2026年河北唐山卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析

2026年河北唐山卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.患者男性，56岁，背部肿疡7日，局部肿势平塌，根脚散漫，疮色紫暗，脓水稀少，伴低热，神疲乏力，自汗，舌淡苔薄，脉细数。其辨证应为：A.火毒凝结证B.热胜肉腐证C.气血两虚证D.阴虚火炽证答案：C解析：痈的辨证需结合局部与全身症状。火毒凝结证以局部焮红灼热、疼痛剧烈、壮热口渴为特点；热胜肉腐证见脓成溃破、脓出黄稠；气血两虚证因正气不足，故肿势平塌、根脚散漫、脓水稀少，伴神疲乏力、自汗等虚象；阴虚火炽证多见于消渴患者，伴五心烦热、舌红少苔。本题患者神疲、自汗、舌淡脉细，符合气血两虚证。2.脱疽患者左足趾端发黑、干瘪，疼痛剧烈，夜间尤甚，趺阳脉搏动消失，皮肤干燥，肌肉萎缩。其分期属于：A.局部缺血期（一期）B.营养障碍期（二期）C.坏死期（三期）D.恢复期答案：C解析：脱疽三期（坏死期）表现为趾（指）端发黑、干瘪、坏疽，疼痛剧烈（静息痛），趺阳脉消失，伴皮肤干燥、肌肉萎缩；一期以间歇性跛行为主；二期以静息痛为主，皮肤苍白、发凉；恢复期可见肉芽生长、坏疽局限。本题患者已出现趾端坏死，属三期。3.乳癖患者乳房肿块随喜怒消长，伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌苔薄黄，脉弦滑。其最佳治法为：A.疏肝理气，化痰散结B.调摄冲任，软坚散结C.清热解毒，活血消肿D.补气养血，托毒生肌答案：A解析：乳癖肝郁痰凝证以肿块随情绪变化、胸闷胁胀、脉弦为特征，治法当疏肝理气、化痰散结；冲任失调证多伴月经不调、腰膝酸软；清热解毒用于乳痈成脓期；补气养血用于疮疡后期虚证。本题符合肝郁痰凝，故选A。4.患者右下肢小腿内侧可见一条硬索状肿物，局部红肿热痛，压痛明显，伴发热，口渴，舌红苔黄，脉数。其诊断应为：A.股肿B.血栓性浅静脉炎C.脱疽D.臁疮答案：B解析：血栓性浅静脉炎表现为浅静脉走行区硬索、红肿热痛；股肿以下肢肿胀、疼痛、皮温升高为主；脱疽以肢体缺血坏死为特征；臁疮为小腿慢性溃疡。本题符合血栓性浅静脉炎。5.蛇串疮患者皮损色红，疱疹密集，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉弦滑数。其证型为：A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.气血两虚证答案：A解析：蛇串疮肝经郁热证以皮损色红、灼热刺痛、口苦易怒、脉弦数为特点；脾虚湿蕴证见皮损色淡、疱液清稀、纳呆便溏；气滞血瘀证多见于后期，以疼痛为主；气血两虚证少见。本题符合肝经郁热。6.肛瘘患者外口反复溢脓，脓质稀薄，伴神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。其治法应为：A.清热利湿，托毒透脓B.养阴清热，托毒排脓C.补气养血，托里透毒D.活血化瘀，软坚散结答案：C解析：肛瘘气血两虚证因正气不足，故脓水稀薄、神疲乏力，治法当补气养血、托里透毒；湿热下注证见脓质稠厚、局部红肿；阴虚火旺证伴五心烦热、舌红少苔。本题属气血两虚，选C。7.患者项后皮肤红肿热痛3日，范围约8cm×8cm，中心有多个脓头，伴高热，口渴，便秘溲赤，舌红苔黄，脉洪数。其诊断为：A.疖B.痈C.发D.有头疽答案：D解析：有头疽多见于项后、背部，初起即有多个脓头，范围较大（超过9cm）；痈为单个脓头，范围6-9cm；疖范围小（3cm左右）；发初起无头，红肿蔓延成片。本题中心多个脓头、范围8cm（接近有头疽标准），故选D。8.内痔患者便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，舌红苔黄，脉弦数。其分期为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B解析：内痔Ⅱ期表现为便时痔核脱出，可自行回纳，便血较多；Ⅰ期无脱出；Ⅲ期脱出需手托回；Ⅳ期脱出不能回纳。本题符合Ⅱ期。9.患者右手背生一肿物，表面光滑，边界清楚，推之可动，按之有囊性感，无压痛。其诊断为：A.脂肪瘤B.纤维瘤C.腱鞘囊肿D.血管瘤答案：C解析：腱鞘囊肿好发于关节附近，质软有囊性感，活动度可；脂肪瘤质软、分叶状；纤维瘤质硬、活动度差；血管瘤皮色紫红、压之褪色。本题符合腱鞘囊肿。10.肠痈患者右下腹疼痛，拒按，局部有包块，发热，自汗，便秘，舌红苔黄腻，脉弦数。其辨证为：A.瘀滞证B.湿热证C.热毒证D.气血两虚证答案：B解析：肠痈湿热证见右下腹包块、发热、苔黄腻；瘀滞证以隐痛、无包块为主；热毒证见高热、腹痛剧烈、包块硬；气血两虚证为后期虚象。本题符合湿热证。11.患者头面皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，边界清楚，伴恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断为：A.丹毒B.痈C.发D.疖答案：A解析：丹毒以皮肤焮红、边界清楚、色如涂丹为特征；痈有脓头；发红肿蔓延、无头；疖范围小。本题符合丹毒。12.瘿病患者颈前肿块柔软，随吞咽上下移动，伴急躁易怒，汗出心悸，手颤，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法为：A.理气解郁，化痰软坚B.清肝泻火，消瘿散结C.益气养阴，软坚散结D.活血祛瘀，化痰散结答案：B解析：瘿病肝火旺盛证以急躁易怒、汗出心悸、手颤、脉弦数为特点，治法清肝泻火、消瘿散结；气郁痰阻证见肿块柔软、胸闷；心肝阴虚证伴心悸失眠、舌红少苔。本题符合肝火旺盛，选B。13.患者阴囊红肿热痛，皮肤紧张光亮，伴发热，口干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断为：A.子痈B.囊痈C.脱囊D.水疝答案：B解析：囊痈为阴囊皮肤急性化脓性炎症，红肿热痛、皮肤光亮；子痈为睾丸或附睾炎症；脱囊起病急骤，阴囊溃烂；水疝以阴囊肿大、无热痛为主。本题符合囊痈。14.患者左下肢胫前皮肤溃疡，边缘不规则，创面肉色灰白，脓水稀薄，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为：A.湿热下注证B.气虚血瘀证C.寒湿阻络证D.热毒炽盛证答案：C解析：臁疮寒湿阻络证见溃疡肉色灰白、脓水稀薄、形寒肢冷；湿热下注证见创面红肿、脓稠；气虚血瘀证伴神疲、舌暗；热毒炽盛证见红肿热痛。本题符合寒湿阻络。15.患者面部皮肤出现多个丘疹、脓疱，色红，伴口臭，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。其诊断为：A.粉刺（肺经风热证）B.粉刺（肠胃湿热证）C.酒齄鼻（肺胃热盛证）D.面游风（湿热内蕴证）答案：B解析：粉刺肠胃湿热证以丘疹脓疱、口臭便秘、苔黄腻为特征；肺经风热证伴口渴、舌红苔薄黄；酒齄鼻以鼻部红斑、毛细血管扩张为主；面游风以皮肤油腻、脱屑为主。本题符合肠胃湿热证。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.瘰疬的临床表现包括：A.结核如豆，皮色不变B.溃后脓水清稀，夹有败絮状物C.红肿热痛，迅速化脓D.形成窦道或瘘管E.伴低热盗汗，颧红消瘦答案：ABDE解析：瘰疬（淋巴结结核）属阴证，表现为结核如豆、皮色不变（A），溃后脓稀夹败絮（B），易成窦道（D），伴阴虚症状（E）；红肿热痛为阳证（如痈）特点（C错误）。2.乳痈成脓期的辨证要点包括：A.乳房肿块增大，焮红灼热B.局部按之应指C.穿刺抽得脓液D.伴高热不退E.乳汁分泌正常答案：ABCD解析：乳痈成脓期肿块增大、焮红（A），按之应指（B），穿刺有脓（C），高热不退（D）；乳汁分泌减少（E错误）。3.脱疽的常见诱因有：A.吸烟B.寒冷刺激C.外伤D.高脂血症E.长期站立答案：ABCD解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）与吸烟（主要诱因）、寒冷（血管痉挛）、外伤（血管损伤）、高脂血症（动脉粥样硬化）相关；长期站立多见于下肢静脉曲张（E错误）。4.蛇串疮的辨证分型包括：A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.气血两虚证E.肝肾阴虚证答案：ABC解析：蛇串疮（带状疱疹）常见分型为肝经郁热（A）、脾虚湿蕴（B）、气滞血瘀（后期，C）；气血两虚（D）、肝肾阴虚（E）非主要证型。5.肛瘘的手术治疗原则包括：A.正确找到内口B.保护肛门括约肌功能C.彻底清除感染的肛隐窝D.术后保持引流通畅E.一期缝合创面答案：ABCD解析：肛瘘手术需找到内口（A），避免损伤括约肌（B），清除感染肛隐窝（C），保持引流（D）；因属感染创面，一般不缝合（E错误）。6.肠痈（急性阑尾炎）的鉴别诊断包括：A.胃十二指肠溃疡穿孔B.右侧输尿管结石C.异位妊娠破裂D.急性胆囊炎E.急性肠系膜淋巴结炎答案：ABCDE解析：以上均需与肠痈鉴别：胃穿孔有溃疡史、板状腹；输尿管结石肾区叩痛、血尿；异位妊娠有停经史、阴道出血；胆囊炎右上腹痛；肠系膜淋巴结炎多见于儿童、上呼吸道感染史。7.有头疽的好发部位为：A.项后B.背部C.臀部D.面部E.手足答案：AB解析：有头疽多见于项后（“对口疽”）、背部（“发背”），因局部皮肤厚、皮脂腺丰富；面部多为疖（D错误）；臀部多为痈（C错误）；手足多为疔（E错误）。8.丹毒的中医治疗原则包括：A.清热解毒B.凉血化瘀C.利湿消肿D.补气养血E.疏肝理气答案：ABC解析：丹毒为火毒湿热瘀滞，治以清热解毒（A）、凉血化瘀（B）、利湿消肿（C）；补气养血用于后期虚证（D错误）；疏肝理气用于肝郁证（E错误）。9.内痔的常见并发症有：A.贫血B.嵌顿C.血栓形成D.肛瘘E.直肠脱垂答案：ABC解析：内痔反复便血可致贫血（A），脱出嵌顿（B），痔核内血栓（C）；肛瘘多由肛周脓肿发展而来（D错误）；直肠脱垂为独立疾病（E错误）。10.冻疮的预防措施包括：A.加强锻炼，促进血液循环B.寒冷季节注意保暖C.受冻后立即用热水浸泡D.多食辛辣温热食物E.局部经常按摩答案：ABDE解析：冻疮预防需锻炼（A）、保暖（B）、饮食温热（D）、局部按摩（E）；受冻后立即用热水浸泡会加重组织损伤（C错误）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者女性，48岁，教师。主诉：左乳肿块伴疼痛2月，加重1周。现病史：2月前因情绪波动后出现左乳胀痛，触及肿块，月经前加重，经后缓解不明显。近1周肿块增大，疼痛持续，伴胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，纳差，二便调。查体：左乳外上象限可触及3cm×2cm肿块，质韧，边界欠清，活动度可，压痛（+），皮肤无红肿及橘皮样改变，乳头无溢液。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辅助检查：乳腺B超示左乳低回声结节，边界欠清，未见血流信号；钼靶提示乳腺结构紊乱，未见钙化灶。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.辨证依据（6分）3.治法（4分）4.代表方剂及药物组成（6分）答案：1.中医诊断：乳癖（肝郁痰凝证）。2.辨证依据：①患者为中年女性，情志不畅（教师，情绪波动）诱发；②主症：乳房肿块伴胀痛，与月经相关，胸闷胁胀，善太息（肝郁气滞）；③舌脉：脉弦细（肝郁脾虚）；④辅助检查无恶性征象，符合乳癖特征。3.治法：疏肝解郁，化痰散结。4.代表方剂：逍遥蒌贝散加减。药物组成：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈菇、甘草。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；茯苓、白术健脾化痰；瓜蒌、贝母、半夏、南星清热化痰；生牡蛎、山慈菇软坚散结；甘草调和诸药。案例2患者男性，65岁，农民。主诉：右足趾溃烂、疼痛1月，加重3日。现病史：1月前右足大趾受冻后出现发凉、麻木，渐转为刺痛，夜间尤甚，自行用热水泡脚后趾端出现水疱，破溃后溃烂，脓水稀少，色暗。近3日疼痛剧烈，难以入睡，伴神疲乏力，畏寒肢冷，纳差，便溏。查体：右足大趾末节发黑、溃烂，创面约1cm×1cm，周围皮肤紫暗，足背动脉搏动消失，小腿肌肉萎缩。舌淡胖，苔白腻，脉沉细弱。既往有吸烟史30年，每日20支。问题：1.中医诊断及分期（4分）2.辨证要点（6分）3.治法（4分）4.外治法（6分）答案：1.中医诊断：脱疽（寒湿阻络证，坏死期）。2.辨证要点：①老年男性，长期吸烟史（寒湿凝聚诱因）；②主症：足趾溃烂、发黑，疼痛剧烈（静息痛），畏寒肢冷（寒象），神疲便溏（脾虚）；③体征：足背动脉消失、肌肉萎缩（气血不足）；④舌脉：舌淡胖、苔白腻、脉沉细弱（寒湿兼气血不足）。3.治法：温阳散寒，活血通脉，兼以益气健脾。4.外治法：①溃烂处用回阳玉龙膏外敷，温经散寒；②创面清洁后，掺少许桂麝散，促进腐肉脱落；③后期腐脱新生时，用生肌玉红膏生肌收口；④配合中药熏洗（艾叶、桂枝、当归、川芎、鸡血藤），温通血脉（注意水温不宜过高，避免烫伤）。案例3患者女性，32岁，厨师。主诉：肛门肿物脱出伴便血1年，加重3日。现病史：1年来大便时肛门有肿物脱出，便后可自行回纳，偶有便鲜血，量少。近3日因饮食辛辣，肿物脱出后不能自行回纳，需手托还，便血增多（每日2-3次），色鲜红，肛门灼热，口苦，小便短赤，大便秘结。查体：截石位3、7、11点见内痔脱出，黏膜充血水肿，表面有渗血，指检无异常包块，肛门镜见齿状线上黏膜隆起、充血。舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：1.中医诊断及分期（4分）2.辨证分析（6分）3.内治方药（6分）4.外治方法（4分）答案：1.中医诊断：内痔（湿热下注证，Ⅲ期）。2.辨证分析：患者为厨师（久站、饮食辛辣），湿热内生；主症：痔核脱出需手托（Ⅲ期），便血鲜红、肛门灼热、口苦、便秘（湿热下注，迫血妄行）；舌脉：舌红苔黄腻、脉滑数（湿热之象）。3.内治方药：凉血地黄汤合脏连丸加减。药物：生地、当归、地榆、槐角、黄连、黄芩、赤芍、天花粉、枳壳、荆芥炭、甘草。方中生地、当归凉血养血；地榆、槐角凉血止血；黄连、黄芩清热燥湿；赤芍、天花粉清热消肿；枳壳行气导滞；荆芥炭收敛止血；甘草调和诸药。4.外治方法：①熏洗法：苦参汤加减（苦参、黄柏、蛇床子、地肤子、五倍子），熏洗肛门，每日2次，清热燥湿；②外敷法：马应龙麝香痔疮膏外敷脱出痔核，消肿止痛；③塞药法：九华栓纳入肛内，凉血止血。四、简答题（共5题，每题8分，共40分）1.简述肠痈（急性阑尾炎）的辨证分型及代表方剂。答：肠痈分三型：①瘀滞证（初期）：右下腹隐痛，或胀痛，恶心纳差，苔白腻，脉弦紧；治法行气活血、通腑泄热，方用大黄牡丹汤合红藤煎剂。②湿热证（酿脓期）：右下腹痛加剧，有包块，发热，自汗，便秘，苔黄腻，脉弦数；治法通腑泄热、解毒利湿，方用复方大柴胡汤。③热毒证（溃脓期）：腹痛剧烈，全腹压痛反跳痛，高热，烦渴，舌红绛，脉洪数；治法通腑排脓、养阴清热，方用大黄牡丹汤合透脓散。2.试述乳岩（乳腺癌）的中医辨证要点。答：乳岩辨证需结合局部与全身症状：①肝郁痰凝证：乳房肿块质硬，边界不清，伴情志抑郁，胸闷胁胀，苔薄白，脉弦；②冲任失调证：肿块