2026年度安徽省卫生专业技术资格考试口腔颌面外科学复习题库及答案解析

2026年度安徽省卫生专业技术资格考试[口腔颌面外科学]复习题库及答案解析一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.下颌骨骨折最易发生的部位是（）A.髁突颈部B.颏孔区C.下颌角D.正中联合答案：B解析：下颌骨为面部唯一能活动的骨骼，结构上存在多个解剖薄弱区。颏孔区因有颏孔穿通骨皮质，且此处为下颌骨体与升支的移行区，骨小梁排列方向复杂，受外力时易发生骨折。髁突颈部（A）虽因位置表浅易受直接暴力，但发生率低于颏孔区；下颌角（C）多因磨牙缺失后骨量减少易发骨折，但非最常见；正中联合（D）为对称结构，单独骨折较少见。2.颞下颌关节急性前脱位的典型临床表现是（）A.开口度正常，关节区疼痛B.不能闭口，前牙开（牙合），耳屏前凹陷C.关节弹响伴开口型偏斜D.咀嚼时关节区绞锁答案：B解析：急性前脱位时，髁突滑出关节窝并停留在关节结节前上方，无法自行回位，导致患者呈开口状不能闭合（不能闭口），前牙呈开（牙合）状态，因髁突移位，耳屏前可触及明显凹陷（原关节窝空虚）。A为关节紊乱综合征表现；C常见于可复性关节盘前移位；D为关节盘不可复性移位的典型症状。3.诊断腮腺区肿块最常用的辅助检查是（）A.超声检查B.CT增强扫描C.细针穿刺细胞学检查D.MRI答案：C解析：细针穿刺细胞学检查（FNA）因操作简便、创伤小、诊断准确率高（约90%），是腮腺区肿块的首选辅助检查，可初步鉴别肿瘤良恶性。超声（A）可观察肿块大小、边界，但对定性诊断有限；CT（B）和MRI（D）主要用于评估肿块与周围组织的关系及深部结构侵犯，非首选。4.儿童颌骨骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：A解析：儿童颌骨骨髓炎多因牙源性感染（如乳牙尖周炎）或血源性感染（如疖痈）引起，金黄色葡萄球菌为最常见致病菌，其产生的凝固酶可形成脓肿壁，导致炎症局限。溶血性链球菌（B）易引发蜂窝织炎；肺炎链球菌（C）多见于呼吸道感染；铜绿假单胞菌（D）为条件致病菌，常见于免疫力低下患者。5.关于下颌阻生第三磨牙拔除术的禁忌证，错误的是（）A.急性冠周炎未控制B.高血压患者血压160/100mmHgC.糖尿病患者空腹血糖8.5mmol/LD.长期服用阿司匹林患者未停药答案：B解析：高血压患者拔牙时血压应控制在180/100mmHg以下，160/100mmHg属于可控范围，非绝对禁忌（需术前给予降压药）。急性冠周炎（A）需先抗炎治疗；糖尿病患者空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下（C为8.5mmol/L，需调整）；长期服用抗凝药（如阿司匹林）患者需停药5-7天或调整至安全范围（D）。6.贝尔面瘫急性期的主要治疗原则是（）A.手术探查面神经B.大剂量激素+抗病毒+神经营养C.针灸+理疗D.高压氧治疗答案：B解析：贝尔面瘫急性期（发病1-2周）治疗重点为消除神经水肿、控制炎症反应，常用方案为泼尼松（激素）联合阿昔洛韦（抗病毒）及维生素B1、B12（神经营养）。手术探查（A）适用于保守治疗无效的晚期病例；针灸（C）和高压氧（D）为恢复期辅助治疗。7.口腔颌面部间隙感染最常见的扩散途径是（）A.血行扩散B.淋巴扩散C.沿神经扩散D.沿筋膜间隙直接扩散答案：D解析：口腔颌面部各间隙由疏松结缔组织分隔，感染易沿筋膜间隙向邻近间隙直接扩散（如咬肌间隙感染可扩散至翼下颌间隙）。血行扩散（A）多见于全身败血症；淋巴扩散（B）常见于结核等特异性感染；沿神经扩散（C）罕见。8.关于舌癌的描述，错误的是（）A.好发于舌中1/3侧缘B.早期即可发生淋巴结转移C.以鳞癌为主D.远处转移多见于肺答案：A解析：舌癌好发于舌中1/3侧缘（A正确），但更常见于舌前2/3（舌尖、舌缘）。舌体淋巴和血运丰富，早期即可发生颈淋巴结转移（B正确），组织学类型90%以上为鳞状细胞癌（C正确），远处转移以肺最常见（D正确）。9.腭裂患儿最佳手术时机是（）A.出生后3-6个月B.1-2岁C.4-5岁D.7-8岁答案：B解析：腭裂手术需在患儿语音发育关键期（1-2岁）前完成，以利于腭咽闭合功能建立和正常语音形成。3-6个月（A）为唇裂最佳手术时间；4-5岁（C）适用于需二次修复的患儿；7-8岁（D）可能已错过语音发育关键期。10.牙槽突裂植骨术的最佳年龄是（）A.3-6个月B.混合牙列期（9-11岁）C.恒牙列期（12岁以后）D.乳牙列期（2-4岁）答案：B解析：牙槽突裂植骨需在尖牙牙根形成1/2-2/3时进行（约9-11岁），此时尖牙尚未萌出，植骨后可引导其正常萌出，同时上颌骨发育基本稳定，减少术后继发畸形。3-6个月（A）为唇裂修复时间；恒牙列期（C）可能因骨缺损导致尖牙萌出障碍；乳牙列期（D）上颌骨发育未成熟，植骨效果差。11.颌骨放射性骨坏死的主要病因是（）A.细菌感染B.放疗后血管损伤C.牙源性感染D.创伤答案：B解析：放射性骨坏死（ORNJ）的核心机制是放疗导致骨内小血管内皮细胞损伤，引起血管闭塞、骨组织缺血坏死，继发细菌感染（A为继发因素）。牙源性感染（C）和创伤（D）为诱发因素，非主要病因。12.关于下颌骨缺损修复，错误的是（）A.血管化腓骨瓣是首选骨移植材料B.钛板固定可作为临时修复C.游离髂骨瓣适用于儿童患者D.修复时机应在肿瘤控制后立即进行答案：D解析：下颌骨缺损修复需在肿瘤复发风险稳定后进行（一般术后6-12个月），过早修复可能影响肿瘤复发的观察。血管化腓骨瓣（A）因骨量充足、血运可靠为首选；钛板（B）可临时维持下颌骨连续性；髂骨瓣（C）因生长潜力适用于儿童。13.唾液腺黏液囊肿的治疗首选（）A.囊腔内注射平阳霉素B.手术切除囊肿及相关腺体C.激光治疗D.观察随访答案：B解析：黏液囊肿多因导管破裂或阻塞致黏液外渗，治疗需切除囊肿及邻近小唾液腺（以防复发）。囊腔注射（A）适用于复发或不愿手术者；激光（C）可减少创伤，但效果与手术相当；观察（D）仅适用于极小囊肿。14.关于颞下颌关节紊乱病（TMD）的治疗，错误的是（）A.首选保守治疗B.咬合板可调整咬合关系C.关节镜手术适用于严重结构紊乱D.所有患者均需行影像学检查答案：D解析：TMD为自限性疾病，多数患者通过病史询问和临床检查即可诊断，影像学（如关节造影、MRI）仅用于保守治疗无效或怀疑器质性病变者。保守治疗（A）包括健康教育、理疗、咬合板（B）等；关节镜（C）用于关节盘移位等结构紊乱。15.口腔颌面部贯通伤的处理原则是（）A.先关闭口腔侧创口，再处理面部创口B.先处理面部创口，再关闭口腔侧C.分层缝合，消灭死腔D.仅缝合皮肤创口答案：C解析：贯通伤需分层缝合（口腔黏膜、肌层、皮肤），确保各层组织对位，消灭死腔（避免感染和瘢痕挛缩）。口腔侧与面部创口需同时处理，无先后顺序（A、B错误）；仅缝皮肤（D）会导致口腔漏。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下颌阻生第三磨牙拔除后可能出现的并发症包括（）A.干槽症B.下牙槽神经损伤C.颞下颌关节紊乱D.邻牙牙根吸收答案：ABCD解析：干槽症（A）因拔牙窝感染致血凝块脱落；下牙槽神经损伤（B）多见于低位阻生牙；颞下颌关节紊乱（C）因张口时间过长或创伤；邻牙牙根吸收（D）因阻生牙压迫邻牙。2.腮腺多形性腺瘤的临床特点包括（）A.生长缓慢B.边界清楚，活动度好C.常伴面神经麻痹D.术后易复发答案：ABD解析：多形性腺瘤（混合瘤）为良性肿瘤，生长缓慢（A），包膜完整时边界清、活动（B）；因包膜不完整易残留，术后易复发（D）。面神经麻痹（C）为恶性肿瘤（如腺样囊性癌）表现。3.颌面部间隙感染的局部表现包括（）A.红、肿、热、痛B.开口受限C.区域性淋巴结肿大D.高热、寒战答案：ABC解析：局部表现为炎症典型“红、肿、热、痛”（A），涉及咀嚼肌时出现开口受限（B），引流区域淋巴结肿大（C）。高热、寒战（D）为全身表现。4.关于唇裂术后继发畸形的修复，正确的是（）A.鼻畸形可在学龄前修复B.唇红缺损可用交叉唇瓣修复C.瘢痕增生需待稳定后（6-12个月）处理D.所有继发畸形需一期修复答案：ABC解析：鼻畸形（A）学龄前修复利于心理发育；唇红缺损（B）交叉唇瓣（Abbe瓣）为经典方法；瘢痕（C）需稳定后处理；继发畸形多需分期修复（D错误）。5.口腔颌面部恶性肿瘤的颈淋巴结清扫术类型包括（）A.根治性颈清扫B.功能性颈清扫C.选择性颈清扫D.扩大根治性颈清扫答案：ABCD解析：颈清扫术分为根治性（A，切除所有淋巴及非淋巴结构）、功能性（B，保留神经血管）、选择性（C，清扫特定区域）、扩大根治性（D，切除额外结构）。6.关于牙源性颌骨囊肿的诊断，正确的是（）A.根尖囊肿X线显示根尖区圆形低密度影，边界清B.含牙囊肿包含未萌出牙冠C.角化囊肿易复发，可伴皮肤基底细胞痣D.所有囊肿均需手术切除答案：ABCD解析：根尖囊肿（A）为最常见牙源性囊肿；含牙囊肿（B）囊内包含牙冠；角化囊肿（C）有侵袭性，易复发，可伴Gorlin综合征；囊肿（D）需手术刮治或切除。7.颞下颌关节强直的临床表现包括（）A.开口困难或完全不能开口B.面下部发育畸形（小颌畸形）C.咬合关系紊乱D.髁突活动减弱或消失答案：ABCD解析：关节强直因关节结构破坏导致开口受限（A），儿童期发病可致下颌发育障碍（B），咬合关系错乱（C），触诊髁突无动度（D）。8.关于颌骨骨折的治疗原则，正确的是（）A.首要任务是恢复咬合关系B.儿童骨折可优先保守治疗（颅颌绷带）C.开放性骨折需彻底清创后固定D.所有骨折均需切开复位内固定答案：ABC解析：咬合关系恢复（A）是颌骨骨折治疗的核心；儿童骨膜厚、愈合快，保守治疗（B）可行；开放性骨折（C）需清创后固定；无移位或儿童骨折可保守（D错误）。9.唾液腺腺样囊性癌的临床特点包括（）A.易沿神经扩散B.早期出现疼痛或麻木C.肺转移率高D.生长迅速，边界不清答案：ABC解析：腺样囊性癌为恶性肿瘤，易侵犯神经（A），导致疼痛/麻木（B），肺为常见转移部位（C）；生长缓慢（D错误），早期无明显症状。10.关于口腔颌面部外伤的急救处理，正确的是（）A.窒息的首要处理是解除呼吸道梗阻B.活动性出血可压迫止血或结扎血管C.休克患者需先抗休克再处理伤口D.脑损伤患者应头低脚高位答案：ABC解析：窒息（A）需立即解除梗阻（如清除异物、气管切开）；出血（B）可压迫或结扎；休克（C）需优先抗休克；脑损伤（D）应头高脚低位（降低颅内压）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者，男，25岁，主诉“右下后牙肿痛5天，张口困难2天”。5天前无诱因出现右下后牙胀痛，进食时加重，近2天张口逐渐受限，仅能容1指。查体：T38.5℃，右下第三磨牙（8）部分萌出，远中龈瓣红肿，盲袋内可见脓性分泌物溢出，右侧咬肌区肿胀，压痛（+），张口度约1.5cm，右侧下颌下淋巴结肿大、压痛。血常规：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述治疗原则。答案及解析：1.诊断：右下第三磨牙冠周炎（急性）合并右侧咬肌间隙感染。解析：患者青年男性，右下后牙肿痛伴张口受限，8阻生、龈瓣红肿溢脓（冠周炎典型表现），咬肌区肿胀压痛（咬肌间隙感染特征，因咬肌与下颌支间的间隙感染致张口受限），发热及白细胞升高支持感染诊断。2.鉴别诊断：①右下磨牙根尖周炎：多有牙体龋坏或外伤史，牙髓活力测试无反应，X线显示根尖周低密度影，无冠周龈瓣红肿。②下颌骨骨髓炎：多有牙痛史，局部可出现瘘管、死骨，X线可见骨破坏，全身症状更重。③颞下颌关节感染：关节区肿胀压痛，开口时疼痛加重，髁突动度减弱，无冠周炎症。3.治疗原则：①局部处理：冠周冲洗（3%过氧化氢+生理盐水交替冲洗盲袋，内置碘甘油）；咬肌间隙感染切开引流（下颌支后缘与下颌角下缘交界，距下颌骨下缘2cm作平行切口，分离至咬肌与下颌支间隙，放置引流条）。②全身抗感染：经验性使用头孢类（如头孢呋辛）+甲硝唑（抗厌氧菌），根据药敏调整。③对症支持：退热（布洛芬）、保持口腔卫生（氯己定含漱）。④炎症控制后（约2周）拔除8（阻生牙为感染源，需彻底清除）。案例2患者，女，45岁，主诉“左耳前无痛性肿块3年，近期增大伴疼痛1月”。3年前发现左耳前肿块，约花生大小，无疼痛、麻木，未治疗。近1月肿块增大至核桃大小，伴局部隐痛，偶有针刺样痛。查体：左耳前区可触及5cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，与皮肤无粘连，左侧额纹变浅，左眼闭合无力。腮腺造影显示主导管中断，分支导管排列紊乱。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需补充哪些检查？3.治疗原则是什么？答案及解析：1.诊断：左侧腮腺恶性肿瘤（考虑腺样囊性癌可能性大）。解析：患者肿块3年缓慢生长（良性特征），近期增大伴疼痛（恶性转变信号），质硬、边界不清、活动差（恶性体征），左侧额纹变浅、闭眼无力（面神经下颌缘支及颞支受累），腮腺造影示导管中断、紊乱（恶性肿瘤侵犯导管表现）。腺样囊性癌好发于腮腺，易侵犯神经，早期出现疼痛和神经症状，符合本例表现。2.需补充检查：①细针穿刺细胞学检查（FNA）：明确细胞类型。②增强CT/MRI：评估肿瘤范围、与周围组织（如面神经、颈内动静脉）的关系及有无淋巴结转移。③胸部CT：排除肺转移（腺样囊性癌易血行转移至肺）。3.治疗原则：①手术治疗：根治性腮腺切除术+面神经解剖（尽可能保留未受侵犯的神经分支，若神经受侵需一并切除）+选择性颈淋巴结清扫（N0期清扫Ⅰ-Ⅲ区，N+期扩大）。②术后辅助治疗：因腺样囊性癌对