患者入院的护理

患者入院的护理演讲人：医学生文献学习参考文献：李小寒，尚少梅.(2022).基础护理学(第7版).人民卫生出版社.概述01概述定义患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需住院进一步观察、检查和治疗，经诊查医生建议并签发住院证后，由护士为患者提供的一系列护理工作。目的协助患者了解和熟悉环境，尽快适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪。满足患者合理需求，调动患者配合治疗、护理的积极性。做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。入院程序02入院程序定义门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。流程医生诊断后确定需住院，签发住院证；患者或家属持住院证到住院处办理入院手续。住院处工作人员通知相关病区值班护士做好接纳新患者的准备。住院处护士协助患者进行必要的卫生处置。护士或相关人员携病历，在家属协助下，根据患者病情选用合适方式（步行、轮椅、平车）护送患者进入病区，并与病区值班护士交接（病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品）。患者进入病区后的初步护理03一、前期准备（病区值班护士）接到住院处通知后，立即根据患者病情准备床单位及用物：常规：备用床改暂空床，备齐所需用物；危、重症患者：安置在危重病室，床单加铺医用护理垫；急诊手术患者：改铺麻醉床；危、重症及急诊手术患者：同时准备抢救用物（急救药物+急救设备）。二、门诊患者的入院护理迎接新患者：热情迎接至指定床位并安置，自我介绍说明职责与护理内容，介绍邻床病友、协助上床休息，消除不安情绪，增强安全感与信任感；通知负责医生诊查患者，必要时协助体检、治疗；协助患者佩戴腕带标识；进行入院护理评估：测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重（必要时测身高），收集健康资料，为制订护理计划提供依据；二、门诊患者的入院护理二、门诊患者的入院护理通知营养室准备膳食；填写住院病历及相关护理表格（首次护理评估单、入院登记本、诊断卡、床头/尾卡等）；介绍与指导：向患者及家属介绍病区环境、规章制度、床单位及设备使用方法，指导常规标本留取方法、时间及注意事项；执行入院医嘱，给予紧急护理措施。三、急诊患者的入院护理通知医生：接到住院处电话后，立即通知相关医生做好抢救准备；准备急救药物与设备（急救车、氧气、吸引器、输液器具等）；安置患者：安置于备好床单位的危重病室/抢救室，佩戴腕带标识；入院护理评估：对无法正确叙述病情/需求（语言障碍、听力障碍）、意识障碍、婴幼儿等患者，暂留陪送人员以便询问病史；配合救治：密切观察病情变化，积极配合医生救治，做好护理记录。患者床单位的准备04一、患者床单位的构成床：普通床（高0.5m、长2m、宽0.9m，手摇式、带脚轮）；多功能床（可调节床面、姿势等）。床垫：与床规格相当，厚10cm，垫芯选棕丝等，包布牢固，宜坚硬。床褥：与床垫规格相同，铺于床垫上，棉芯，吸水性强、防床单滑动。枕芯：长0.6m、宽0.4m，内装木棉等。棉胎：长2.3m、宽1.6m，棉芯或人造棉。大单：长2.5m、宽1.8m，棉布制作。被套：长2.5m、宽1.7m，棉布制作，尾端开口带系带。一、患者床单位的构成枕套：长0.65m、宽0.45m，棉布制作。医用护理垫：长1.5m、宽0.8m，无纺布等材料制作。床旁桌：放于床头，摆物品或护理用具。床旁椅：至少1把，供患者、家属或医务人员用。过床桌：可移动，供患者进食、阅读等。墙上设施：照明灯、呼叫装置、供氧/负压吸引管道等。二、铺床法基本要求：舒适平整紧扎安全实用二、铺床法目的：保持病室整洁，准备接收新患者。操作前准备：环境：病室无治疗/进餐，清洁、通风。护士：衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩。用物（被套法）：床、床垫、床褥、棉胎/毛毯、枕芯；治疗车上层备大单/床褥罩、被套、枕套。（一）备用床二、铺床法（一）备用床步骤操作内容要点与说明1.放置用物将床褥用护理车按顺序放于治疗车上，推至患者床旁，评估环境；固定轮锁，移开床旁椅，床褥放于床旁椅（床褥床尾端朝下），自上而下先铺近侧、后铺远侧治疗车与床间距便于护士走动-避免床褥接触污染，叠放方便操作-移开床旁椅便于操作2.移开床旁桌向右移开床旁桌，距床20cm左右操作方便且节省体力3.检查床垫检查床垫并根据需要翻转自床头至床尾操作2次，避免弯腰床垫局部受压后常反面晾晒，保证安全4.铺床褥将床褥齐床头平放在床垫上，对侧床褥下放至床尾后铺平床褥居中，中线与床中线对齐5.铺大单法（病床）（1）持大单横放打开，对齐床横、中线放于床褥上，同步对齐床头/床尾线（2）将近侧大单下放展开，对侧大单向上翻折（3）向床头散开大单并铺平（4）左手托床垫角，右手折大单成直角包起床头（5）塞紧近侧大单，移至床尾重复铺床尾（6）移平床垫并塞紧，转至对侧（7）下拉大单中缝塞于床垫下（8）对侧重复步骤（3）-（7）护士站床中间，双手分开展开，节省体力-先铺床头/近侧，后铺床尾/对侧，保持平衡二、铺床法（一）备用床步骤操作内容要点与说明6.铺被套法（成筒）（1）被套对中床尾，1/3筒放尾侧，向床头打开并对齐中缝（2）拉散近侧被套，折叠远侧大单（3）打开被套开口端上层1/3（4）棉胎放被套上层中缝，边端与被套口对齐（5）轻拉棉胎至被套顶端，中缝对齐（6）拉上层棉胎平铺于被套内（7）展开近侧棉胎，移至床尾整理棉胎边（8）系好被套隐口并平整（9）拉平被套，折被筒（远侧→近侧）（10）床尾反折被筒成筒状（11）整理床褥余处，对齐棉胎被套/棉胎与床中线对齐，便于操作-棉胎与被套各端吻合、平整充实-盖被距床头15cm，避免棉胎下滑-被套内面/床面整齐美观7.整理床套枕于枕上，横放于床头盖被上枕与被套角线吻合，开口背门，床单位整齐8.铺橡胶单/床褥单铺橡胶单、床褥单保持病室整齐美观9.推治疗车推治疗车离开病室放于指定位置10.洗手洗手/二、铺床法注意事项：病床符合实用、耐用、舒适、安全原则。床单中缝与床中线对齐，四角平整紧扎。被头充实，盖被平整、两边内折对称。枕头平整充实，开口背门。节时、省力。病室及床单位整洁美观。（一）备用床二、铺床法目的：供新住院或暂时离床患者使用。保持病室整洁。操作前准备：评估+解释：评估患者能否离床；向患者/家属解释目的。环境：同备用床。护士：同备用床。用物：同备用床，必要时备医用护理垫。（二）暂空床二、铺床法（二）暂空床步骤操作内容要点与说明1同备用床步骤1—62在铺好的、叠着备用的被盖上向内折，然后将扇形三折于床尾，并使之平齐方便患者上下床活动3同备用床步骤7—10二、铺床法注意事项：同备用床1~6。用物符合病情需要。患者上下床方便。健康教育：说明铺床目的。指导上下床方法。（二）暂空床二、铺床法目的：接收、护理麻醉术后患者。使患者安全舒适，预防并发症。避免床用物污染，便于更换。（三）麻醉床二、铺床法操作前准备：评估：患者诊断、病情、手术/麻醉方式、术后所需抢救/治疗物品。环境：同备用床。护士：同备用床。用物：床上：床垫、床褥、棉胎/毛毯、枕芯。治疗车上层：大单、医用护理垫2块、被套、枕套；麻醉护理盘（治疗巾内：开口器等；治疗巾外：电筒等）。另备：输液架，必要时备吸痰/给氧装置。（三）麻醉床二、铺床法（三）麻醉床步骤操作内容要点与说明1同备用床步骤1—5，铺好近侧大单2铺医用护理垫（1）于床中部铺一医用护理垫，余部分下塞于床垫下（2）于床头铺另一医用护理垫，余部分下塞于床垫下根据患者的麻醉方式和手术部位铺医用护理垫防止呕吐物、分泌物污染“中单”或床上腹部手术、泌尿外科手术时铺两块护理垫下垫护理垫的上端，离床头距离依据原则（在距床头45-55cm或根据手术部位，床尾铺在手术用护理垫上，横铺与床头齐，下层反折于中，非全麻手术者，只在中部铺医用护理垫）3转至对侧，铺好大单、医用护理垫非全麻手术患者：只在中部铺医用护理垫中线整齐，各边铺平、拉紧、拉皱4同备用床步骤6铺被套5将床尾向-内折叠被盖，对齐床尾，系带部分内折整齐盖被距脚上反折25cm6于门侧反折盖被齐床缘，对齐床缘7将盖被三折叠于床门侧一并上折，对齐床缘盖被三折上下对齐，外露齐整，便于患者术后检查与治疗8将门口一侧盖被边缘向上折被袋开口端背门，使床位整齐、美观9同备用床步骤7套枕头，横立于床头10将麻醉护理盘放于床头桌上，其他物品按需要放置避免先将麻醉盘将患者移至床上11铺脚凳套、床尾套放于指定位置12推治疗车离开病室13洗手二、铺床法注意事项：同备用床。术后用物齐全，保证患者及时得到抢救护理。健康教育：向家属说明患者去枕平卧的方法、时间及注意事项。（三）麻醉床二、铺床法（四）卧床患者更换床单法目的：保持患者清洁，使其舒适。预防压力性损伤等并发症。操作前准备：评估+解释：评估患者体重、意识等；向患者/家属解释目的、方法等。患者：了解相关要点。环境：同病室无治疗/进餐，酌情关门窗、调温，必要时屏风遮挡。护士：同备用床。用物：治疗车上层备大单、医用护理垫、被套、枕套、床刷等，必要时备清洁衣裤。二、铺床法（四）卧床患者更换床单法步骤操作内容要点与说明1.推治疗车至床旁将置好物的治疗车推至患者床旁治疗车与床尾距离以护士于床尾走动为宜方便取物2.放平床头和支被架放平床头和支被架方便操作者看清，保证安全3.移开床旁椅移开床旁椅，放于床尾处，移开床旁桌距床20cm左右方便操作4.移动患者至对侧移开床旁桌，将患者移至对侧，注意患者安全，防止坠床，拉起床挡患者舒适位注意评估患者，防止坠床，拉起床挡5.协助患者侧卧协助患者侧卧，感背向护士患者舒适位6.近侧床褥、大单取出从床头至床尾将各层床褥从床缘下拉出保持恰当的姿势，注意省力7.铺近侧床褥、大单、医用护理垫（1）将大单铺上床垫至中线处，塞于患者身下（2）将医用护理垫铺至中线处，塞于患者身下（3）近侧大单塞于床垫下医用护理垫腰侧向内翻卷清扫原则：自床头至床尾；自中线至床外缘大单污面向内上卷8.铺近侧大单（铺宽大单）（1）将近侧大单向（5）放置好（2）将近侧大单塞于近侧床垫下，将对侧大单向后折至床中线处，塞于患者身下（3）同步骤（5）塞（5）-（7）（4）铺医用护理垫，近侧部分下拉至床缘，对侧部分折塞于床垫下（5）铺大单，塞于患者身下，将近侧医用护理垫边缘塞于床垫下大单中缝与床中线对齐医用护理垫腰侧向内翻卷二、铺床法（四）卧床患者更换床单法步骤操作内容要点与说明9.检查对侧单护士转至对侧，从床头至床尾将各层床褥从床缘下拉出保持恰当的姿势，注意省力10.清扫对侧床褥（1）将上污染护理垫至中线处，取出医用护理垫，放于治疗车污衣袋内（2）将大单自内头向床尾压起，取出污大单，放于治疗车污衣袋内清扫原则：自床头至床尾；自中线至床外缘保持床单元清洁11.铺清洁褥（1）铺清洁床褥、对侧宽大单（2）同步骤（8）铺（8）对侧大单（3）放医用护理垫，塞对侧医用护理垫边缘于床垫下避免患者受凉12.摆放体位协助患者平卧，将患者身体移向中间避免患者受凉13.整理床（1）同备用床步骤（1）将被套铺于被套上（2）自内用污棉胎取出，放入清洁被套内（3）撤出污套（4）将棉胎铺平，最好套着被套开口处系带（5）折被筒，床尾余下部分塞于床垫下避免接触棉胎患者皮肤避免患者受凉被袋头充实盖被头距床头15cm左右清醒患者可配合拉被头系带，配合操作棉胎可整拉合适使患者睡得舒适14.更换枕套同备用床15.整理床单位（1）移回床旁桌、床旁椅（2）根据天气情况和患者病情，摇起床头和支被架，打开门窗（3）洗手（4）推治疗车离开病室床单元整齐、美观患者增进舒适保持病室通风、空气清新放于指定位置二、铺床法（四）卧床患者更换床单法注意事项：同备用床。患者舒适、安全。有效沟通，满足身心需要。健康教育：更换中不适及时告知，防意外。被服污染及时通知护士更换。分级护理05一、定义患者住院期间，医护人员根据其病情和/或自理能力评定确定的护理级别，分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理二、各护理级别内容护理级别适用对象护理要点特级护理维持生命、实施抢救性治疗的重症监护患者病情危重，随时可能发生病情变化需监护/抢救的患者复杂/大手术后、严重创伤/大面积烧伤的患者1.严密观察患者病情及生命体征2.遵医嘱落实治疗、给药措施3.遵医嘱准确测量出入量4.正确实施基础护理、专科护理，如口腔/压疮/气道/管路护理及管路管理5.保障安全舒适和功能体位6.实施床旁交接班一级护理病情趋向稳定的重症患者病情不稳定或随时可能变化的患者术后/治疗期需严格卧床的患者自理能力重度依赖的患者1.每小时巡视患者，观察病情变化2.遵医嘱测量生命体征3.遵医嘱落实治疗、给药措施4.正确实施基础护理、专科护理，如口腔/压疮/气道/管路护理及管路管理5.提供安全相关健康指导二、各护理级别内容护理级别适用对象护理要点二级护理病情趋于稳定或