2025年卫生微生物学试题及答案

2025年卫生微生物学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列微生物中，属于非细胞型微生物的是：A.肺炎链球菌B.白色念珠菌C.流感病毒D.支原体答案：C2.高压蒸汽灭菌法的标准条件是：A.100℃，30分钟B.121.3℃，15-20分钟C.160℃，2小时D.75%乙醇浸泡30分钟答案：B3.关于朊粒的描述，错误的是：A.无核酸结构B.对蛋白酶K敏感C.可引起中枢神经系统退行性病变D.常规高压蒸汽灭菌无法完全灭活答案：B（朊粒对蛋白酶K有抗性）4.正常人体肠道中数量最多的菌群是：A.肠杆菌科细菌B.拟杆菌属C.双歧杆菌属D.肠球菌属答案：B（拟杆菌属占肠道菌群的50%-60%）5.下列消毒方法中，属于化学消毒的是：A.紫外线照射B.环氧乙烷气体灭菌C.过滤除菌D.巴氏消毒法答案：B6.金黄色葡萄球菌产生的肠毒素属于：A.内毒素B.外毒素C.类毒素D.抗毒素答案：B7.关于大肠埃希菌O157:H7的特性，错误的是：A.可产生志贺样毒素B.主要通过污染的肉类传播C.对头孢类抗生素普遍敏感D.是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型答案：C（O157:H7易产生耐药性）8.检测食品中菌落总数时，倾注平板法的培养条件通常为：A.37℃，24小时B.30℃，48小时C.25℃，72小时D.42℃，18小时答案：A9.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的主要结构蛋白不包括：A.刺突蛋白（S蛋白）B.膜蛋白（M蛋白）C.核衣壳蛋白（N蛋白）D.血凝素蛋白（HA蛋白）答案：D（HA蛋白为流感病毒结构蛋白）10.下列属于条件致病菌的是：A.霍乱弧菌B.结核分枝杆菌C.铜绿假单胞菌D.伤寒沙门菌答案：C11.关于生物被膜（Biofilm）的描述，错误的是：A.由微生物分泌的胞外多糖基质包裹B.可增强微生物对抗菌药物的耐受性C.仅存在于人工医疗装置表面D.是医院感染难治性的重要原因答案：C（生物被膜也可存在于人体组织表面）12.检测水中总大肠菌群的多管发酵法中，初发酵使用的培养基是：A.伊红美蓝培养基B.乳糖胆盐发酵管C.营养琼脂D.沙门-志贺培养基答案：B13.真菌的繁殖方式不包括：A.芽生B.裂殖C.产生孢子D.复制答案：D（复制是病毒的增殖方式）14.下列哪种病原体可通过性接触传播？A.脊髓灰质炎病毒B.沙眼衣原体C.炭疽芽胞杆菌D.产气荚膜梭菌答案：B15.关于医院感染的定义，正确的是：A.入院时已存在的感染B.住院48小时后发生的感染C.医务人员在医院内获得的感染D.包括出院后发病的社区获得性感染答案：B（住院48小时后发生的感染，或出院后发病但与住院相关的感染）16.下列消毒方法中，对乙型肝炎病毒（HBV）最有效的是：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡C.紫外线照射30分钟D.苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液冲洗答案：B（含氯消毒液可灭活HBV）17.结核分枝杆菌的抗酸染色特性是由于其细胞壁含有大量：A.肽聚糖B.脂多糖C.分枝菌酸D.磷壁酸答案：C18.用于检测空气微生物的撞击式采样器，其工作原理是：A.利用离心力将微生物沉降到培养基B.通过滤膜过滤空气截留微生物C.使空气高速撞击培养基表面捕获微生物D.利用静电吸附微生物答案：C19.下列哪种微生物可引起新生儿“鹅口疮”？A.白假丝酵母菌B.皮肤癣菌C.新型隐球菌D.曲霉菌答案：A20.关于微生态制剂的作用机制，错误的是：A.竞争性抑制致病菌黏附B.产生抗菌物质（如细菌素）C.直接杀灭所有肠道微生物D.调节宿主免疫功能答案：C二、名词解释（每题4分，共20分）1.机会致病菌：正常情况下不致病，但在宿主免疫功能低下、菌群失调或定位转移等特定条件下可引起疾病的微生物（如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）。2.菌群失调：由于某种原因（如长期使用广谱抗生素）导致正常微生物群的种类、数量和比例发生大幅度改变，超出正常范围的状态，可表现为二重感染或机会感染。3.生物安全柜：通过气流控制和高效空气过滤器（HEPA）去除工作区域空气中的微生物，为操作传染性微生物提供生物防护的设备，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。4.灭菌：杀灭或去除物体上所有微生物（包括细菌芽胞）的过程，常用方法有高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等。5.肠聚集性大肠埃希菌（EAEC）：通过聚集性黏附于肠黏膜细胞引起腹泻的大肠埃希菌，主要毒力因子为菌毛和肠毒素，常见于儿童持续性腹泻。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述湿热灭菌法比干热灭菌法更有效的原因。答：湿热灭菌更有效的原因包括：①湿热中微生物吸收水分，蛋白质易凝固变性（蛋白质含水量越高，凝固所需温度越低）；②湿热的穿透力比干热强（水蒸气传导热能的效率高于空气）；③湿热灭菌时，水蒸气接触物体表面可释放潜热，增强杀菌效果（如100℃水蒸气变为同温度水时释放大量热量）。2.列举5种常见的医院感染病原体及其主要感染部位。答：①金黄色葡萄球菌：手术切口、血流感染；②肺炎克雷伯菌：肺部（肺炎）、泌尿系统；③白色念珠菌：口腔（鹅口疮）、深部组织（如腹腔感染）；④铜绿假单胞菌：烧伤创面、呼吸机相关性肺炎；⑤鲍曼不动杆菌：重症监护室（ICU）患者的肺部、血流感染。3.简述检测食品中沙门菌的主要步骤。答：检测步骤包括：①前增菌：将样品加入缓冲蛋白胨水，37℃培养18-24小时，复苏受损沙门菌；②选择性增菌：取前增菌液接种至四硫磺酸钠煌绿（TTB）和亚硒酸盐胱氨酸（SC）培养基，37℃培养18-24小时；③分离培养：划线接种于沙门菌选择性培养基（如XLD琼脂、HE琼脂），37℃培养24小时，观察典型菌落（如XLD上的黑色中心菌落）；④生化鉴定：挑取可疑菌落进行生化试验（如三糖铁试验、靛基质试验、尿素酶试验）；⑤血清学鉴定：用沙门菌多价O血清和H血清进行玻片凝集试验，确认血清型。4.简述正常微生物群对宿主的生理作用。答：正常微生物群的生理作用包括：①生物拮抗：通过竞争黏附位点、营养物质及产生抗菌物质（如细菌素、短链脂肪酸）抑制致病菌定植；②营养作用：参与宿主的物质代谢（如肠道菌群合成维生素K、B族维生素）、能量吸收（分解膳食纤维产生短链脂肪酸）；③免疫调节：刺激宿主免疫系统发育（如促进肠相关淋巴组织成熟），维持免疫稳态；④抗衰老：通过抑制腐败菌生长，减少有毒代谢产物（如胺类、吲哚）的产生。四、论述题（每题14分，共28分）1.论述医院感染的防控策略及其微生物学依据。答：医院感染防控需结合微生物学特性与感染链（传染源、传播途径、易感宿主）进行综合干预，具体策略及依据如下：（1）控制传染源：①隔离感染患者：对已知或疑似感染多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA、碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌CRE）的患者实施接触隔离，阻断其作为传染源向外排菌；依据是这些病原体可通过直接或间接接触传播，隔离可减少环境中的微生物载量。②清洁消毒环境表面：定期对病房、医疗器械（如呼吸机、监护仪）表面进行消毒（如使用含氯消毒液、过氧乙酸），杀灭环境中存活的病原体（如艰难梭菌芽胞、鲍曼不动杆菌）；依据是许多医院感染病原体（如芽胞菌）在环境中存活时间长，易通过手-物-手传播。（2）切断传播途径：①手卫生：医务人员严格执行“六步洗手法”或使用速干手消毒剂（如含70%-80%乙醇的制剂），减少手部携带的暂居菌（如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌）；依据是手是医院感染最主要的传播媒介，90%以上的接触传播与手污染有关。②无菌操作：在进行侵入性操作（如静脉穿刺、导尿）时严格遵循无菌技术，避免将皮肤表面的正常菌群（如表皮葡萄球菌）带入无菌部位；依据是皮肤定植菌是手术部位感染的主要来源之一。（3）保护易感宿主：①提高宿主免疫力：对免疫功能低下患者（如化疗患者、器官移植受者）加强营养支持，必要时使用免疫增强剂；依据是此类患者对机会致病菌（如白假丝酵母菌、巨细胞病毒）的易感性显著增加。②合理使用抗菌药物：根据病原学检测结果选择窄谱抗生素，避免滥用广谱药物导致菌群失调（如艰难梭菌感染）；依据是抗菌药物压力是诱导耐药菌产生和扩散的主要因素，菌群失调可破坏生物拮抗作用，使机会致病菌过度增殖。（4）监测与预警：建立医院感染监测系统，定期统计感染率、病原体耐药率（如通过耐药基因检测，如MRSA的mecA基因、CRE的blaKPC基因），及时发现流行株并采取干预措施；依据是早期发现耐药菌克隆传播可防止暴发流行。综上，医院感染防控需多环节协同，核心是基于微生物的传播方式（接触、空气、飞沫）、耐药机制（如产酶、外排泵）及宿主易感性，制定针对性措施。2.论述新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的微生物学特性及其对防控策略的影响。答：SARS-CoV-2属于冠状病毒科β属，为单股正链RNA病毒，其微生物学特性及对防控的影响如下：（1）结构与致病性：病毒颗粒表面有刺突蛋白（S蛋白），通过与宿主细胞ACE2受体结合进入细胞（如呼吸道上皮细胞、肺泡细胞）；S蛋白的受体结合域（RBD）变异（如奥密克戎BA.5的RBD突变）可增强与ACE2的亲和力，导致传播力提高（基本再生数R0从原始株的2-3升至奥密克戎的10-18）。因此，针对S蛋白的疫苗（如mRNA疫苗、重组蛋白疫苗）是防控的关键，而变异株可能导致疫苗保护力下降，需动态调整疫苗株。（2）复制与排出：病毒主要在呼吸道复制，感染后1-3天即可通过鼻咽拭子检测到病毒RNA，潜伏期（1-14天，平均3-7天）内具有传染性；无症状或轻症感染者因无明显症状，易成为隐匿传染源。因此，防控需强调“早发现”（如推广快速抗原检测）、“早隔离”，缩短潜伏期内的传播窗口期。（3）环境稳定性：病毒在气溶胶中可存活数小时，在塑料、不锈钢表面存活2-3天（4℃时更长），对紫外线、含氯消毒液（有效氯500mg/L）、75%乙醇敏感，但对季铵盐类消毒剂（如新洁尔灭）抵抗力较强。因此，环境消毒需选择有效消毒剂（如含氯制剂），并加强通风（降低气溶胶浓度）。（4）免疫逃逸：病毒通过刺突蛋白突变（如N501Y、L452R）逃避免疫识别，导致突破性感染（已接种疫苗者感染）和重复感染增加。因此，防控需结合疫苗接种（包括加强针）与非药物干预（如戴口罩、保持社交距离），同时监测变异株的免疫逃逸能力。（5）实验室检测：主要检测方法为实时荧光RT-PCR（检测ORF1ab、N基因）和抗原检测（检测N蛋白）。RT-PCR敏感性高（可检测到低病毒载量），但需专业设备；抗原检测快速（15-30分钟出结果），但敏感性较低（病毒载量>105拷贝/mL时阳性率高）。因此，大规模筛查可采用抗原检测快速初筛，阳性者再用RT-PCR确认，提高检测效率。综上，SARS-CoV-2的高传播力、免疫逃逸性及环境稳定性决定了防控需采取“疫苗+检测+隔离+消毒”的综合策略，同时需根据病毒变异动态调整措施（如更新疫苗、优化检测方案）。五、案例分析题（20分）案例：某三甲医院ICU近1周内连续出现3例呼吸机相关性肺炎（VAP）患者，痰培养均分离出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。患者均为老年男性（70-85岁），有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，入院后接受机械通气（平均7天）、广谱抗生素（亚胺培南+万古霉素）治疗。问题：1.分析CRKP在ICU聚集性感染的可能原因。（8分）2.提出针对性的防控措施。（12分）答案：1.可能原因：①宿主易感性：患者为老年COPD患者，免疫功能低下（呼吸道黏膜屏障受损、中性粒细胞功能减弱），对机会致病菌（如CRKP）易感性高。②抗菌药物压力：长期使用亚胺培南（碳青霉烯类）导致选择性压力，抑制敏感菌，促进CRKP（携带碳青霉烯酶基因如blaKPC、blaNDM）的定植与增殖。③传播途径未阻断：CRKP可通过医务人员手（接触污染的呼吸机管道、患者分泌物）、环境表面（如床头柜、监护仪）传播；若手卫生执行不到位或环境消毒不彻底（如未使用含氯消毒液擦拭），易造成交叉感染。④医疗器械污染：呼吸机管道、湿化瓶可能被患者呼吸道分泌物污染，若消毒不规范（如仅清水冲洗未灭菌），成为CRKP