2025年日间手术操作流程试题（附答案）

2025年日间手术操作流程试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.2025年《日间手术管理规范（修订版）》中规定，日间手术患者术前评估的核心指标不包括以下哪项？A.ASA分级≤Ⅱ级B.年龄≤75岁（无基础疾病者可放宽至80岁）C.空腹血糖≤10mmol/L（糖尿病患者）D.术前2周内未使用抗凝药物（需停药者已完成桥接治疗）2.日间手术患者预约登记时，必须录入电子系统的关键信息不包括：A.患者过敏史及药物使用情况B.主刀医师姓名及手术级别C.患者同住家属24小时联系电话D.患者近期社交活动安排3.按照2025年ERAS（加速康复外科）指南，日间手术患者术前禁食固体食物的时间应为：A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时4.术中麻醉管理中，以下哪项不符合2025年日间手术麻醉质控要求？A.全身麻醉患者采用喉罩通气替代气管插管（无禁忌证时）B.区域麻醉患者术中监测神经刺激仪定位C.麻醉诱导前未进行“暂停核查”（Time-Out）D.术中液体输入量控制在5-8ml/kg/h（无特殊需求时）5.术后PACU（麻醉后恢复室）观察阶段，需每15分钟监测的生命体征是：A.体温B.血氧饱和度C.中心静脉压D.动脉血气分析6.日间手术患者术后疼痛评估应首选的工具是：A.NRS数字评分法（0-10分）B.VAS视觉模拟评分法C.FLACC量表（儿童）D.FPS-R面部表情评分法（老年人）7.以下哪类患者不符合2025年日间手术出院标准？A.术后6小时，步行至卫生间无头晕B.切口敷料干燥，渗血量＜5mlC.未排气，但已少量饮用温水无呕吐D.口服止痛药后NRS评分3分，安静状态下无疼痛加剧8.日间手术电子病历中，必须包含的“关键节点记录”不包括：A.术前1日护士访视记录B.麻醉前“暂停核查”签字C.患者术后离院时家属知情同意书D.主刀医师术后3日朋友圈手术总结9.术后24小时随访的核心内容是：A.患者今日饮食种类及量B.患者家属对医疗服务的满意度C.切口渗液颜色及性状D.患者是否参加社区活动10.2025年新增的日间手术质量控制指标是：A.患者平均住院日B.非计划再入院率C.术后2小时内离室率（PACU）D.电子知情同意书签署完成率二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.日间手术患者术前多学科评估团队应包括：A.手术科室医师B.麻醉医师C.全科医师（或内科医师）D.手术室护士E.药学部临床药师2.术前准备阶段需完成的“双核查”内容包括：A.患者身份与手术部位核查（护士+医师）B.麻醉药品与手术器械核查（麻醉师+器械护士）C.患者过敏史与术前用药核查（护士+药师）D.患者家属联系方式与紧急联系人核查（护士+住院总医师）E.电子病历与纸质病历关键信息一致性核查（护士+病案管理员）3.术后观察期间需重点监测的并发症预警信号有：A.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%B.心率＞120次/分持续10分钟C.切口周围皮肤温度较对侧升高2℃D.术后4小时未排尿且膀胱充盈E.患者主诉“从未有过的剧烈头痛”4.符合2025年日间手术“快速康复”要求的措施包括：A.术前2小时饮用清流质（10%葡萄糖水200ml）B.术后6小时内指导患者下床活动（无禁忌证）C.切口缝合使用可吸收线皮内缝合D.术后常规给予阿片类止痛药预防疼痛E.出院时发放图文版《术后24小时注意事项手册》5.日间手术信息化管理系统需具备的功能模块有：A.智能预约（自动匹配手术间、麻醉师、护士）B.风险预警（实时提示ASA分级超标、药物禁忌）C.电子随访（自动发送短信/APP提醒患者复查）D.质量分析（统计手术时间、并发症率等指标）E.医患沟通（患者可在线查询检验报告、提问）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年日间手术患者的纳入标准（至少5项）。2.说明术前“麻醉评估门诊”的核心工作内容（需包含评估工具与干预措施）。3.列举术后PACU阶段“三级观察流程”的具体内容（时间节点与观察重点）。4.解释“日间手术出院评估‘五确认’原则”并说明每项的具体要求。5.阐述2025年新增的“日间手术全流程质控指标”（至少4项）及其意义。四、案例分析题（25分）患者张某，女，58岁，BMI26.5kg/m²，有高血压病史5年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-85mmHg），无糖尿病、心脏病史。因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”拟行日间腹腔镜胆囊切除术。术前检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图均正常；胸部CT提示双肺纹理增粗（无咳嗽、发热）；ASA分级Ⅱ级。问题：1.术前评估阶段需重点关注的风险点有哪些？（5分）2.术前准备中需采取的针对性措施（至少4项）。（8分）3.术后观察的关键指标及异常预警值。（7分）4.出院时需向患者及家属交代的核心注意事项（至少5项）。（5分）答案一、单项选择题1.B（年龄≤75岁为旧版标准，2025年修订版放宽至80岁无基础疾病者）2.D（社交活动非关键信息）3.B（ERAS指南更新为固体食物6小时，清流质2小时）4.C（“暂停核查”为强制要求）5.B（PACU需每15分钟监测SPO₂、HR、BP）6.A（成人首选NRS评分法）7.C（未排气且未排便者需延迟出院，避免肠梗阻风险）8.D（医师私人社交内容非病历必需）9.C（切口情况为24小时随访核心）10.D（2025年新增电子知情同意签署率，推动信息化）二、多项选择题1.ABCE（手术室护士参与术中配合，非评估团队）2.ABC（D为常规登记内容，E非术前准备阶段必需）3.ABCDE（均为并发症预警信号）4.ABCE（常规使用阿片类不符合ERAS减少阿片理念）5.ABCDE（均为2025年系统必备功能）三、简答题1.2025年纳入标准：①ASA分级Ⅰ-Ⅱ级（Ⅲ级需MDT评估）；②预计手术时间≤2小时；③术后无需重症监护；④有至少1名24小时照护家属；⑤无未控制的基础疾病（如血压＞160/100mmHg、空腹血糖＞11.1mmol/L）；⑥年龄≤80岁（无基础疾病者）或≥18岁（青少年需监护人同意）。2.麻醉评估门诊核心内容：①使用麻醉风险评估量表（如ASA分级、e-ASA电子评估系统）；②核查术前检查（血常规、凝血、心电图为必查，心肺功能异常者加做肺功能/心脏彩超）；③评估气道（Mallampati分级、甲颏距离）；④调整术前用药（如抗凝药需停药5天，桥接低分子肝素）；⑤制定麻醉方案（优先区域麻醉或短效全麻）；⑥签署麻醉知情同意书（含术后镇痛方案）。3.三级观察流程：①一级观察（术后0-30分钟）：每5分钟监测BP、HR、SPO₂，评估意识状态（OAAS评分≥3分）、呼吸频率（12-20次/分）；②二级观察（术后30分钟-2小时）：每15分钟监测生命体征，检查切口渗血（＜10ml）、引流管通畅性（如置管），评估疼痛（NRS≤4分）、恶心呕吐（PONV评分）；③三级观察（术后2小时至离院）：每30分钟评估活动能力（可独立坐起、行走）、饮食耐受（可饮清水无呕吐）、排尿情况（术后4小时内排尿）。4.五确认原则：①确认生命体征稳定（BP波动＜基础值20%，HR60-100次/分，SPO₂≥95%）；②确认疼痛可控（NRS≤3分，口服止痛药有效）；③确认并发症无迹象（无切口渗血＞5ml、无剧烈呕吐、无尿潴留）；④确认照护到位（家属掌握换药、用药方法，24小时联系电话有效）；⑤确认随访计划（明确术后24小时、72小时随访方式，复查时间）。5.新增质控指标：①电子核查完成率（术前“患者-手术-麻醉”三核对电子签字率≥99%）：确保患者安全；②快速康复措施执行率（术前清流质饮用、术后早期活动等措施落实率≥90%）：提升康复效率；③非计划返院率（术后72小时因并发症返院比例≤2%）：评估手术安全性；④患者满意度（通过电子问卷评价，得分≥4.5分/5分）：优化服务质量。四、案例分析题1.术前评估风险点：①BMI26.5（超重，增加术中气腹压力相关并发症风险）；②高血压病史（需确认术前血压控制是否达标，避免术中血压波动）；③胸部CT双肺纹理增粗（需排除呼吸道感染，避免术后肺部并发症）；④年龄58岁（围绝经期，注意内分泌状态对恢复的影响）；⑤腹腔镜手术需气腹（可能影响循环，需评估心肺储备）。2.针对性措施：①术前1日血压监测（早中晚3次，记录是否达标）；②呼吸功能训练（指导腹式呼吸、有效咳嗽，降低肺部感染风险）；③术前2小时饮用10%葡萄糖水200ml（符合ERAS减少饥饿性不适）；④术中气腹压力控制在12-14mmHg（避免过高影响循环）；⑤术后早期活动指导（麻醉清醒后30分钟床上翻身，术后2小时坐起）；⑥备短效降压药（如卡托普利），预防术中血压骤升。3.术后观察关键指标及预警值：①生命体征：BP＜90/60mmHg或＞160/100mmHg（需处理）；HR＞110次/分或＜50次/分；SPO₂＜95%（持续5分钟）；②疼痛：NRS＞4分（需调整镇痛方案）；③腹部体征：切口渗血＞10ml、腹胀明显（排除腹腔内出血或肠梗阻）；④排尿：术后4小时未排尿且膀胱充盈（需导尿）；⑤恶心呕吐：呕吐≥2次（需给予止吐药）。