卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年衡水)

卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年衡水)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者左下肢小腿外侧出现片状红疹，色如涂丹，边界清楚，灼热疼痛，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉滑数。其诊断应首先考虑：A.流注B.丹毒C.发D.疖病答案：B解析：丹毒的典型表现为皮肤突然发红，色如涂丹，边界清楚，灼热疼痛，好发于小腿（流火）或头面部（抱头火丹），常伴全身症状如发热恶寒。流注为深部肌肉或筋膜的化脓性疾病，漫肿疼痛，无明显边界；发为皮肤疏松部位的急性化脓性炎症，红肿范围大，边界不清；疖病为多个疖肿反复发作，局部红肿局限。2.乳癖（乳腺增生病）肝郁痰凝证的代表方剂是：A.逍遥蒌贝散B.二仙汤合四物汤C.瓜蒌牛蒡汤D.托里消毒散答案：A解析：乳癖肝郁痰凝证治法为疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥蒌贝散；冲任失调证用二仙汤合四物汤；瓜蒌牛蒡汤用于乳痈（急性乳腺炎）初期；托里消毒散用于疮疡气血不足、脓成不溃。3.内痔的主要症状是：A.肛门疼痛、便血、便秘B.便血、脱出、肛门潮湿C.肛门肿物、瘙痒、流脓D.排便困难、里急后重、黏液血便答案：B解析：内痔的典型症状为便血（无痛性、间歇性便后出血）、痔核脱出（Ⅱ度以上），部分患者因分泌物刺激出现肛门潮湿瘙痒。肛门疼痛多见于血栓性外痔或内痔嵌顿；排便困难、里急后重多见于直肠癌或肛窦炎。4.脱疽（血栓闭塞性脉管炎）寒湿阻络证的舌脉表现是：A.舌红苔黄，脉弦数B.舌淡苔白腻，脉沉迟C.舌紫暗有瘀斑，脉细涩D.舌绛少苔，脉细数答案：B解析：寒湿阻络证为寒凝血瘀、脉络阻滞，故舌淡苔白腻，脉沉迟；舌红苔黄、脉弦数为湿热毒盛证；舌紫暗有瘀斑、脉细涩为血脉瘀阻证；舌绛少苔、脉细数为热毒伤阴证。5.患者右足趾端发凉、麻木3月，遇寒加重，局部皮肤苍白，趺阳脉搏动减弱，舌淡苔白，脉沉细。其治法应为：A.清热利湿，活血化瘀B.温阳散寒，活血通络C.益气养阴，活血止痛D.清热解毒，养阴活血答案：B解析：根据症状（发凉、麻木、遇寒加重、皮肤苍白、脉沉细），辨证为脱疽寒湿阻络证，治法当温阳散寒、活血通络；清热利湿用于湿热证；益气养阴用于气血两虚；清热解毒用于热毒证。6.瘿病中，甲状腺肿块随吞咽上下移动，边界清楚，生长缓慢，无疼痛，应首先考虑：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈答案：B解析：肉瘿相当于甲状腺腺瘤或囊肿，特点为甲状腺肿块随吞咽上下移动，边界清，生长慢，无疼痛；气瘿为弥漫性甲状腺肿，无明显结节；石瘿为甲状腺癌，肿块坚硬如石，固定不活动；瘿痈为急性甲状腺炎，局部红肿热痛。7.蛇串疮（带状疱疹）的皮损特点是：A.簇集性水疱，沿单侧神经分布，呈带状排列B.红斑基础上的丘疹、水疱，对称分布C.散在脓疱，周围红晕，易破溃结痂D.风团样皮疹，时起时消，瘙痒剧烈答案：A解析：蛇串疮由水痘-带状疱疹病毒引起，皮损为簇集性水疱，沿单侧周围神经呈带状分布，伴明显神经痛；对称分布的水疱多见于湿疹；脓疱多见于脓疱疮；风团见于荨麻疹。8.肛痈（肛门直肠周围脓肿）热毒炽盛证的首选方剂是：A.黄连解毒汤合仙方活命饮B.萆薢渗湿汤C.透脓散D.青蒿鳖甲汤答案：A解析：肛痈热毒炽盛证（成脓期）治法为清热解毒、托毒透脓，方用黄连解毒汤合仙方活命饮；透脓散用于脓成难溃（正气不足）；萆薢渗湿汤用于湿热下注；青蒿鳖甲汤用于阴虚毒恋。9.患者左侧乳房肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，乳头内陷，无明显疼痛，应首先考虑：A.乳癖B.乳核C.乳岩D.乳痈答案：C解析：乳岩（乳腺癌）的典型表现为无痛性肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，可伴乳头内陷、酒窝征等；乳癖为周期性疼痛的肿块；乳核（纤维腺瘤）为圆形或椭圆形肿块，质韧，边界清，活动度好；乳痈为红肿热痛的炎性肿块。10.臁疮（下肢慢性溃疡）的好发部位是：A.小腿下1/3内侧B.小腿上1/3外侧C.大腿内侧D.足部答案：A解析：臁疮多因久站或负重致下肢气血瘀滞，好发于小腿下1/3内侧（内臁）或外侧（外臁），以内侧更常见，因内侧血运较差。11.男性患者，30岁，阴囊红肿热痛2天，伴发热恶寒，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其辨证为：A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.肝肾阴虚证D.脾肾阳虚证答案：A解析：阴囊红肿热痛、发热恶寒、口干口苦、小便短赤、苔黄腻、脉弦滑数均为湿热下注之象，常见于子痈（急性附睾炎）或阴囊炎性疾病。12.脂瘤（皮脂腺囊肿）的特征性表现是：A.肿块表面有黑头（皮脂腺开口）B.肿块柔软，边界不清C.肿块与皮肤无粘连D.肿块生长迅速，伴疼痛答案：A解析：脂瘤为皮脂腺导管阻塞所致，肿块表面可见黑色针尖大小的皮脂腺开口（黑头），与皮肤粘连，中央有凹陷；肿块柔软、边界不清多见于脂肪瘤；生长迅速伴疼痛多见于感染或恶性肿瘤。13.患者背部痈肿，局部红肿高突，灼热疼痛，伴高热烦躁，口渴引饮，舌红苔黄，脉洪数。其治法应为：A.清热解毒，和营消肿B.托毒透脓，补益气血C.清热利湿，凉血解毒D.滋阴生津，清热解毒答案：A解析：痈肿初期（成痈期）以热毒壅盛为主，治法为清热解毒、和营消肿，方用仙方活命饮；托毒透脓用于脓成不溃（正气不足）；清热利湿用于湿热证；滋阴生津用于阴虚毒恋。14.肛瘘的主要病因是：A.内痔反复脱出B.直肠息肉感染C.肛痈（肛门直肠周围脓肿）溃后不愈D.肛裂反复发作答案：C解析：肛瘘多由肛痈溃破或切开后，脓腔引流不畅，余毒未尽，气血不足，疮口难敛，形成管道；内痔、直肠息肉、肛裂一般不直接导致肛瘘。15.瘾疹（荨麻疹）的主要病机是：A.风热犯表，肺卫不固B.风寒束表，腠理闭塞C.禀赋不耐，风邪搏结D.湿热内蕴，外泛肌肤答案：C解析：瘾疹的根本病机为患者禀赋不耐（过敏体质），复感风邪（风寒、风热）、饮食、药物等诱发，风邪与气血相搏，发于肌肤腠理；其他选项为具体证型的病机。16.患者右手背肿胀疼痛3天，皮色焮红，边界不清，触之灼热，伴发热头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断应为：A.手发背（手背部急性化脓性炎症）B.蛇头疔（指端化脓性炎症）C.托盘疔（手掌部化脓性炎症）D.红丝疔（急性淋巴管炎）答案：A解析：手发背好发于手背部，肿胀疼痛，皮色焮红，边界不清；蛇头疔发于指端，肿胀如蛇头；托盘疔发于手掌，肿胀如托；红丝疔可见皮肤红丝向上走窜。17.石淋（泌尿系结石）的主要症状是：A.小便频数短涩，灼热刺痛B.尿中夹砂石，排尿时突然中断C.小便余沥不尽，腰膝酸软D.小便混浊如米泔，尿道热涩答案：B解析：石淋以尿中夹砂石、排尿突然中断、尿道窘迫疼痛为特征；热淋以小便频数灼热刺痛为主；劳淋以小便余沥、遇劳即发为主；膏淋以小便混浊如米泔为主。18.患者颈部肿块，随吞咽上下移动，质软，边界清，伴急躁易怒，汗出心悸，舌红苔薄黄，脉弦数。其辨证为：A.气郁痰阻证B.痰结血瘀证C.肝火旺盛证D.心肝阴虚证答案：C解析：颈部肿块（瘿病）伴急躁易怒、汗出心悸、脉弦数为肝火旺盛证；气郁痰阻证以胸闷太息、苔白腻为主；痰结血瘀证以肿块质硬、舌紫暗为主；心肝阴虚证以心悸失眠、舌红少苔为主。19.冻疮的主要病机是：A.寒凝血瘀，阳气不足B.风热侵袭，气血失和C.湿热下注，经络阻塞D.血虚风燥，肌肤失养答案：A解析：冻疮因长期暴露于寒冷环境，阳气不足，寒凝血瘀，局部失于温煦，导致皮肤红肿、水疱甚至溃烂。20.患者肛门肿物脱出，需用手回纳，便血色淡，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱。其辨证为内痔：A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：C解析：内痔分度：Ⅰ度（便血，无脱出）；Ⅱ度（便血，脱出可自行回纳）；Ⅲ度（脱出需手回纳）；Ⅳ度（脱出不能回纳，嵌顿）。---二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于阳证疮疡的特点有：A.肿势高突B.皮色焮红C.疼痛剧烈D.病程较短E.脓液稀薄答案：ABCD解析：阳证疮疡多为实证、热证，表现为肿势高突、皮色焮红、疼痛剧烈、病程较短、脓液稠厚；脓液稀薄多见于阴证（虚证、寒证）。2.乳痈（急性乳腺炎）的病因包括：A.乳汁淤积B.肝郁胃热C.乳头破损D.外感风热E.冲任失调答案：ABCD解析：乳痈的主要病因是乳汁淤积（乳络阻塞）、肝郁胃热（情志不畅、饮食不节）、乳头破损（细菌入侵）、外感风热（产后体虚，外邪侵袭）；冲任失调多见于乳癖。3.脱疽的常见诱因有：A.吸烟B.寒冷刺激C.外伤D.酗酒E.长期站立答案：ABC解析：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）与吸烟（尼古丁致血管痉挛）、寒冷（血管收缩）、外伤（血管损伤）密切相关；酗酒、长期站立非主要诱因。4.内痔的外治法包括：A.注射疗法B.结扎疗法C.熏洗法D.枯痔法E.挂线疗法答案：ABCD解析：内痔外治法有注射（硬化剂）、结扎（套扎）、熏洗（中药坐浴）、枯痔（药物腐蚀）；挂线疗法用于肛瘘。5.蛇串疮的辨证分型包括：A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.风热犯表证E.寒湿阻络证答案：ABC解析：蛇串疮辨证以肝经郁热（常见）、脾虚湿蕴（湿盛）、气滞血瘀（后期疼痛）为主；风热犯表多见于瘾疹，寒湿阻络多见于脱疽。6.瘿病的常见类型有：A.气瘿B.肉瘿C.石瘿D.瘿痈E.血瘿答案：ABCD解析：中医将瘿病分为气瘿（弥漫性甲状腺肿）、肉瘿（甲状腺腺瘤）、石瘿（甲状腺癌）、瘿痈（急性甲状腺炎）；血瘿非传统分型。7.肛痈的常见证型有：A.热毒蕴结证B.火毒炽盛证C.阴虚毒恋证D.气滞血瘀证E.湿热下注证答案：ABCE解析：肛痈辨证为热毒蕴结（初期）、火毒炽盛（成脓期）、湿热下注（实证）、阴虚毒恋（虚证，见于消渴患者）；气滞血瘀非主要证型。8.臁疮的预防调护措施包括：A.避免久站久行B.抬高患肢C.保持疮面清洁D.早期手术切除E.穿弹力袜答案：ABCE解析：臁疮预防需避免久站（减少下肢静脉压力）、抬高患肢（促进血液回流）、保持疮面清洁（防止感染）、穿弹力袜（加压促进循环）；早期手术非预防措施。9.男性前阴病的常见病因有：A.湿热下注B.肝肾不足C.气滞血瘀D.寒凝肝脉E.心脾两虚答案：ABCD解析：男性前阴病（如子痈、精浊、阳痿）多因湿热下注（肝经循行前阴）、肝肾不足（肾主生殖）、气滞血瘀（脉络阻滞）、寒凝肝脉（肝脉绕阴器）；心脾两虚多见于男科虚证（如早泄）。10.脂瘤感染的治疗原则包括：A.先清热利湿解毒B.待炎症控制后手术切除C.初期直接手术切除D.外敷金黄膏E.内服仙方活命饮答案：ABDE解析：脂瘤感染时需先控制炎症（内服仙方活命饮、外敷金黄膏），待红肿消退后再手术切除（避免感染扩散）；感染期直接手术易导致炎症扩散。---三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）案例1患者，女，45岁，教师。主诉：双侧乳房胀痛伴肿块3月，加重1周。现病史：近3月来每于月经前1周出现乳房胀痛，触及多个大小不等的结节状肿块，边界不清，质韧，月经后疼痛减轻，肿块稍缩小。近1周因工作压力大，疼痛加剧，肿块增大，伴胸闷胁胀，善太息，失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉弦细。1.中医诊断及证型是什么？（3分）2.治法与代表方剂是什么？（3分）3.外治法可选用哪些？（4分）答案：1.诊断：乳癖（乳腺增生病）；证型：肝郁痰凝证（因情绪波动加重，伴胸闷胁胀、善太息，脉弦为肝郁；肿块质韧为痰凝）。2.治法：疏肝解郁，化痰散结；代表方剂：逍遥蒌贝散（逍遥散疏肝，瓜蒌、贝母化痰散结）。3.外治法：①中药外敷（如阳和解凝膏或散结止痛膏贴敷肿块处）；②穴位贴敷（取乳根、膻中、肝俞等穴）；③推拿按摩（沿乳房经络方向梳理，缓解胀痛）。案例2患者，男，60岁，农民。主诉：右足趾疼痛、发凉6月，加重1月。现病史：6月前无明显诱因出现右足趾发凉、麻木，行走约500米后出现小腿疼痛，休息后缓解（间歇性跛行）。近1月疼痛持续，夜间加重，足趾皮肤苍白，触之冰凉，趺阳脉搏动消失，舌紫暗，苔薄白，脉细涩。有吸烟史30年。1.中医诊断及分期是什么？（3分）2.辨证分型与治法是什么？（3分）3.内治代表方剂及外治原则是什么？（4分）答案：1.诊断：脱疽（血栓闭塞性脉管炎）；分期：第二期（营养障碍期，表现为间歇性跛行加重，静息痛，皮肤苍白，动脉搏动消失）。2.辨证：血脉瘀阻证（疼痛持续、舌紫暗、脉细涩为血瘀；发凉、皮肤苍白为寒凝）；治法：活血化瘀，通络止痛。3.内治方剂：桃红四物汤合当归四逆汤（桃红四物汤活血化瘀，当归四逆汤温经散寒）；外治原则：①注意保暖，避免外伤；②中药熏洗（选用桂枝、当归、红花等温经活血药）；③未溃者可外敷阳和解凝膏；④已溃者需严格消毒，防止感染。案例3患者，男，35岁，司机。主诉：肛门周围红肿疼痛3天，伴发热。现病史：3天前饮酒后出现肛门右侧红肿，疼痛逐渐加重，坐卧不安，伴发热（体温38.5℃），口干口臭，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。专科检查：肛门右侧3点方向可见约5cm×4cm红肿区，触之灼热，有波动感。1.中医诊断及证型是什么？（3分）2.内治治法与方剂是什么？（3分）3.外治应如何处理？（4分）答案：1.诊断：肛痈（肛门直肠周围脓肿）；证型：热毒炽盛证（红肿热痛明显，发热，口干口臭，苔黄燥，脉滑数，有波动感提示脓成）。2.内治治法：清热解毒，托毒透脓；方剂：黄连解毒汤合仙方活命饮（黄连解毒汤清热泻火，仙方活命饮解毒消肿、活血散结）。3.外治处理：①脓肿切开引流（选择放射状切口，充分引流脓液）；②术后用九一丹纱条引流（提脓祛腐）；③待脓液减少后改用生肌玉红膏（生肌收口）；④中药熏洗（苦参、黄柏、大黄等清热燥湿药坐浴）。---四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述丹毒的辨证分型及代表方剂。答案：丹毒辨证分四型：①风热毒蕴证（头面部丹毒）：治法疏风清热解毒，方用普济消毒饮；②肝脾湿火证（胸胁部丹毒）：治法清肝泻火利湿，方用柴胡清肝汤；③湿热毒蕴证（下肢丹毒，流火）：治法清热利湿解毒，方用五神汤合萆薢渗湿汤；④胎火蕴毒证（新生儿丹毒）：治法凉血清热解毒，方用犀角地黄汤。2.内痔与直肠癌的鉴别要点有哪些？