2025年口腔医学临床题库及答案

2025年口腔医学临床题库及答案一、选择题（一）选择题1.牙体硬组织中最硬的组织是A.牙釉质B.牙本质C.牙骨质D.牙槽骨E.以上都不是答案：A解析：牙釉质是牙体硬组织中最硬的组织，其硬度仅次于金刚石。牙本质硬度低于牙釉质，牙骨质硬度与骨相似，牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，硬度也低于牙釉质。2.正常情况下，唾液中含量最多的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD答案：A解析：唾液中主要的免疫球蛋白是分泌型IgA（sIgA），它在口腔局部免疫中发挥重要作用，能阻止细菌在口腔黏膜表面和牙面黏附、抑制细菌代谢和生长，中和病毒及毒素等。3.急性牙髓炎最有效的应急处理方法是A.消炎止痛B.开髓引流C.针刺止痛D.安抚治疗E.局部麻醉答案：B解析：急性牙髓炎时，髓腔内压力急剧升高，引起剧烈疼痛。开髓引流可以降低髓腔压力，缓解疼痛，是最有效的应急处理方法。消炎止痛是后续的治疗措施；针刺止痛效果有限；安抚治疗适用于可复性牙髓炎；局部麻醉只是暂时缓解疼痛，不能从根本上解决问题。4.根管治疗中，根管消毒常用的药物是A.氧化锌丁香油糊剂B.碘仿糊剂C.甲醛甲酚合剂D.氢氧化钙糊剂E.以上都是答案：E解析：氧化锌丁香油糊剂有安抚、镇痛作用，可用于根管消毒；碘仿糊剂有杀菌、防腐、除臭作用；甲醛甲酚合剂有较强的杀菌、消毒作用，但有一定刺激性；氢氧化钙糊剂有强碱性，能中和细菌代谢产物，促进硬组织形成，也常用于根管消毒。5.牙周炎的四大主要症状不包括A.牙龈炎症B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齿松动E.牙石堆积答案：E解析：牙周炎的四大主要症状为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动。牙石堆积是牙周炎的局部促进因素，而非主要症状。6.以下哪种情况适合做牙再植术A.根尖发育完成的牙脱位2小时，未做任何处理B.根尖发育未完成的牙脱位2小时，未做任何处理C.根尖发育完成的牙脱位12小时，干燥保存D.根尖发育未完成的牙脱位12小时，干燥保存E.以上都不适合答案：B解析：根尖发育未完成的牙再植预后较好，脱位时间越短，再植成功率越高，且脱位牙应尽量保持湿润保存。根尖发育完成的牙脱位2小时未处理，可能牙髓已坏死；根尖发育完成的牙脱位12小时干燥保存，牙髓、牙周膜细胞多已死亡；根尖发育未完成的牙脱位12小时干燥保存，也不利于再植成功。而根尖发育未完成的牙脱位2小时未做任何处理，相对更适合做牙再植术。7.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括A.周期性发作B.疼痛明显C.溃疡具有自限性D.溃疡表面覆盖黄色假膜E.溃疡边缘不整齐，呈鼠咬状答案：E解析：复发性阿弗他溃疡具有周期性发作、疼痛明显、自限性等特点，溃疡表面覆盖黄色假膜，边缘整齐。溃疡边缘不整齐、呈鼠咬状多见于癌性溃疡。8.以下哪种药物可用于治疗口腔念珠菌病A.青霉素B.甲硝唑C.制霉菌素D.四环素E.螺旋霉素答案：C解析：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的，制霉菌素是抗真菌药物，可用于治疗口腔念珠菌病。青霉素、甲硝唑、四环素、螺旋霉素主要用于抗细菌感染。9.颞下颌关节紊乱病的主要致病因素是A.免疫因素B.关节内微小创伤与精神心理因素C.两侧关节发育不对称D.咬合因素E.关节负荷过重答案：B解析：颞下颌关节紊乱病是多因素疾病，关节内微小创伤与精神心理因素是主要致病因素。免疫因素、两侧关节发育不对称、咬合因素、关节负荷过重等都是可能的致病因素，但不是主要因素。10.以下哪种情况不属于拔牙禁忌证A.急性心肌梗死6个月内B.不稳定心绞痛C.充血性心力衰竭D.高血压血压160/100mmHgE.未控制的糖尿病答案：D解析：急性心肌梗死6个月内、不稳定心绞痛、充血性心力衰竭、未控制的糖尿病等都属于拔牙禁忌证或相对禁忌证。一般来说，血压高于180/100mmHg时拔牙风险较大，而血压160/100mmHg时，若经治疗血压稳定，在做好相应准备后可以拔牙。（二）A2型题1.患者，男，25岁。右上后牙自发性疼痛3天，夜间加剧。检查：右上第一磨牙深龋洞，探痛（++），叩痛（+），冷刺激疼痛加剧。诊断为急性牙髓炎，最佳治疗方案是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术E.干髓术答案：D解析：急性牙髓炎时，牙髓已发生不可逆性炎症，根管治疗术是去除感染牙髓、消除炎症、保存患牙的有效方法。直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm的情况；间接盖髓术适用于深龋近髓或可复性牙髓炎；活髓切断术适用于年轻恒牙的早期牙髓炎；干髓术目前已较少使用，且不适用于急性牙髓炎。2.患者，女，35岁。牙龈出血1年，检查：全口牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度3～5mm，附着丧失2～3mm，X线片显示牙槽骨有水平吸收。诊断为慢性牙周炎，治疗方案不包括A.口腔卫生指导B.洁治术C.刮治术D.根面平整术E.拔牙答案：E解析：慢性牙周炎的治疗包括口腔卫生指导、洁治术、刮治术、根面平整术等基础治疗，以消除菌斑、牙石等局部刺激因素，控制炎症。一般在经过系统治疗后，多数患牙可以保留，只有在牙齿松动严重、无法保留时才考虑拔牙，目前该患者情况未达到拔牙指征。3.患者，男，40岁。右下后牙进食时疼痛1周，无自发痛。检查：右下第一磨牙咬合面深龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，叩痛（-），冷刺激一过性疼痛。诊断为深龋，治疗方法为A.直接充填B.垫底充填C.安抚治疗后充填D.间接盖髓后充填E.根管治疗答案：C解析：深龋患者有冷刺激一过性疼痛，说明牙髓处于激惹状态，应先进行安抚治疗，待症状缓解后再进行充填。直接充填可能会刺激牙髓导致疼痛加重；垫底充填适用于龋洞较深但牙髓无明显激惹症状时；间接盖髓适用于深龋近髓但无明显牙髓症状者；根管治疗适用于牙髓已发生不可逆性炎症时。4.患者，女，28岁。口腔溃疡反复发作3年，每次发作1～2个，疼痛明显，7～10天可自愈。检查：口腔黏膜可见圆形或椭圆形溃疡，直径约3mm，表面覆盖黄色假膜，周围有红晕。诊断为复发性阿弗他溃疡，治疗措施不包括A.局部使用糖皮质激素B.全身使用抗生素C.局部使用止痛药物D.补充维生素E.保持口腔卫生答案：B解析：复发性阿弗他溃疡主要是自身免疫等因素引起，并非细菌感染所致，一般不需要全身使用抗生素。局部使用糖皮质激素可减轻炎症反应；局部使用止痛药物可缓解疼痛；补充维生素有助于增强机体抵抗力；保持口腔卫生可减少局部刺激，促进溃疡愈合。5.患者，男，50岁。张口受限1个月，检查：开口度1.5cm，右侧髁突动度明显减弱，右侧关节区压痛。X线片显示右侧关节间隙变窄，骨质破坏。诊断为颞下颌关节紊乱病，以下治疗措施错误的是A.避免大张口B.局部热敷C.口服非甾体抗炎药D.关节腔内注射糖皮质激素E.立即行关节手术答案：E解析：颞下颌关节紊乱病一般先采用保守治疗，如避免大张口、局部热敷、口服非甾体抗炎药、关节腔内注射糖皮质激素等。手术治疗应在保守治疗无效、病情严重影响生活质量时才考虑，不能立即行关节手术。（三）B1型题（1～3题共用备选答案）A.窝沟封闭B.氟化物防龋C.预防性树脂充填D.非创伤性修复治疗E.根管治疗1.适用于早期釉质龋，未发生牙体组织缺损的预防措施是答案：B解析：氟化物防龋可增强牙齿抗酸性，预防早期釉质龋的发生和发展，适用于未发生牙体组织缺损的情况。2.主要用于窝沟可疑龋的治疗方法是答案：C解析：预防性树脂充填是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，采用树脂材料充填窝沟，可预防龋病进一步发展，适用于窝沟可疑龋。3.适用于恒牙早期窝沟龋，龋损局限于釉质或牙本质浅层的治疗方法是答案：A解析：窝沟封闭是在牙齿窝沟处涂布封闭剂，阻止细菌和食物残渣进入窝沟，预防窝沟龋的发生，适用于恒牙早期窝沟龋，龋损局限于釉质或牙本质浅层。（4～6题共用备选答案）A.牙龈切除术B.翻瓣术C.引导性组织再生术D.截根术E.牙半切术4.适用于牙龈增生明显，经基础治疗后仍未消退的治疗方法是答案：A解析：牙龈切除术是切除增生肥大的牙龈组织，适用于牙龈增生明显，经基础治疗后仍未消退的情况。5.可用于治疗牙周袋较深，牙槽骨形态不良的手术是答案：B解析：翻瓣术可暴露根面和牙槽骨，清除袋壁肉芽组织和根面牙石，修整牙槽骨形态，适用于牙周袋较深，牙槽骨形态不良的情况。6.旨在促进牙周新附着形成的手术是答案：C解析：引导性组织再生术是利用生物膜阻挡牙龈上皮在愈合过程中向根面生长，创造一个相对独立的空间，引导牙周膜细胞优先占领根面，促进牙周新附着形成。二、简答题1.简述急性牙髓炎的临床表现。答：急性牙髓炎的临床表现主要有以下几点：（1）自发性阵发性疼痛：疼痛为突然发作，疼痛程度剧烈，呈阵发性发作，发作期和缓解期交替。（2）夜间痛：疼痛往往在夜间发作或加重，这可能与患者平卧时牙髓腔内压力升高有关。（3）温度刺激加剧疼痛：冷、热刺激可激发或加重疼痛，一般早期对冷刺激更敏感，后期对热刺激更敏感，热刺激可使疼痛加剧，而冷刺激可缓解疼痛。（4）疼痛不能自行定位：患者大多不能明确指出患牙所在，疼痛可放射至同侧头面部。2.简述牙周炎的治疗原则。答：牙周炎的治疗原则包括以下几个方面：（1）控制菌斑：通过口腔卫生指导，教会患者正确的刷牙方法、使用牙线、牙缝刷等，保持口腔清洁，减少菌斑堆积。（2）彻底清除牙石，平整根面：采用洁治术、刮治术和根面平整术等方法，去除龈上和龈下牙石，消除局部刺激因素。（3）牙周手术治疗：对于经基础治疗后仍有较深牙周袋、牙槽骨形态不良等情况，可进行牙周手术，如翻瓣术、引导性组织再生术等，以彻底清除感染组织，促进牙周组织再生。（4）全身治疗：对于病情严重或伴有全身疾病的患者，可配合全身使用抗生素等药物治疗，但应严格掌握适应证。（5）建立平衡的咬合关系：通过调（牙合）等方法，消除咬合创伤，减少牙齿受力不均对牙周组织的损害。（6）维护治疗：牙周炎治疗后需要长期的维护，定期复查，进行口腔卫生指导和必要的治疗，以防止疾病复发。3.简述口腔颌面部感染的特点。答：口腔颌面部感染具有以下特点：（1）与外界相通，多腔窦：口腔、鼻腔、鼻窦等与外界相通，有利于细菌滋生，且这些腔窦内的细菌可直接或间接引起感染。（2）牙源性感染多见：口腔内牙齿的疾病如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等可扩散至颌面部组织，导致牙源性感染。（3）筋膜间隙疏松：颌面部存在多个筋膜间隙，间隙内含有疏松结缔组织，感染易在间隙内扩散蔓延，引起多间隙感染。（4）血液及淋巴循环丰富：感染可循血液和淋巴循环扩散，引起全身并发症，如败血症、脓毒血症等，但同时也有利于抗感染药物的运输和炎症的局限。（5）颜面部暴露：易受外伤，细菌可通过伤口进入引起感染，且感染后可能影响面容。（6）咀嚼、吞咽等功能活动影响：咀嚼、吞咽等功能活动可使感染扩散，增加治疗难度。4.简述牙列缺失的修复方法及适应证。答：牙列缺失的修复方法主要有全口义齿和种植义齿，其适应证如下：（1）全口义齿-适应证：适用于各种原因导致的牙列缺失患者，尤其是牙槽嵴条件较差、经济条件有限、不能耐受种植手术的患者。对于年老体弱、全身健康状况不佳的患者，全口义齿也是一种较为合适的修复方法。（2）种植义齿-适应证：患者全身健康状况良好，能耐受种植手术；牙槽骨有足够的高度和宽度，以保证种植体的稳定；患者有较高的美观和功能要求，且经济条件允许。但对于患有严重心血管疾病、未控制的糖尿病、精神疾病等患者，种植义齿可能不适用。三、病例分析题患者，男，65岁。全口牙列缺失10年，曾戴用全口义齿5年，近1年来义齿固位差，咀嚼效率低，要求重新修复。检查：牙槽嵴低平，黏膜变薄，唾液分泌量少。1.分析该患者义齿固位差、咀嚼效率低的原因。答：该患者义齿固位差、咀嚼效率低的原因主要有以下几点：（1）牙槽嵴低平：随着年龄增长和长期缺牙，牙槽嵴不断吸收，变得低平，可利用的固位面积减少，导致义齿吸附力和大气压力作用减弱，固位变差。（2）黏膜变薄：黏膜变薄后弹性降低，对义齿的支持和缓冲作用减弱，义齿稳定性差，影响固位和咀嚼效率。（3）唾液分泌量少：唾液具有润滑和增加义齿与黏膜之间吸附力的作用，唾液分泌量少会使义齿与黏膜之间的摩擦力减小，吸附力降低，导致义齿固位不良，同时也影响食物的咀嚼和吞咽，降低咀嚼效率。（4）义齿使用时间长：原义齿使用5年，可能存在义齿基托磨损、变形等情况，导致义齿与口腔组织不贴合，固位和稳定性下降。2.提出该患者的修复方案及注意事项。答：修复方案：考虑患者牙槽嵴低平、黏膜薄、唾液分泌量少等情况，可采用以下修复方案：（1）全口义齿修复：虽然患者牙槽嵴条件较差，但全口义齿仍是一种可行的修复方法。在制作义齿时，应采取一些特殊措施来提高固位和稳定性，如采用个性化托盘制取印模，以获得更准确的口腔组织形态；选择合适的义齿基托材料和厚度，增加基托与黏膜的贴合度；合理排列人工牙，调整咬合关系，提高咀嚼效率。（2）种植覆盖全口义齿：如果患者全身状况和经济条件允许，可考虑种植覆盖全口义齿。在牙槽骨内植入种植体，通过种植体支持和固位全口义齿，能显著提高义齿的固位和稳定性，改善咀嚼功能。注