应避免打断（C错误），其他选项均为有效技巧。3.医疗纠纷的预防措施包括：A.规范病历书写与保管B.加强医患沟通培训C.严格执行诊疗技术规范D.对所有患者进行录音录像答案：ABC解析：录音录像需取得患者同意（D错误），其他选项均为有效预防措施。4.患者自主权的限制情形包括：A.患者拒绝必要的急救措施（如大出血时拒绝输血）B.患者要求实施非医学需要的性别转换手术C.患者因精神疾病无法理解治疗风险D.患者要求公开他人健康信息答案：ACD解析：自主权需在不危害自身或他人健康的前提下行使（A、C、D符合限制情形；B选项若符合医学指征则不限制）。5.关于知情同意，正确的理解是：A.需使用患者能理解的语言解释B.仅适用于有创操作，不适用于药物治疗C.儿童患者由监护人签署即可，无需告知本人D.紧急情况下可事后补充同意答案：AD解析：知情同意适用于所有医疗措施（B错误）；儿童患者需根据年龄告知（C错误）；紧急情况可事后补同意（D正确）。6.医学伦理的基本原则包括：A.尊重原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则答案：ABCD解析：四大原则为医学伦理核心。7.下列行为符合“患者至上”理念的有：A.门诊医师加号为远道而来的患者诊治B.为经济困难患者选择性价比高的治疗方案C.急诊医师优先处理病情危重患者D.拒绝为未带医保卡的患者开具常规药物答案：ABC解析：D选项违背患者权益，其他均体现患者至上。8.关于医疗文书的法律意义，正确的是：A.是医疗行为的客观记录B.是医疗纠纷的重要证据C.是医保报销的依据D.仅用于医院内部管理答案：ABC解析：医疗文书具有法律、经济、管理多重意义（D错误）。9.医师在诊疗中应避免的语言包括：A.“这种病治不了，回家吧”B.“你怎么现在才来，早干嘛去了”C.“放心，保证能治好”D.“按我说的做，别问那么多”答案：ABCD解析：上述语言均可能引发医患矛盾，违背沟通规范。10.关于临终关怀，正确的做法是：A.以缓解症状、提高生活质量为重点B.尊重患者的宗教信仰和习俗C.主动与患者讨论死亡话题D.尽量满足患者的合理需求答案：ABCD解析：临终关怀强调全人照顾，包括生理、心理、社会层面。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：78岁患者张某因“反复胸痛”就诊，诊断为“不稳定型心绞痛”，需行冠状动脉造影+支架置入术。患者子女签署手术同意书后，医师准备手术时，患者突然表示“不想做手术，怕下不了手术台”。此时患者意识清楚，能正确表达意愿。问题：（1）患者已由子女签署同意书，能否直接手术？为什么？（2）医师应如何处理？答案：（1）不能直接手术。根据《民法典》第一千二百一十九条，患者具有完全民事行为能力时，医疗措施需由本人同意；近亲属签署仅适用于患者无法表达意愿的情形。本案中患者意识清楚，子女签署的同意书不具有法律效力。（2）医师应立即暂停手术，与患者进行充分沟通：①解释病情的严重性（不手术可能发生心肌梗死）；②说明手术的必要性及风险（如死亡率、并发症）；③了解患者拒绝的具体原因（如对手术的恐惧、对预后的担忧）；④提供替代方案（如强化药物治疗）并说明其利弊；⑤在患者充分知情后，尊重其最终决定。若患者仍拒绝，需在病历中详细记录沟通内容及患者签名。案例2：某医院急诊科接诊一名无主昏迷患者（无身份证件、无陪同人员），CT显示“脑出血，需立即手术”。值班医师联系医院总值班后，在无家属签字的情况下实施了手术，患者术后康复良好。问题：（1）医师的行为是否符合法律规定？依据是什么？（2）若患者术后出现严重并发症，医师是否需承担责任？答案：（1）符合规定。《医师法》第二十七条规定，对危急患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授