2025年十八项医疗核心制度考试试题库及参考答案

2025年十八项医疗核心制度考试试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于首诊负责制，下列表述错误的是（）A.首诊医师对本科疾病应全程负责诊疗B.对非本科疾病应在完成基本评估后及时转诊C.急危重症患者需先抢救再办理转诊手续D.患者拒绝转诊时，首诊医师可签署知情同意后终止诊疗答案：D（解析：患者拒绝转诊时，首诊医师应在病历中详细记录并继续关注病情变化，不得擅自终止诊疗）2.三级查房制度中，副主任及以上医师查房频率应为（）A.每日1次B.每周至少2次C.每周至少1次D.每2日1次答案：B（解析：三级查房要求主任医师/副主任医师每周至少2次，主治医师每日1次，住院医师早晚各1次）3.普通会诊的申请与完成时限分别为（）A.2小时内申请，24小时内完成B.8小时内申请，48小时内完成C.12小时内申请，24小时内完成D.24小时内申请，48小时内完成答案：A（解析：普通会诊需在2小时内开具申请单，受邀科室24小时内完成；急会诊10分钟内到达）4.分级护理中，特级护理的巡视间隔应为（）A.每15-30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时答案：A（解析：特级护理需24小时专人监护，每15-30分钟巡视；一级护理每小时巡视）5.值班医师遇紧急情况需离开岗位时，正确做法是（）A.告知同科室其他值班医师代为看管B.直接前往处理，返回后补记交接C.向科主任报备后离开D.必须与接班医师完成正式交接后方可离开答案：D（解析：值班期间不得擅自离岗，确需离开需与接班医师完成书面交接）6.疑难病例讨论的启动条件不包括（）A.入院1周未明确诊断B.治疗效果不佳且病情进展C.非计划再次手术D.普通感冒合并轻度发热答案：D（解析：疑难病例需满足诊断困难、治疗效果差或病情复杂等条件）7.急危重患者抢救时，现场最高年资医师的职责是（）A.执行具体抢救操作B.指挥协调抢救全程C.记录抢救过程D.联系患者家属答案：B（解析：抢救时实行主诊医师负责制，现场最高年资医师担任指挥）8.术前讨论应在手术前（）完成A.2小时B.8小时C.24小时D.48小时答案：C（解析：择期手术术前讨论需在术前24小时完成，急诊手术应在术前即时讨论）9.死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C（解析：死亡病例讨论需在72小时内完成，特殊情况不超过1周）10.输血查对时，需核对的内容不包括（）A.患者姓名、性别B.血型、交叉配血结果C.血液种类、剂量D.献血者民族答案：D（解析：输血需核对患者信息、血型、血液信息等，不涉及献血者民族）11.手术安全核查的三个时间节点是（）A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.术前访视时、麻醉诱导前、缝合皮肤前C.接患者时、手术开始前、术后复苏时D.病房交接时、进入手术室时、离开手术室时答案：A（解析：核查节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前）12.手术分级管理中，四级手术指（）A.风险较低、过程简单的手术B.有一定风险、过程复杂的手术C.高风险、技术难度大的手术D.需紧急实施的救命手术答案：C（解析：四级手术为风险高、难度大、过程复杂的重大手术）13.新技术新项目准入的首要评估内容是（）A.经济效益B.技术成熟度C.患者需求度D.伦理合理性答案：D（解析：准入评估需首先审查伦理合理性，再评估安全性、有效性）14.危急值报告流程中，接获报告的医护人员应（）A.立即处理并记录B.复述确认后处理并记录C.通知上级医师后处理D.2小时内完成处理答案：B（解析：接获危急值需复述确认，10分钟内处理并记录）15.住院病历应在患者出院后（）内完成归档A.12小时B.24小时C.3个工作日D.7个工作日答案：C（解析：住院病历需在出院后3个工作日内归档，死亡病历7个工作日内）16.抗菌药物分级管理中，限制使用级药物的处方权由（）A.住院医师以上人员取得B.主治医师以上人员取得C.副主任医师以上人员取得D.经培训考核的主治医师以上人员取得答案：D（解析：限制使用级需主治医师经培训考核后获得处方权，特殊使用级需副主任医师）17.临床用血审核中，单次用血超过（）需科室主任审批A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B（解析：用血超过1600ml需科室主任审批，超过3000ml需医务科审批）18.信息安全管理中，患者电子病历访问权限应（）A.向所有医护人员开放B.按岗位职责最小化授权C.由科主任统一管理D.允许实习人员临时使用答案：B（解析：遵循最小授权原则，仅授予必要权限）19.值班交接时，下列哪项不需要书面交接（）A.新入院患者病情B.正在抢救患者状态C.值班医师个人物品D.特殊检查未完成患者答案：C（解析：交接内容为患者病情、诊疗措施等医疗相关信息，不包括私人物品）20.死亡病例讨论记录中，可不包含的内容是（）A.死亡原因分析B.诊疗过程总结C.家属赔偿要求D.经验教训总结答案：C（解析：讨论记录需包含诊疗总结、死亡原因、改进措施，不涉及赔偿事宜）21.手术安全核查表应由（）共同签署A.手术医师、麻醉医师、护士B.科主任、护士长、患者家属C.住院医师、实习医师、巡回护士D.主刀医师、麻醉科主任、手术室护士长答案：A（解析：核查表需手术医师、麻醉医师、手术室护士三方共同签署）22.分级护理确定的依据不包括（）A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗资源配置D.诊疗护理需求答案：C（解析：分级护理依据为病情、自理能力和护理需求，与资源配置无关）23.疑难病例讨论记录应在（）内归入病历A.即时B.2小时C.8小时D.24小时答案：D（解析：讨论记录需在24小时内完成并归入病历）24.急危重患者抢救记录应在抢救结束后（）内补记A.10分钟B.30分钟C.1小时D.6小时答案：D（解析：抢救记录需在结束后6小时内补记，注明补记时间）25.查对制度中，给药时需核对的"五对"不包括（）A.患者姓名B.药物剂量C.用药时间D.药物生产厂家答案：D（解析：五对为姓名、床号、药名、剂量、时间）26.新技术新项目实施前，需向患者履行（）A.口头告知义务B.书面知情同意C.科室内部备案D.医院伦理委员会审批答案：B（解析：需取得患者书面知情同意，同时完成伦理审批）27.危急值项目设置应（）A.参照其他医院标准B.由临床科室自行确定C.结合医院实际情况动态调整D.遵循国家统一标准答案：C（解析：危急值项目需根据医院设备、病种等实际情况动态调整）28.病历书写中，上级医师修改病历应（）A.直接涂抹原内容B.在原内容旁签名并注明修改时间C.由实习医师代为修改D.使用修正液覆盖答案：B（解析：上级医师修改需保留原记录，签名并注明修改时间）29.抗菌药物使用前，需留取病原学标本的比例应不低于（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：B（解析：限制使用级及以上抗菌药物使用前，病原学送检率不低于50%）30.临床用血申请单应由（）填写A.实习医师B.住院医师C.主治医师及以上D.患者家属答案：C（解析：用血申请单需主治医师及以上医师填写并签名）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.首诊负责制的核心要求包括（）A.对就诊患者全程负责B.不得因费用问题推诿患者C.急危重症先抢救后补办手续D.非本科疾病直接拒绝接诊答案：ABC（解析：首诊医师需全程负责，不得推诿，急危重症优先抢救）2.三级查房的内容应包括（）A.评估诊疗效果B.分析辅助检查结果C.确定下一步诊疗计划D.指导病历书写规范答案：ABCD（解析：查房需涵盖病情评估、检查分析、计划制定及教学指导）3.会诊制度中，受邀医师的职责包括（）A.详细询问病史并查体B.提出具体诊疗建议C.在会诊单上签署姓名和时间D.直接调整患者长期医嘱答案：ABC（解析：会诊医师需提出建议，调整医嘱需经主诊医师同意）4.分级护理中，一级护理的适用对象包括（）A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理的患者C.手术后需严格卧床的患者D.病情稳定但需重点观察的患者答案：ABC（解析：一级护理适用于病情重、自理能力差的患者，D为二级护理）5.值班和交接班制度要求（）A.书面交接与床旁交接结合B.接班医师未到岗时不得离岗C.交接内容包括患者动态变化D.值班期间可委托实习医师代班答案：ABC（解析：值班不得委托实习医师代班，需由具备资质人员接班）6.疑难病例讨论的参与者应包括（）A.经管医师B.上级医师C.相关专科专家D.患者家属答案：ABC（解析：讨论为医务人员内部会议，家属可在知情同意环节参与）7.急危重患者抢救时，需落实的措施包括（）A.立即启动抢救流程B.保留抢救记录和用药空安瓿C.及时向家属告知病情D.先抢救后补办知情同意答案：ABCD（解析：急危抢救需优先救治，后补同意，保留记录）8.手术安全核查的内容包括（）A.患者身份与手术部位B.麻醉方式与用药C.手术器械与耗材清点D.患者过敏史答案：ABCD（解析：核查涵盖患者信息、麻醉、手术物品及过敏史）9.病历管理制度要求（）A.严禁篡改、伪造病历B.患者可复印客观病历资料C.住院病历保存至少30年D.实习医师可独立完成病历书写答案：ABC（解析：实习医师需经带教医师审核签名，不能独立完成）10.信息安全管理措施包括（）A.设置用户登录密码定期更换B.禁止将账号转借他人使用C.定期进行数据备份和安全演练D.允许外部人员随意访问电子病历系统答案：ABC（解析：信息系统需严格权限管理，禁止外部随意访问）三、判断题（每题1分，共10题）1.首诊医师因下班可将患者直接移交急诊科处理（）答案：×（解析：需完成交接班，不得直接移交）2.副主任医师查房时可仅听取汇报，无需亲自查体（）答案：×（解析：三级查房需亲自查体）3.急会诊时，受邀医师可电话指导，无需到达现场（）答案：×（解析：急会诊需10分钟内到达现场）4.特级护理患者的护理记录需每小时记录1次（）答案：√（解析：特级护理需动态记录，至少每小时1次）5.值班医师遇抢救患者时，可先处理再补记交班记录（）答案：√（解析：紧急情况可先处理，后6小时内补记）6.疑难病例讨论记录需经讨论主持人审核签名（）答案：√（解析：讨论记录需主持人审核确认）7.死亡病例讨论中，若涉及医疗缺陷需明确责任归属（）答案：×（解析：讨论重点为总结经验，非责任追究）8.手术安全核查表应归入病历永久保存（）答案：√（解析：核查表为重要医疗记录，需永久保存）9.新技术新项目实施中出现严重并发症，需立即暂停并报告（）答案：√（解析：出现严重不良事件需立即终止并上报）10.患者要求复印病历时，可收取工本费但不得拒绝（）答案：√（解析：患者有权复印客观病历，可收取合理工本费）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述首诊负责制的"五个必须"要求。答案：①必须详细询问病史、查体并完成基本检查；②必须对诊断明确的患者给予及时治疗；③必须对诊断不明确的患者做好必要的检查、观察和随访；④必须对非本科疾病患者在完成评估后及时转诊并做好交接；⑤必须对急危重症患者先抢救再办理转诊手续，不得因费用问题推诿。2.三级查房的层级划分及各自职责是什么？答案：①住院医师：每日早晚各查房1次，完成病史采集、病程记录，观察病情变化；②主治医师：每日1次查房，审查诊疗方案，解决疑难问题，指导住院医师；③主任医师/副主任医师：每周至少2次查房，确定诊疗原则，指导危重/疑难病例救治，开展教学。3.急会诊与普通会诊的区别有哪些？答案：①时限要求：急会诊10分钟内到达，普通会诊24小时内完成；②参与人员：急会诊由值班医师立即处理，普通会诊由专科医师完成；③记录要求：急会诊记录即时完成，普通会诊记录24小时内完成；④适用场景：急会诊针对危及生命的紧急情况，普通会诊针对需要专科意见的常规情况。4.手术安全核查的"三方"是指哪三方？需核查哪些内容？答案：三方：手术医师、麻醉医师、手术室护士。核查内容：①麻醉实施前：患者身份（姓名、性别、年龄）、手术部位、麻醉方式；②手术开始前：手术方式、手术器械/耗材准备、患者过敏史；③患者离开手术室前：手术标本、术中出血量、器械/敷料清点结果、患者去向（复苏室/病房）。5.危急值报告的"四个步骤"是什么？答案：①检测科室发现危急值→立即复核确认→电话通知临床科室，记录接听人员姓名；②临床科室接获后复述确认→10分钟内处理→记录处理措施；③经管医师评估病情→调整诊疗方案→跟踪复查结果；④医务科/质控部门定期汇总分析→优化危急值项目和流程。6.病历书写的"四性"原则是什么？请具体说明。答案：①真实性：客观记录诊疗过程，禁止虚构；②完整性：涵盖所有检查、治疗、沟通内容，无遗漏；③及时性：入院记录24小时内完成，抢救记录6小时内补记；④规范性：使用规范术语，上级医师修改需签名并注明时间，禁止