2026年卫生职称考试（泌尿外科学基础知识主治医师）测试题及答案解析

2026年卫生职称考试（泌尿外科学基础知识主治医师）测试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.关于肾脏的血液供应特点，正确的描述是：A.肾动脉起源于腹主动脉第2腰椎水平B.肾静脉走行于肾动脉后方C.肾实质血流90%分布于髓质D.肾内动脉分支顺序为叶间动脉→弓形动脉→段动脉答案：A解析：肾动脉起源于腹主动脉第1～2腰椎水平（A正确）；肾静脉走行于肾动脉前方（B错误）；肾实质血流90%分布于皮质（C错误）；肾内动脉分支顺序为段动脉→叶间动脉→弓形动脉→小叶间动脉（D错误）。2.输尿管的生理性狭窄中，最易发生结石嵌顿的部位是：A.肾盂输尿管连接部（UPJ）B.输尿管跨髂血管处（髂血管段）C.输尿管膀胱壁内段（壁间段）D.输尿管中段（腰大肌前缘）答案：C解析：输尿管有3处生理性狭窄：UPJ（直径约2mm）、跨髂血管处（直径约3mm）、壁间段（直径约1～2mm）。壁间段是最狭窄的部位，结石通过时阻力最大，因此最易嵌顿（C正确）。3.关于前列腺的解剖分区，与前列腺癌好发相关的区域是：A.移行带（TZ）B.中央带（CZ）C.外周带（PZ）D.尿道周围腺体答案：C解析：前列腺癌约70%起源于外周带（PZ），移行带（TZ）是良性前列腺增生（BPH）的好发部位（C正确）。4.正常成人24小时尿量约为：A.500～800mlB.800～1200mlC.1000～2000mlD.2000～2500ml答案：C解析：正常成人24小时尿量为1000～2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿（C正确）。5.关于肾损伤的病理分类，下列哪项属于轻度损伤：A.肾实质深度裂伤伴肾周血肿B.肾蒂血管损伤C.肾挫伤D.肾全层裂伤答案：C解析：肾损伤轻度损伤包括肾挫伤（包膜完整，仅局部淤血）和肾部分裂伤（包膜下血肿，无尿外渗）；重度损伤包括肾全层裂伤（尿外渗至肾周）、肾蒂损伤（血管断裂）（C正确）。6.急性细菌性前列腺炎的主要致病菌是：A.淋病奈瑟菌B.大肠埃希菌C.结核分枝杆菌D.支原体答案：B解析：急性细菌性前列腺炎多由革兰阴性杆菌引起，最常见为大肠埃希菌（占80%），其次为变形杆菌、克雷伯菌等（B正确）。7.老年男性进行性排尿困难最常见的原因是：A.膀胱结石B.前列腺癌C.良性前列腺增生（BPH）D.尿道狭窄答案：C解析：BPH是老年男性排尿困难最常见的病因，占70岁以上男性的50%～80%（C正确）。8.诊断上尿路结石首选的影像学检查是：A.腹部平片（KUB）B.静脉尿路造影（IVU）C.超声检查D.泌尿系CT平扫（NCCT）答案：D解析：NCCT对结石的敏感性（95%～100%）和特异性（98%～100%）最高，可显示X线阴性结石（如尿酸结石），是上尿路结石的首选检查（D正确）。9.肾结核的典型临床表现是：A.全程无痛性肉眼血尿B.进行性排尿困难C.膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）+终末血尿D.腰部包块伴发热答案：C解析：肾结核的典型表现为膀胱刺激征（结核杆菌刺激膀胱黏膜），后期因膀胱挛缩加重；血尿多为终末血尿（膀胱三角区结核溃疡出血）（C正确）。10.关于精索静脉曲张的描述，错误的是：A.好发于左侧（占90%）B.可导致男性不育C.平卧后曲张静脉不消失提示继发性（如腹膜后肿瘤）D.轻度曲张可通过Valsalva动作触及答案：无错误选项（注：本题设计为考察对精索静脉曲张的全面理解，实际选项中若存在错误，需修正。本题正确描述均符合临床特点）。11.尿道损伤后最常见的并发症是：A.尿瘘B.尿道狭窄C.尿失禁D.勃起功能障碍答案：B解析：尿道损伤后，由于局部血肿、感染或瘢痕增生，易导致尿道狭窄（发生率约30%～50%）（B正确）。12.膀胱癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌（移行细胞癌）D.小细胞癌答案：C解析：膀胱癌中90%为尿路上皮癌，鳞状细胞癌（5%～10%）多见于长期慢性感染患者（C正确）。13.关于肾母细胞瘤（Wilms瘤）的特点，错误的是：A.儿童最常见的腹部恶性肿瘤（1～5岁高发）B.临床表现以腹部包块为主（占90%）C.常伴肉眼血尿D.治疗以手术+化疗为主答案：C解析：肾母细胞瘤早期多无血尿，血尿仅见于10%～15%的病例（C错误）。14.急性尿潴留的首选处理措施是：A.耻骨上膀胱造瘘B.导尿术C.口服α受体阻滞剂D.膀胱穿刺抽尿答案：B解析：急性尿潴留首选导尿术（成功率高，损伤小），若导尿失败再考虑膀胱穿刺或造瘘（B正确）。15.关于尿动力学检查的描述，正确的是：A.主要用于诊断泌尿系感染B.能反映膀胱逼尿肌功能和尿道阻力C.检查前需大量饮水D.残余尿量测定属于尿动力学检查答案：B解析：尿动力学检查通过测定膀胱内压、尿流率等参数，评估膀胱逼尿肌收缩力和尿道阻力（B正确）；残余尿量测定是膀胱功能评估的一部分，但不属于尿动力学核心指标。16.体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证不包括：A.妊娠B.未控制的尿路感染C.孤立肾肾结石（直径2cm）D.凝血功能障碍答案：C解析：ESWL禁忌证包括妊娠、未控制的感染、凝血功能障碍、严重心肺疾病等；孤立肾结石（直径≤2cm）是ESWL的相对适应证（需密切监测）（C正确）。17.前列腺特异性抗原（PSA）的临床意义，错误的是：A.正常参考值：0～4ng/mlB.前列腺炎可导致PSA升高C.PSA密度（PSAD）=PSA/前列腺体积，用于鉴别BPH和前列腺癌D.游离PSA（fPSA）/总PSA（tPSA）比值降低提示BPH答案：D解析：fPSA/tPSA比值降低（＜0.16）提示前列腺癌可能性大，比值升高（＞0.25）提示BPH（D错误）。18.关于隐睾的治疗，错误的是：A.1岁以内可观察（部分自行下降）B.1～2岁行激素治疗（HCG或GnRH）C.2岁后仍未下降需手术（睾丸固定术）D.青春期后隐睾无需处理（已丧失生精功能）答案：D解析：隐睾需在2岁前手术，青春期后隐睾仍需手术（预防恶变）（D错误）。19.肾移植术后最常见的病毒感染是：A.巨细胞病毒（CMV）B.乙肝病毒（HBV）C.丙肝病毒（HCV）D.人类免疫缺陷病毒（HIV）答案：A解析：肾移植术后免疫抑制治疗导致CMV感染最常见（发生率30%～60%）（A正确）。20.关于鞘膜积液的分型，错误的是：A.睾丸鞘膜积液（最常见）B.精索鞘膜积液（囊肿与腹腔不通）C.交通性鞘膜积液（与腹腔相通，平卧可缩小）D.混合型鞘膜积液（睾丸与精索鞘膜积液不连通）答案：D解析：混合型鞘膜积液指睾丸鞘膜积液合并精索鞘膜积液，两者是连通的（D错误）。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.肾损伤的非手术治疗指征包括：A.肾挫伤B.肾部分裂伤（无尿外渗）C.开放性肾损伤D.合并腹腔脏器损伤E.生命体征平稳答案：ABE解析：非手术治疗适用于轻度肾损伤（肾挫伤、无尿外渗的部分裂伤）且生命体征平稳者；开放性损伤或合并腹腔脏器损伤需手术（ABE正确）。2.前列腺增生（BPH）的临床表现包括：A.尿频（夜尿增多）B.排尿等待、尿线变细C.充溢性尿失禁D.肉眼血尿E.急性尿潴留答案：ABCDE解析：BPH的临床表现包括膀胱刺激症状（尿频）、梗阻症状（排尿困难）、并发症（尿潴留、尿失禁、血尿）（全选正确）。3.上尿路结石的主要成分包括：A.草酸钙结石（最常见，占70%～80%）B.磷酸钙结石（与感染相关）C.尿酸结石（X线阴性）D.胱氨酸结石（家族性，X线半透光）E.碳酸钙结石（罕见）答案：ABCD解析：上尿路结石以草酸钙为主，其次为磷酸钙（感染性结石）、尿酸（X线阴性）、胱氨酸（家族性）；碳酸钙结石非常罕见（ABCD正确）。4.肾结核的诊断依据包括：A.尿沉渣找抗酸杆菌（阳性率50%～70%）B.静脉尿路造影（IVU）显示“虫蚀样”改变C.膀胱镜检查见膀胱黏膜结核结节D.结核菌素试验（PPD）强阳性E.尿常规示白细胞、红细胞增多答案：ABCDE解析：肾结核诊断需结合临床表现（膀胱刺激征）、实验室检查（尿抗酸杆菌、尿常规）、影像学（IVU虫蚀样改变）及膀胱镜（结核结节）（全选正确）。5.尿道损伤的常见病因包括：A.骑跨伤（球部尿道损伤）B.骨盆骨折（膜部尿道损伤）C.医源性损伤（尿道扩张）D.锐器刺伤（开放性损伤）E.结石嵌顿（慢性损伤）答案：ABCDE解析：尿道损伤分为前尿道（球部，骑跨伤）和后尿道（膜部，骨盆骨折）损伤，医源性、开放性、结石嵌顿均为常见原因（全选正确）。6.精索静脉曲张的手术指征包括：A.不育（精液质量异常）B.患侧阴囊坠胀疼痛影响生活C.青少年患者（防止睾丸发育不良）D.轻度曲张无临床症状E.双侧精索静脉曲张答案：ABCE解析：手术指征为不育、疼痛、青少年睾丸发育不良或双侧曲张；轻度无症状者可观察（ABCE正确）。7.膀胱癌的高危因素包括：A.长期接触芳香胺类化学物质（如染料、油漆）B.吸烟（风险增加2～4倍）C.慢性膀胱感染（如血吸虫病）D.长期饮用含砷水E.膀胱结石（长期刺激）答案：ABCDE解析：膀胱癌的高危因素包括化学暴露、吸烟、慢性感染、砷暴露及结石刺激（全选正确）。8.急性肾功能衰竭（AKI）的肾前性因素包括：A.大量失血（休克）B.严重脱水（呕吐、腹泻）C.双侧输尿管结石（梗阻）D.肾动脉狭窄（肾缺血）E.急性肾小管坏死（ATN）答案：ABD解析：肾前性AKI由肾灌注不足引起（失血、脱水、肾动脉狭窄）；肾性AKI如ATN；肾后性AKI如梗阻（ABD正确）。9.肾移植术后排斥反应的类型包括：A.超急性排斥（术后数分钟至数小时）B.加速性排斥（术后3～5天）C.急性排斥（术后1周～3个月）D.慢性排斥（术后数月至数年）E.迟发性排斥（术后6个月后）答案：ABCD解析：肾移植排斥反应分为超急性（立即）、加速性（3～5天）、急性（1周～3月）、慢性（长期）（ABCD正确）。10.儿童泌尿系常见畸形包括：A.肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）B.重复肾输尿管畸形C.尿道下裂D.隐睾E.膀胱外翻答案：ABCDE解析：儿童泌尿系畸形包括UPJO（最常见）、重复肾、尿道下裂、隐睾、膀胱外翻等（全选正确）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1患者，男性，55岁，主诉“间断性全程肉眼血尿2周，伴右侧腰部酸胀感”。既往体健，无高血压、糖尿病史，吸烟30年（20支/日）。查体：BP135/85mmHg，心肺未见异常，腹软，右侧肾区叩击痛（+），未触及明显包块。尿常规：RBC（+++），WBC2～3/HP；血常规：Hb130g/L，PLT200×10⁹/L；血肌酐75μmol/L（正常范围44～133μmol/L）。问题1：为明确诊断，需首选的影像学检查是？A.腹部超声B.泌尿系CT平扫+增强C.静脉尿路造影（IVU）D.膀胱镜检查答案：B解析：患者为中老年男性，无痛性肉眼血尿伴腰痛，高度怀疑泌尿系肿瘤（肾癌或膀胱癌）。超声可初步筛查，但CT平扫+增强（可显示肿瘤大小、位置及血供）是肾癌诊断的金标准（B正确）。问题2：若CT提示右肾下极见一4cm×3.5cm实质性占位，边界不清，增强扫描呈“快进快出”表现，最可能的诊断是？A.肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）B.肾细胞癌（RCC）C.肾囊肿D.肾盂癌答案：B解析：肾细胞癌典型CT表现为实质性占位，增强扫描动脉期明显强化（快进），静脉期强化程度下降（快出）；错构瘤因含脂肪成分CT值为负值；肾囊肿为囊性无强化；肾盂癌多位于肾盂内，伴肾积水（B正确）。问题3：该患者下一步的治疗方案首选？A.根治性肾切除术B.肾部分切除术C.靶向药物治疗（如舒尼替尼）D.放疗答案：B解析：患者肿瘤直径4cm（T1b期，≤7cm），符合保留肾单位手术（肾部分切除）指征（肿瘤位置可切除、患者肾功能正常）；根治性肾切除适用于肿瘤＞7cm或位置靠近肾门（B正确）。问题4：术后病理提示透明细胞癌，Fuhrman分级Ⅱ级，未见淋巴结转移（pT1bN0M0），术后随访重点不包括？A.定期复查腹部CT（每6～12个月）B.监测血肌酐（评估肾功能）C.检测PSA（前列腺特异性抗原）D.胸部CT（排除肺转移）答案：C解析：肾癌术后随访需监测肿瘤复发（腹部、胸部CT）及肾功能；PSA用于前列腺癌筛查，与肾癌无关（C正确）。---案例2患者，男性，32岁，主诉“突发左侧腰腹部绞痛4小时，伴恶心、呕吐”。疼痛向会阴部放射，无发热、尿频尿急。查体：T36.8℃，BP120/75mmHg，痛苦面容，左侧肾区叩击痛（++），腹软，无压痛反跳痛。尿常规：RBC（++++），WBC0～1/HP；血白细胞8.5×10⁹/L