慢阻肺疾病健康规范管理培训考试试题及参考答案

慢阻肺疾病健康规范管理培训考试试题及参考答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的“金标准”检查是（）A.胸部高分辨率CTB.动脉血气分析C.吸入支气管扩张剂后肺功能示FEV₁/FVC＜0.70D.六分钟步行试验【答案】C2.根据2023年GOLD指南，对初诊COPD患者首先应评估（）A.急性加重住院次数B.mMRC呼吸困难评分与急性加重史C.血清IL6水平D.家庭氧疗指征【答案】B3.下列药物中，属于长效抗胆碱能支气管扩张剂（LAMA）的是（）A.福莫特罗B.噻托溴铵C.布地奈德D.茶碱缓释片【答案】B4.对于GOLD分组中的“D组”患者，首选的初始维持治疗方案为（）A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA【答案】D5.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）最常见诱因是（）A.空气污染B.上呼吸道病毒感染C.肺栓塞D.自发性气胸【答案】B6.以下关于COPD合并骨质疏松的叙述，错误的是（）A.全身糖皮质激素使用是独立危险因素B.吸烟可通过抑制成骨细胞活性加重骨量丢失C.建议所有COPD患者常规口服钙剂与维生素DD.吸入性糖皮质激素（ICS）对骨密度影响显著大于口服激素【答案】D7.对稳定期COPD患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的指征之一是（）A.PaO₂55–60mmHg伴肺动脉高压B.SaO₂92%伴高碳酸血症C.PaO₂65mmHg伴下肢水肿D.夜间SaO₂88%但白天正常【答案】A8.下列属于COPD筛查问卷中“推荐进一步肺功能检查”得分界限的是（）A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥16分【答案】B9.对COPD患者进行肺康复训练的核心内容是（）A.高强度间歇耐力训练B.上肢负重训练C.个体化运动处方联合健康教育D.每天10分钟呼吸操【答案】C10.关于双支气管扩张剂（LABA+LAMA）与三联疗法（LABA+LAMA+ICS）的比较，正确的是（）A.三联疗法显著降低全因死亡率B.血液嗜酸粒细胞＜100个/μL时，三联疗法获益更大C.对频繁急性加重且嗜酸粒细胞≥300个/μL者，可考虑升级至三联D.三联疗法不增加肺炎风险【答案】C11.下列哪项不是COPD合并症（）A.心力衰竭B.肺癌C.支气管扩张D.肺泡蛋白沉积症【答案】D12.对COPD患者进行疫苗接种的推荐策略，错误的是（）A.每年流感疫苗B.65岁以上接种23价肺炎球菌多糖疫苗C.既往接种13价结合疫苗者无需再接种23价多糖疫苗D.百白破疫苗每10年加强1次【答案】C13.关于COPD患者吸入装置选择，下列说法正确的是（）A.手口协调差者优先选择DPIB.急性加重期住院患者首选SMIC.需快速起效时优先SABApMDID.老年患者一律禁用pMDI【答案】C14.下列哪项实验室指标与COPD急性加重严重程度相关性最差（）A.动脉血pHB.血清白蛋白C.降钙素原（PCT）D.血嗜酸粒细胞【答案】D15.对COPD合并焦虑抑郁患者，首选非药物干预是（）A.认知行为治疗B.正念冥想C.团体心理治疗D.家庭氧疗【答案】A16.关于COPD患者营养评估，下列哪项指标最敏感（）A.BMIB.血清前白蛋白C.去脂体重指数（FFMI）D.握力【答案】C17.对GOLD1级、mMRC0分、无急性加重史的患者，建议（）A.按需SABAB.LABAC.LAMAD.LABA+LAMA【答案】A18.下列哪项不是AECOPD患者无创通气（NIV）失败的危险因素（）A.严重酸中毒（pH＜7.25）B.格拉斯哥评分＜11C.呼吸频率＞35次/分D.高碳酸血症但意识清楚【答案】D19.对COPD患者进行戒烟干预，药物疗法中一线推荐不包括（）A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定透皮贴【答案】D20.关于COPD患者航空旅行，安全起飞的最低PaO₂应不低于（）A.45mmHgB.50mmHgC.60mmHgD.70mmHg【答案】C21.下列哪项检查结果提示COPD患者存在α1抗胰蛋白酶缺乏（）A.血清水平＜80mg/dL（ZZ型）B.血清水平＜150mg/dL（MZ型）C.血清水平＜50mg/dL（SS型）D.血清水平＜20mg/dL（Null型）【答案】D22.对COPD合并支气管扩张患者，长期口服阿奇霉素的推荐剂量为（）A.250mg每日1次B.500mg每日1次C.250mg每周3次D.500mg每周1次【答案】C23.下列哪项不是COPD患者进行肺减容术（LVRS）的适应证（）A.上叶为主肺气肿B.戒烟≥6个月C.术后FEV₁改善≥20%D.高分辨率CT示异质性肺气肿【答案】C24.对COPD患者进行远程随访，最有效的数字健康工具是（）A.微信小程序问卷B.可穿戴式血氧仪联合手机APPC.电话语音提醒D.短信教育【答案】B25.下列哪项属于COPD患者“红区”管理内容（）A.静息SaO₂89%B.咳黄脓痰伴发热C.步行时气促mMRC2分D.夜间咳嗽加重【答案】B26.对COPD患者进行运动训练时，靶心率计算公式为（）A.（220年龄）×（60–80%）B.（220年龄静息心率）×（40–60%）+静息心率C.静息心率+20次/分D.最大心率×50%【答案】B27.下列哪项不是COPD患者出院后30天内再入院的独立预测因子（）A.既往1年急性加重≥2次B.出院时mMRC≥2C.家庭氧疗D.出院后未接种流感疫苗【答案】D28.对COPD合并肺动脉高压患者，下列治疗不推荐常规使用（）A.长期氧疗B.肺动脉高压靶向药物（如利奥西呱）C.利尿剂D.抗凝治疗【答案】B29.下列哪项属于COPD患者“自我管理”核心技能（）A.掌握吸入装置拆卸清洗B.识别急性加重早期征象并正确行动C.学会计算BODE指数D.记录每日尿量【答案】B30.对COPD患者进行社区随访，建议的最低频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次【答案】B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，68岁，吸烟指数45包年，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年。吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC=0.63，FEV₁占预计值58%，mMRC3分，过去1年急性加重2次。31.该患者GOLD分组为（）A.A组B.B组C.C组D.D组【答案】D32.首选初始维持治疗应给予（）A.沙丁胺醇气雾剂B.福莫特罗+格隆溴铵C.布地奈德+福莫特罗D.噻托溴铵单药【答案】B33.若治疗3个月后气促仍明显，应首先（）A.加用口服茶碱B.升级至三联疗法C.评估吸入技术并肺康复D.直接肺减容评估【答案】C【案例2】患者，女，72岁，COPD病史20年，因“咳脓痰、气促加重3天”入院。查体：嗜睡，呼吸28次/分，pH7.28，PaCO₂72mmHg，PaO₂48mmHg。34.应立即给予的首要处理是（）A.高浓度面罩吸氧B.无创通气C.气管插管机械通气D.静脉甲强龙40mg【答案】B35.经NIV2小时复查血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，意识恶化，下一步应（）A.继续NIV并调高IPAPB.立即有创通气C.静脉纳洛酮D.紧急肺CT【答案】B【案例3】患者，男，55岁，COPD稳定期，FEV₁42%，近半年反复痰培养铜绿假单胞菌阳性，胸部CT示支气管扩张。36.长期口服小剂量大环内酯的主要目的是（）A.根除铜绿假单胞菌B.减少急性加重频率C.改善肺功能D.降低痰量【答案】B37.用药前必须排除的检查是（）A.心电图QTcB.听力检测C.肝功能D.结核感染活动【答案】D三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）38.下列属于COPD急性加重需要住院的指征（）A.高热＞38.5℃B.意识模糊C.家庭支持差D.院外治疗失败E.新发发绀【答案】BCDE39.对COPD患者进行肺康复的禁忌证包括（）A.不稳定心绞痛B.未控制的房颤心室率＞120次/分C.收缩压＞180mmHgD.重度主动脉瓣狭窄E.氧饱和度＜90%且未吸氧【答案】ABDE40.下列属于COPD患者长期吸入糖皮质激素可能带来的不良反应（）A.口腔念珠菌感染B.声音嘶哑C.肺炎风险增加D.皮肤瘀斑E.青光眼【答案】ABCD41.对COPD患者进行戒烟的行为干预策略包括（）A.5R动机访谈B.设立戒烟日C.群体互助D.经济奖励E.呼出气CO检测反馈【答案】ABCE42.下列属于COPD患者进行家庭无创通气的适应证（）A.合并阻塞性睡眠呼吸暂停B.高碳酸血症稳定期PaCO₂≥52mmHgC.合并心衰陈施呼吸D.拒绝有创通气E.夜间SaO₂＜88%持续≥5分钟【答案】ABC43.对COPD合并心衰患者，下列药物需谨慎使用（）A.高剂量β受体阻滞剂B.非甾体抗炎药C.盐皮质激素受体拮抗剂D.短效β激动剂静脉注射E.利尿剂【答案】ABD44.下列属于COPD患者进行航空旅行前评估内容（）A.海平面血气B.六分钟步行试验C.高分辨率CTD.飞行模拟低氧吸入试验E.静息SaO₂【答案】ABDE45.对COPD患者进行数字健康管理的优势包括（）A.实时监测症状B.降低急性加重C.减少门诊复诊D.提高吸入依从性E.完全替代面访【答案】ABCD46.下列属于COPD患者进行肺移植的参考标准（）A.BODE指数＞7B.高碳酸血症C.肺动脉高压D.FEV₁＜20%伴低氧血症E.恶性肿瘤病史＞5年【答案】ABCD47.对COPD患者进行社区护士家访的重点内容包括（）A.吸入技术再培训B.家庭氧疗安全C.识别急性加重信号D.营养状况评估E.强制戒烟【答案】ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）48.COPD患者一旦开始长期氧疗，即需每日≥15小时并持续终身。（）【答案】√49.所有COPD患者均应常规口服羧甲司坦以减少急性加重。（）【答案】×50.对COPD合并焦虑患者，可首选SSRIs类药物如舍曲林。（）【答案】√51.吸入性糖皮质激素剂量越大，对肺炎风险的影响越小。（）【答案】×52.对COPD患者进行腹腔镜胆囊切除术，术前应优化肺功能并预防性使用抗生素。（）【答案】√53.高流量鼻导管氧疗可用于COPD高碳酸血症稳定期康复训练。（）【答案】√54.COPD患者接种带状疱疹疫苗的年龄界限为≥60岁。（）【答案】×55.对COPD患者进行经支气管镜热蒸汽肺减容术，需CT示异质性上叶肺气肿。（）【答案】√56.长期口服阿奇霉素可诱发细菌耐药，因此每6个月需停药1个月。（）【答案】×57.COPD患者进行太极拳训练可改善6分钟步行距离及生活质量。（）【答案】√五、简答题（每题10分，共30分）58.简述稳定期COPD患者吸入装置教育的五步流程，并指出每步关键要点。【答案】（1）评估：评估患者手口协调、吸气流速、认知能力；使用吸气流速仪（InCheckDIAL）测定PIFR。（2）选择：根据评估结果个体化选择pMDI+DPI+SMI中最适合的一种；若PIFR＜30L/min禁用DPI。（3）演示：医护人员面对面示范完整步骤，包括装药、呼气、吸气、屏气、漱口；使用示教吸入器。（4）回教：让患者反向演示，采用“教回教”模式，纠正错误≥3次直至100%正确；记录首次正确率。（5）随访：出院后1周、1个月、3个月电话或门诊复查技术；每6个月重新评估并更换装置类型。59.列出COPD患者急性加重期糖皮质激素治疗的循证方案，并说明剂量、疗程及监测指标。【答案】（1）适应证：中重度加重需住院或急诊，表现为气促加重、痰量增多、脓痰。（2）剂量：甲泼尼龙40mg静脉每日1次；或泼尼松40mg口服每日1次；无糖皮质激素禁忌。（3）疗程：5天，无需递减；若症状未缓解可延长至7–9天，但≥14天增加不良反应。（4）监测：每日空腹血糖、血压、电解质、意识状态；记录失眠、消化道出血等不良反应。（5）证据：REDUCE研究证实5天疗程不劣于14天；Cochrane系统评价显示激素降低治疗失败率（RR0.48）。60.阐述COPD患者进行长期家庭无创通气的启动标准、参数设置及随访要点。【答案】（1）启动标准：稳定期高碳酸血症PaCO₂≥52mmHg；或既往住院需NIV且出院后持续PaCO₂≥50mmHg；合并氧饱和度＜88%或夜间高碳酸血症。（2）参数设置：IPAP12–16cmH₂O起始，每24小时上调2cmH₂O至目标PaCO₂下降≥20%或pH＞7.35；EPAP4–6cmH₂O；备用频率12–14次/分；吸氧流量1–2L/min维持SaO₂88–92%。（3）随访：出院后1周回院复查血气；1个月、3个月、6个月门诊评估依从性（≥4h/夜）、面罩漏气、皮肤破损；每年复查肺功能、日间血气、心超评估肺动脉压。六、案例分析题（每题20分，共40分）61.患者，男，70岁，吸烟50包年，COPD病史18年，FEV₁38%，mMRC3分，过去1年急性加重3次，均住院。近2月出现双下肢水肿，不能平卧。查体：颈静脉怒张，肝大，双下肢凹陷性水肿；心超示右心室收缩压65mmHg，EF55%。血气：pH7.36，PaCO₂58mmHg，PaO₂52mmHg。问题：（1）列出主要诊断；（2）给出药物及非药物处理方案；（3）指出预后评估指标。【答案】（1）诊断：①COPDGOLDD组；②慢性肺源性心脏病，右心衰竭；③慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）。（2）处理：①长期双支气管扩张剂（LABA+LAMA）+必要