2025年死因监测、肿瘤随访培训试题（附答案）

2025年死因监测、肿瘤随访培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪类死亡病例不属于国家死因监测系统规定的责任报告范围？A.户籍在本地、于外地医院死亡的65岁居民B.非户籍、在本地居住满1年、在家中死亡的40岁务工人员C.本地医院内死亡的新生儿（出生后28天内）D.因交通事故当场死亡、未送医的30岁无户籍流浪人员答案：D（注：流浪人员无明确户籍或居住信息时，需由发现地社区卫生服务中心/乡镇卫生院核实后报告，但“当场死亡未送医”需经公安部门判定死因后补报，不属于直接责任报告范围）2.根据《全国死因监测工作规范（2023年修订版）》，医疗机构发现死亡病例后，死亡报告卡的填写与网络直报应在多长时间内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C3.某75岁男性因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有30年吸烟史、高血压病史（未规律服药），最终因呼吸衰竭死亡。其根本死因应选择：A.慢性阻塞性肺疾病（J44.9）B.呼吸衰竭（J96.9）C.高血压病（I10）D.吸烟（Z72.0）答案：A（根本死因需选择导致死亡的原发性疾病，呼吸衰竭为直接死因，高血压未直接导致死亡）4.肿瘤随访中，“失访”的判定标准是：A.连续2次随访（间隔≥3个月）无法联系到患者或家属B.超过1年未获得患者生存状态信息C.患者拒绝提供任何后续信息D.患者转至外地医院治疗但未告知具体信息答案：A5.死因监测数据质量控制中，“报告及时率”的计算方式是：A.及时报告的死亡病例数/同期应报告死亡病例数×100%B.网络直报完成时间≤24小时的病例数/同期报告病例数×100%C.死因链填写完整的病例数/同期报告病例数×100%D.根本死因编码正确的病例数/同期报告病例数×100%答案：B6.某肿瘤登记处对2023年诊断的肺癌患者进行随访，需重点记录的“结局状态”不包括：A.因肺癌死亡B.因心脑血管疾病死亡C.失访D.存活但移居国外答案：D（移居国外需记录为“存活”，不属于结局状态中的死亡或失访）7.新生儿死亡（出生后28天内）报告时，除填写死亡报告卡外，还需额外注明：A.母亲姓名及妊娠史B.出生体重与孕周C.接生机构及方式D.以上均需注明答案：D8.以下哪项不符合肿瘤随访的“完整性”要求？A.记录患者末次随访时间、联系电话、随访方式B.对失访病例标注“失访原因”（如搬迁、拒绝等）C.仅记录患者是否存活，未记录具体死亡日期D.存活患者记录当前健康状况（如“病情稳定”“复发”）答案：C9.根本死因确定时，“规则2”适用于：A.直接死因与根本死因为同一疾病的情况B.存在多个可能的死因，但无法确定因果关系C.死因链中存在“衰老”或“不明原因”等非特异性描述D.死因链为“肺炎→脑血管病→高血压”答案：C（规则2用于当报告的死因是“衰老”或“其他不明确情况”，需追溯到更早的特异性疾病）10.肿瘤随访的最短周期应为：A.每3个月B.每6个月C.每年D.每2年答案：B（对于恶性肿瘤患者，建议至少每6个月随访1次，晚期患者可缩短至3个月）11.死因监测中，“漏报调查”的常用方法不包括：A.对比公安户籍注销数据与死因监测系统数据B.抽取医疗机构死亡病例登记本与直报系统核对C.对社区居民进行入户问卷调查D.分析殡仪馆火化记录与报告数据的匹配度答案：C（入户调查成本高、效率低，非常用方法）12.某患者因“肝癌术后复发”死亡，其肿瘤随访表中“死亡原因”应填写：A.肝癌B.肝癌术后复发C.肿瘤复发D.呼吸循环衰竭答案：A（需填写具体肿瘤类型，术后复发为死亡相关因素，非根本死因）13.以下哪项属于死因监测中的“无效编码”？A.R99（原因不明的死亡）B.I21.9（ST段抬高型心肌梗死，未特指）C.B99（未特指的微生物引起的疾病）D.Z76.89（其他未特指的健康检查）答案：D（Z76.89为健康状态编码，非死亡原因编码）14.肿瘤随访中，“生存时间”的计算起点是：A.症状出现时间B.确诊时间C.首次治疗时间D.入院时间答案：B15.死因报告卡中，“最高诊断单位”应填写：A.患者就诊过的最高级别医院B.作出死亡诊断的医疗机构C.患者首次就诊的医院D.患者医保定点医院答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于死因监测“核心指标”的有：A.报告率B.编码准确率C.肿瘤发病率D.根本死因正确确定率答案：ABD2.肿瘤随访的主要目的包括：A.评估治疗效果B.分析肿瘤预后因素C.计算患者生存率D.为医保报销提供依据答案：ABC3.填写死因报告卡时，“致死的主要疾病诊断”需遵循的原则有：A.由直接死因到根本死因依次填写B.避免使用“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等终末情况作为根本死因C.注明疾病的具体部位、类型（如“胃腺癌”而非“胃癌”）D.新生儿死亡需填写围生期相关因素（如早产、窒息）答案：ABCD4.肿瘤随访中，可获取患者生存信息的渠道包括：A.患者或家属电话/短信随访B.基层医疗卫生机构（社区/村卫生室）协查C.医保结算系统（如门诊/住院记录）D.公安户籍系统（死亡注销信息）答案：ABCD5.以下情况需重新调查并修正死因报告的有：A.原报告中根本死因编码错误（如将“肺癌”误编为“肺炎”）B.患者家属补充提供了未记录的重要病史（如“肝癌转移”）C.死亡地点由“医院”更正为“家中”D.患者年龄由“75岁”更正为“80岁”答案：AB（C、D为基本信息修正，不影响死因判断）6.关于“根本死因”的描述，正确的有：A.是导致一系列直接死因的原发性疾病或损伤B.需根据ICD-10规则进行选择和编码C.可以是疾病、损伤或外因（如交通事故）D.终末性疾病（如恶病质）可作为根本死因答案：ABC7.肿瘤随访表中需填写的“基本信息”包括：A.患者姓名、性别、身份证号B.肿瘤确诊日期、病理类型C.首次治疗方式（手术/化疗/放疗）D.家属联系电话及关系答案：ABCD8.死因监测数据的“逻辑性核查”内容包括：A.年龄与疾病的关联性（如儿童是否报告“前列腺癌”）B.死因链的合理性（如“糖尿病”→“足部感染”→“败血症”）C.死亡日期与报告日期的先后顺序D.性别与疾病的关联性（如男性是否报告“宫颈癌”）答案：ABCD9.以下属于“肿瘤随访质量控制指标”的有：A.随访率（成功随访病例数/应随访病例数×100%）B.失访率（失访病例数/应随访病例数×100%）C.生存信息准确率（信息一致的病例数/核查病例数×100%）D.肿瘤登记覆盖率答案：ABC10.外因死亡（如交通事故）报告时，需额外填写的内容有：A.损伤发生的地点（如道路、家中）B.损伤的意图（意外、自杀、他杀）C.损伤的具体方式（如撞击、坠落）D.涉及的交通工具（如汽车、自行车）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.死因监测中，“医疗机构”仅指二级及以上医院，社区卫生服务中心无需报告死亡病例。（）答案：×（所有开展诊疗活动的医疗机构均为责任报告单位）2.肿瘤随访中，若患者因其他疾病死亡（如心脏病），应记录为“非肿瘤相关死亡”。（）答案：√3.根本死因编码时，“I25.1（动脉粥样硬化性心脏病）”比“I25.9（未特指的冠状动脉粥样硬化性心脏病）”更准确。（）答案：√4.新生儿死亡报告中，“胎龄”填写“37周”属于正常范围，无需特殊标注。（）答案：×（需明确是否为早产，37周为足月）5.肿瘤随访的“应随访病例”仅包括恶性肿瘤患者，良性肿瘤无需随访。（）答案：×（部分交界性肿瘤也需随访）6.死因报告卡中，“疾病诊断依据”需填写“临床+病理”“影像学”等具体类型。（）答案：√7.若患者死亡原因为“肺癌脑转移”，根本死因应选择“脑转移瘤”（C79.3）。（）答案：×（根本死因应为“肺癌”（C34.9））8.肿瘤随访中，“存活”的判定需确认患者在随访时点仍有生命体征，仅家属陈述“活着”不可作为依据。（）答案：×（家属陈述可作为依据，但需记录联系时间及方式）9.死因监测数据中，“性别”“年龄”等基本信息错误不影响数据质量，无需修正。（）答案：×（基本信息错误会影响数据分析的准确性，需修正）10.对于失访的肿瘤患者，应在随访表中注明“失访”并记录最后一次有效联系时间。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述死因监测中“根本死因”的确定流程。答案：①阅读死亡报告卡，梳理死因链（直接死因→中间死因→根本死因）；②排除终末性疾病（如呼吸衰竭），保留特异性疾病；③应用ICD-10规则（规则1-规则4、注释）选择最早的、可引起一系列后续死亡的原发性疾病或损伤；④对无法确定特异性原因的死亡（如衰老），追溯到可能的基础疾病；⑤最终确定根本死因并编码。2.列举肿瘤随访的主要方法及其适用场景。答案：①电话随访：适用于存活患者、家属配合度高的情况，效率高但需确认信息真实性；②门诊随访：适用于在医院定期复查的患者，可直接获取临床资料；③基层协查：通过社区/村卫生室工作人员入户访问，适用于失访或行动不便的患者；④信息系统对接：通过医保、公安等系统获取生存状态，适用于大规模数据核查；⑤信件/短信随访：适用于联系电话变更但地址明确的患者，回复率较低。3.简述死因监测数据质量控制的主要措施。答案：①日常核查：通过网络直报系统自动逻辑校验（如年龄与疾病的匹配性）；②人工抽查：抽取一定比例报告卡，核对原始病历或调查记录；③漏报调查：对比公安户籍注销、殡仪馆火化、医院死亡登记等数据，计算漏报率；④编码质控：由上级机构对根本死因编码进行复核，计算编码准确率；⑤培训与反馈：定期开展编码规则、报告流程培训，针对常见错误反馈修正。4.肿瘤随访中，如何处理“失访”病例？答案：①记录失访时间、失访原因（如搬迁、拒绝、联系方式错误等）；②尝试通过多种渠道补充信息（如联系原治疗医生、社区工作人员、患者其他亲属）；③对失访超过1年的病例，标记为“失访”并备注最后一次有效随访时间；④定期（如每半年）对失访病例进行再次追踪，避免误判；⑤失访信息需与其他数据（如户籍注销）交叉验证，排除“死亡未报告”的可能。5.某60岁男性在家中死亡，家属提供的病史为“长期高血压，1周前突发头痛，未就医，今日晨起发现死亡”。请说明死因调查的步骤及根本死因的初步判断。答案：调查步骤：①核实基本信息（姓名、年龄、户籍等）；②询问家属或目击者：死亡发生的时间、地点、症状（如头痛、呕吐、肢体活动障碍）；③追溯既往病史（高血压病程、是否规律服药、是否有脑卒中史）；④排除外因（如中毒、外伤）；⑤结合症状推断可能的死因（如脑出血）。根本死因初步判断：高血压性脑出血（I61.9），需根据ICD-10规则，若未明确脑出血类型则编码为I61.9，根本病因为高血压（I10）与脑出血的因果关系需确认（如“高血压→脑出血”）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某医院2025年3月5日收治一名72岁女性患者，主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”。既往有“慢性支气管炎”病史，未规律治疗。入院后诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）”，经治疗无效于3月8日因“呼吸衰竭（J96.0）”死亡。死亡报告卡中，医生填写的死因链为“呼吸衰竭→慢性阻塞性肺疾病急性加重”。问题：1.该报告卡的死因链填写是否规范？若不规范，应如何修正？2.根本死因应选择哪一编码？说明理由。答案：1.不规范。死因链应按“直接死因→中间死因→根本死因”的顺序填写，正确顺序应为“呼吸衰竭（J96.0）→慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）”。原报告卡顺序颠倒，需修正为“直接死因：呼吸衰竭；根本死因：慢性阻塞性肺疾病急性加重”。2.根本死因编码应为J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）。理由：呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的直接死因，根本死因需选择原发性疾病（J44.1），而非终末性呼吸衰竭（J96.0）。案例2：某肿瘤登记处对2023年1月诊断的“胃腺癌（C16.9）”患者进行2025年随访。患者张某，男，65岁，2023年1月因“上腹痛”行胃镜检查确诊，2023年2月接受胃癌根治术，术后规律化疗6周期。2024年12月家属电话告知“患者于2024年11月因‘胃癌肝转移’在当地县医院死亡”，但无法提供死亡证明。问题：1.随访表中应记录的“结局状态”“死