2025年严重精神障碍患者健康管理培训课前试题及答案

2025年严重精神障碍患者健康管理培训课前试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2020年版）》，以下不属于国家管理的6类严重精神障碍的是：A.精神分裂症B.双相情感障碍C.焦虑症D.分裂情感性障碍2.对纳入健康管理的患者，基层医疗卫生机构应在患者确诊（或首次发现）后（）个工作日内建立居民健康档案并完成信息录入。A.7B.10C.15D.303.危险性评估为3级的患者，责任医生应在（）小时内随访，并立即向当地公安、民政等部门报告。A.6B.12C.24D.484.严重精神障碍患者年度健康检查的必查项目不包括：A.血常规B.肝功能C.心电图D.头颅CT5.社区随访中，发现患者出现“打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止”，其危险性评估等级应为：A.1级B.2级C.3级D.4级6.关于患者服药依从性的判断，“患者能按医嘱服药，但有时忘记，需家人提醒”应归类为：A.完全依从B.部分依从C.不依从D.无法评估7.基层医疗卫生机构与精神卫生专业机构的双向转诊中，需紧急转诊的情况是：A.患者出现轻度药物不良反应（如口干）B.患者连续2周拒绝服药C.患者出现自伤行为但未造成严重伤害D.患者出现高热、意识模糊等严重躯体症状8.严重精神障碍患者信息管理系统中，“失访”状态的定义是：A.连续2次随访未见到患者且未获得其下落B.连续3个月未进行随访C.患者明确拒绝接受管理D.患者迁出本辖区但未办理转接手续9.对病情稳定的患者（危险性评估0级，精神症状基本消失，自知力恢复），随访频率应为：A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次10.以下不属于社区康复服务内容的是：A.生活技能训练B.职业康复指导C.抗精神病药物剂量调整D.社交能力培训11.患者家属询问“精神分裂症患者能否结婚”，责任医生应依据（）进行回答。A.《中华人民共和国民法典》B.《精神卫生法》C.《传染病防治法》D.《基本医疗卫生与健康促进法》12.随访记录中，“社会功能情况”不包括对（）的评估。A.工作/学习能力B.自我照顾能力C.药物副作用D.人际交往能力13.对首次发病且未接受过治疗的患者，基层医疗卫生机构应在（）内转介至精神卫生专业机构明确诊断。A.3个工作日B.7个工作日C.15个工作日D.1个月14.关于应急处置，以下描述错误的是：A.发现患者有危害公共安全倾向时，应立即联系公安部门B.应急处置后需在48小时内完成处置记录C.患者因急性症状需住院时，应协助家属办理住院手续D.处置过程中应优先保护患者隐私，避免公开讨论病情15.严重精神障碍患者健康管理服务的考核指标中，“规范管理率”的计算方式是：A.规范管理患者数/在管患者总数×100%B.规范管理患者数/辖区内所有严重精神障碍患者数×100%C.（规范管理患者数+稳定患者数）/在管患者总数×100%D.规范管理患者数/当年新发现患者数×100%二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.严重精神障碍患者健康管理服务的对象包括：A.辖区内常住且诊断明确的6类患者B.暂住本辖区3个月以上的确诊患者C.首次就诊但未明确诊断的可疑患者D.已治愈但仍需定期随访的患者2.责任医生在随访中需评估的内容包括：A.精神症状控制情况B.服药依从性及不良反应C.社会功能状态D.家庭支持系统E.经济收入水平3.危险性评估2级的表现包括：A.口头威胁，喊叫，但无打砸行为B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能被劝说制止D.持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能被劝说制止4.以下属于患者档案中“个人基本信息”的有：A.既往治疗史B.家族精神病史C.监护人联系方式D.最近一次随访记录5.基层医疗卫生机构在健康管理中的职责包括：A.建立并更新患者健康档案B.开展年度健康检查C.调整抗精神病药物剂量D.协助精神卫生机构开展应急处置6.关于患者信息安全管理，正确的做法是：A.仅在必要时向监护人透露患者病情B.电子档案设置访问权限，禁止非授权人员查看C.随访记录可在社区公示栏简要公示以促进监督D.患者信息泄露后，应立即向上级主管部门报告7.病情不稳定患者（危险性评估≥3级或精神症状明显）的管理措施包括：A.每2周至少随访1次B.联系精神科医生进行技术指导C.动员住院治疗D.对家属进行应急处置培训8.社区康复的基本原则包括：A.以患者为中心，尊重其意愿B.家庭参与，强化支持系统C.循序渐进，结合实际需求D.以药物治疗为核心，其他康复为辅9.以下情况需重新进行危险性评估的是：A.患者更换居住环境B.患者出现新的攻击行为C.患者家属反映其睡眠明显减少D.患者因躯体疾病住院治疗10.严重精神障碍患者健康管理服务的质量控制要点包括：A.档案完整性与准确性B.随访及时性与评估规范性C.信息系统数据与纸质档案一致性D.患者及家属满意度三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.严重精神障碍患者的监护人必须是其直系亲属。（）2.患者拒绝随访时，责任医生应在记录中注明“拒绝”，无需采取其他措施。（）3.年度健康检查结果异常时，应及时转介至综合医院进一步诊治。（）4.危险性评估等级仅依据患者近期的攻击行为，与既往史无关。（）5.社区医生可根据患者症状自行调整抗精神病药物剂量。（）6.患者信息录入国家系统后，不得修改，确需修改时需经县级精卫机构审核。（）7.对经济困难的患者，基层机构应协助申请医疗救助或民政补助。（）8.随访时发现患者出现“言语性幻听，认为邻居监视自己”，属于精神症状未控制。（）9.患者迁出本辖区后，原管理机构需在1个月内将档案转至迁入地机构。（）10.健康管理服务的核心目标是降低患者肇事肇祸风险，无需关注其生活质量。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述严重精神障碍患者健康管理服务中“规范管理”的具体要求。2.列举5种需紧急转诊至精神卫生专业机构的情形。3.说明在社区随访中评估患者自知力的主要方法及判断标准。4.简述家庭监护在严重精神障碍患者管理中的作用及社区医生对家属的指导内容。5.结合《精神卫生法》，阐述社区医生在保护患者隐私方面的责任与义务。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，32岁，诊断为精神分裂症，纳入管理2年。近期家属反映其“夜间不睡觉，在家摔东西，说‘邻居要下毒’，拒绝服药”。责任医生随访时发现其情绪激动，对医生有推搡动作，无自伤或攻击他人行为。问题：（1）张某当前的危险性评估等级是多少？依据是什么？（2）责任医生应采取哪些管理措施？案例2：患者李某，女，45岁，双相情感障碍，病情稳定1年（危险性评估0级，规律服药，能正常工作）。近期因工作变动出现失眠、情绪低落，家属担心其复发，向社区医生求助。问题：（1）李某当前的病情分类属于哪一类？（2）医生应如何进行干预？需重点关注哪些方面？答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.B6.B7.D8.A9.C10.C11.B12.C13.B14.D15.A二、多项选择题1.AB2.ABCD3.B4.ABC5.ABD6.ABD7.ABCD8.ABC9.BC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、简答题1.规范管理要求包括：①患者确诊后10个工作日内建立居民健康档案并录入信息系统；②按照《服务规范》要求开展随访（稳定患者每3个月1次，基本稳定每2个月1次，不稳定每2周1次）；③每次随访完成症状评估、危险性评估、服药依从性及不良反应记录；④年度完成1次健康检查（包括一般体格检查、血常规、肝功能、血糖、心电图等）；⑤及时更新患者动态信息（如病情变化、转诊、失访等）；⑥档案内容完整、准确，与信息系统数据一致。2.需紧急转诊的情形包括：①出现自伤、自杀或攻击他人行为（危险性评估≥3级）；②急性严重精神症状（如意识障碍、严重幻觉妄想导致无法正常生活）；③严重药物不良反应（如粒细胞缺乏、恶性综合征、严重过敏反应）；④合并严重躯体疾病（如高热、抽搐、昏迷、急性心脑血管事件）；⑤患者或家属强烈要求住院治疗且无禁忌症。3.自知力评估方法：通过询问患者对自身疾病的认识（如“你觉得自己需要吃药吗？”“你认为之前的异常行为是病吗？”）、对治疗的态度（是否主动服药、配合随访）及对症状的识别（能否认识到幻听、妄想是病态表现）。判断标准：①自知力完全：能认识到疾病，主动配合治疗；②自知力部分：承认有病但不认为需要治疗，或部分认识症状；③自知力缺失：否认有病，拒绝治疗，无法识别症状。4.家庭监护作用：监督服药、观察病情变化、提供情感支持、防止意外事件，是社区管理的重要支撑。社区医生对家属的指导内容：①疾病知识教育（症状识别、复发先兆）；②服药管理技巧（按时服药、药物保存、常见副作用处理）；③应急处置方法（攻击行为、自伤的现场应对）；④家庭沟通技巧（避免刺激患者、鼓励社会参与）；⑤心理支持（缓解家属照顾压力）。5.责任与义务：①严格遵守《精神卫生法》第23条，禁止非法泄露患者个人信息；②仅在必要时（如患者危害自身或他人安全）向监护人、公安等法定机构披露病情，且需说明理由；③电子档案设置加密权限，纸质档案专柜保管；④随访记录、检查结果等信息仅限参与管理的医务人员查阅；⑤发生信息泄露时，立即采取补救措施并报告主管部门；⑥向患者及家属宣传隐私保护政策，获得其信任与配合。五、案例分析题案例1答案：（1）危险性评估等级为2级。依据：患者有打砸行为（在家摔东西），局限于家庭内针对财物，且能被家属暂时控制（无持续攻击行为），符合2级“打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止”的标准。（2）管理措施：①立即联系精神科医生进行远程评估或现场指导；②每2周至少随访1次，观察病情变化；③动员患者住院治疗（向家属说明病情恶化风险）；④对家属进行应急培训（如如何避免刺激患者、紧急联系社区医生或公安的方法）；⑤在信息系统中更新患者状态为“病情不稳定”；⑥若患者拒绝住院且行为升级（如攻击他人），立即联合公安部门进行应急处置。案例2答案：（1）病情分类为“