2025年高血压试卷含答案

2025年高血压试卷含答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年ESH最新指南将诊室血压≥（）mmHg定义为高血压1级。A.130/80 B.135/85 C.140/90 D.145/95 E.150/100答案：C2.动态血压监测中，夜间收缩压下降率＜（）%被认定为“非杓型”，提示靶器官损害风险显著升高。A.5 B.10 C.15 D.20 E.25答案：B3.2025年WHO优先推荐用于合并2型糖尿病的高血压患者的一线口服降压药为：A.呋塞米 B.阿替洛尔 C.赖诺普利 D.多沙唑嗪 E.可乐定答案：C4.下列哪项不是原发性醛固酮增多症筛查的必测指标？A.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR） B.24h尿钾 C.盐水输注试验后醛固酮水平 D.午夜唾液皮质醇 E.卡托普利抑制试验答案：D5.对一位65岁、血压180/110mmHg、合并主动脉夹层（StanfordA型）的急诊患者，首选的静脉降压药物是：A.硝普钠 B.乌拉地尔 C.尼卡地平 D.艾司洛尔 E.依那普利拉答案：A6.2025年中国脑卒中一级预防研究（CSPPT2）显示，在MTHFRC677TTT基因型人群中，补充叶酸可使首次卒中风险降低：A.5% B.10% C.15% D.22% E.30%答案：D7.妊娠期慢性高血压合并子痫前期（≥34周）的降压目标为收缩压：A.110–120 B.120–130 C.130–140 D.140–150 E.150–160答案：C8.经导管去肾交感神经术（RDN）2025年欧洲专家共识指出，术后6个月诊室收缩压下降≥（）mmHg方可判定为有效应答。A.5 B.10 C.15 D.20 E.25答案：B9.下列关于血压测量“2025七步法的描述，错误的是：A.首次双上肢测量 B.静息3min后测第1次 C.间隔1min测第2次 D.取两次平均值记录 E.若差值＞10mmHg需测第3次答案：D（应取后两次平均值）10.高尿酸血症患者使用氢氯噻嗪后血尿酸升高＞（）μmol/L时需考虑换药或联合降尿酸治疗。A.50 B.70 C.90 D.120 E.150答案：C11.2025年韩国多中心回顾性队列发现，长期暴露于PM2.5每升高10μg/m³，高血压发病风险增加：A.3% B.7% C.11% D.15% E.19%答案：C12.对合并HFrEF（LVEF30%）的高血压患者，下列药物应首先减量或停用的是：A.达格列净 B.美托洛尔缓释片 C.氨氯地平 D.沙库巴曲缬沙坦 E.螺内酯答案：C13.2025年AHA声明提出，采用“虚拟家庭血压监测（vHBPM）”模式，患者每周上传≥（）条读数可显著提高达标率。A.3 B.5 C.7 D.12 E.18答案：D14.青少年高血压诊断需非同日三次诊室血压≥（）mmHg。A.120/80 B.130/85 C.130/90 D.135/85 E.140/90答案：C15.下列哪项不是顽固性高血压的必须排除因素？A.白大衣效应 B.服药依从性差 C.继发性高血压 D.酒精过量 E.高盐饮食答案：A（已纳入定义，但需排除其他可逆因素）16.2025年日本IDEAJapan研究提示，睡前给药组与晨起给药组相比，心血管事件风险降低：A.6% B.12% C.19% D.25% E.34%答案：C17.高血压合并痛风急性期，禁用：A.吲达帕胺 B.赖诺普利 C.氨氯地平 D.美托洛尔 E.特拉唑嗪答案：A18.2025年ESH血压变异白皮书指出，24h收缩压加权标准差＞（）mmHg可预测卒中独立风险。A.10 B.12 C.14 D.16 E.18答案：B19.对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI35次/h）的高血压患者，首选的降压附加治疗是：A.夜间氧疗 B.持续正压通气（CPAP） C.普罗替林 D.甲羟孕酮 E.减重手术答案：B20.2025年FDA批准的新型醛固酮合成抑制剂“Lorundrostat”对难治性高血压的Ⅲ期收缩压降幅中位数为：A.6.5 B.9.8 C.11.4 D.14.7 E.18.2答案：C21.高血压危象患者，若出现急性冠脉综合征，宜将收缩压在1h内降低不超过：A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%答案：D22.2025年欧洲血脂指南推荐，高血压合并ASCVD患者LDLC目标值＜（）mmol/L。A.1.4 B.1.6 C.1.8 D.2.0 E.2.2答案：A23.下列哪项属于高血压靶器官损害“早期亚临床”指标？A.血肌酐133μmol/L B.左室质量指数115g/m²（男性） C.尿白蛋白/肌酐比35mg/g D.视网膜出血 E.腔隙性脑梗死答案：C24.2025年印度RATIONAL3研究显示，使用三联单片复方（Telmisartan+Amlodipine+Indapamide）12周达标率优于自由组合：A.8% B.13% C.18% D.24% E.31%答案：B25.对合并慢性肾病4期（eGFR25ml/min）患者，慎用的降压药是：A.美托洛尔 B.氨氯地平 C.呋塞米 D.阿利吉仑 E.特拉唑嗪答案：D26.2025年ESH/ESC建议，年龄＞85岁虚弱老人的收缩压目标可放宽至：A.＜130 B.＜140 C.＜150 D.＜160 E.＜170答案：C27.下列哪项不是中枢性降压药莫索尼定的不良反应？A.口干 B.嗜睡 C.抑郁 D.便秘 E.踝部水肿答案：E28.2025年巴西SARA试验提示，低剂量螺内酯（25mg/d）联合SGLT2i可使收缩压额外下降：A.3.2 B.5.5 C.7.8 D.9.1 E.11.6答案：B29.高血压合并甲亢患者，禁用：A.普萘洛尔 B.甲巯咪唑 C.丙硫氧嘧啶 D.硝苯地平 E.氢氯噻嗪答案：E（可诱发低钾加重甲亢周期性麻痹）30.2025年ESH声明首次将“心理社会压力”列为高血压可干预的：A.一级危险因素 B.二级危险因素 C.三级危险因素 D.保护因素 E.混杂因素答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用）男，58岁，发现血压高10年，最高190/110mmHg，既往吸烟、糖耐量减低。近2月出现夜尿增多、乏力。实验室：血钾3.1mmol/L，Na⁺144mmol/L，CO₂CP30mmol/L，肾素活性0.2ng/ml/h，醛固酮18ng/dl。31.最可能的诊断是：A.库欣综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.原发性醛固酮增多症 D.肾血管性高血压 E.甲亢答案：C32.下一步确诊首选：A.肾上腺CT平扫 B.盐水输注试验 C.地塞米松抑制试验 D.131IMIBG扫描 E.肾动脉MRA答案：B33.若证实为单侧醛固酮瘤，首选治疗：A.螺内酯 B.阿米洛利 C.腹腔镜肾上腺瘤切除 D.依普利酮 E.氨苯蝶啶答案：C34.术前需用螺内酯纠正血钾，推荐剂量为：A.12.5mg/d B.25mg/d C.50–100mg/d D.200mg/d E.400mg/d答案：C35.术后第3天血压130/80mmHg，血钾4.0mmol/L，下一步降压措施：A.立即停药观察 B.继续术前方案 C.减螺内酯并监测 D.加用β阻滞剂 E.加用ACEI答案：C（36–40题共用）女，34岁，孕2产0，孕32周，既往慢性高血压，近期出现头痛视物模糊。血压165/105mmHg，尿蛋白2+，血小板90×10⁹/L，ALT90U/L，Scr88μmol/L。36.目前诊断符合：A.妊娠期高血压 B.慢性高血压合并子痫前期 C.溶血肝酶低血小板综合征 D.高血压危象 E.肾病综合征答案：B37.首选口服降压药：A.硝苯地平缓释片 B.卡托普利 C.奥美沙坦 D.美托洛尔 E.哌唑嗪答案：A38.若出现持续头痛且收缩压≥160mmHg，可静脉使用：A.硝普钠 B.拉贝洛尔 C.依那普利拉 D.尼卡地平 E.呋塞米答案：B39.终止妊娠指征不包括：A.不可控严重高血压 B.胎盘早剥 C.胎肺成熟 D.肝包膜下血肿 E.孕周28周答案：E40.产后12h突发抽搐，首选：A.地西泮静推 B.硫酸镁静推+维持 C.苯巴比妥肌注 D.丙泊酚静推 E.水合氯醛灌肠答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年ESH指出，可逆转左室肥厚的药物包括：A.奥美沙坦 B.培哚普利 C.氨氯地平 D.美托洛尔 E.依普利酮答案：A、B、E42.下列属于高血压急症靶器官损害表现的是：A.急性左心衰 B.主动脉夹层 C.视网膜火焰状出血 D.无症状脑梗死 E.急性肾梗死答案：A、B、C、E43.关于“虚拟门诊”管理高血压的优势，正确的是：A.减少交通成本 B.提高低学历人群依从性 C.实时调整药物 D.降低白大衣效应 E.减少诊室交叉感染答案：A、C、D、E44.可诱发药源性高血压的药物有：A.环孢素 B.重组人促红素 C.非甾体抗炎药 D.口服避孕药 E.甲硝唑答案：A、B、C、D45.2025年KDIGO将高血压合并CKD的蛋白尿干预切点定义为：A.尿ACR≥30mg/g B.尿PCR≥50mg/mmol C.24h尿蛋白≥0.3g D.尿沉渣红细胞＞10/HP E.尿α1微球蛋白＞20mg/g答案：A、B、C46.下列检查可用于评估动脉硬化程度的是：A.踝臂指数 B.脉搏波传导速度 C.血流介导血管舒张功能 D.中心动脉压 E.24h脉压答案：A、B、C、D47.关于RDN术式，正确的是：A.可使用射频能量 B.可使用超声能量 C.需全身麻醉 D.术后需停用所有降压药 E.术后需随访肾功能答案：A、B、E48.高血压合并抑郁症时，可安全使用的抗抑郁药有：A.舍曲林 B.文拉法辛 C.米氮平 D.阿米替林 E.度洛西汀答案：A、C、E49.下列属于高血压合并肥胖患者非药物干预的是：A.5:2轻断食 B.每周150min中等强度运动 C.睡前3h禁食 D.腰围控制＜90cm（男） E.认知行为疗法答案：A、B、C、E50.2025年ESH提出“血压季节性变异”管理策略，正确的是：A.夏季SBP下降＞10mmHg可减药 B.冬季SBP升高＞10mmHg可加药 C.调整药物需监测家庭血压 D.老年人更需关注 E.季节性变异与卒中无关答案：A、B、C、D四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）51.2025年ESH指南建议所有高血压患者均应接受“颈动脉内膜中层厚度”筛查以评估危险分层。答案：错。“均应”改为“合并多重危险因素或靶器官损害可疑者”。52.高血压合并痛风患者首选利尿剂降压制剂为氢氯噻嗪25mg/d。答案：错。“首选”改为“避免使用”。53.对合并主动脉瓣重度狭窄的高血压患者，收缩压目标可设定为＜120mmHg。答案：错。“＜120mmHg”改为“140–150mmHg”。54.2025年FDA批准的可穿戴式无袖带血压监测仪已通过“B级”循证医学证据。答案：错。“B级”改为“无足够临床终点证据，仅Ⅱb级推荐”。55.高血压合并OSA患者，CPAP治疗可替代降压药物。答案：错。“替代”改为“辅助”。五、填空题（每空1分，共20分）56.2025年ESH提出，家庭血压诊断高血压标准为≥______/______mmHg。答案：135，8557.24h动态血压负荷值＞______%提示隐性高血压可能。答案：3058.高同型半胱氨酸血症切点：空腹血浆Hcy≥______μmol/L。答案：1559.高血压合并CKD使用SGLT2i，eGFR下限可放宽至______ml/min。答案：2060.妊娠期高血压禁用ACEI/ARB因其可导致______。答案：胎儿肾发育不良/羊水过少61.2025年ESH推荐，低剂量______四联单片复方作为初始治疗选择。答案：Quadpill（四药1/4剂量）62.高血压合并抑郁症，SSRI与______联用需警惕低钠血症。答案：噻嗪类利尿剂63.经桡动脉途径行RDN可减少______并发症。答案：股动脉穿刺相关64.高血压合并痛风急性期，首选短效______降压。答案：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）65.2025年欧洲环境署报告，长期噪声暴露＞______dB与高血压相关。答案：65六、简答题（每题10分，共30分）66.简述2025年ESH提出的“血压变异性”临床评估指标及其意义。答案：包括短时（读数间）、长时（日间、随访间）、季节变异；指标：SD、CV、ARV、VIM；意义：预测卒中、心衰、CKD进展；可通过HBPM、ABPM、AI算法评估；干预：优选长效降压药、提高依从性、避免大剂量短效药物、调整季节剂量。67.列举并解释五种常见可逆性继发性高血压病因及筛查线索。答案：1.肾动脉狭窄：突发高血压、难控、腹部血管杂音、超声示双肾长径差＞1.5cm；2.原发性醛固酮增多症：低钾、肾素抑制、ARR＞2；3.嗜铬细胞瘤：阵发头痛出汗心悸、儿茶酚胺升高、MRI肾上腺占位；4.睡眠呼吸暂停：肥胖、打鼾、日间嗜睡、AHI升高；5.药物（NSAIDs、环孢素、口服避孕药）：用药史明确，停药后血压下降。68.说明“虚拟家庭血压监测（vHBPM）”实施流程及其在2025年基层推广的关键技术要点。答案：流程：①患者注册APP；②蓝牙血压计自动上传；③AI预警异常；④药师/护士远程回访；⑤医师在线调整处方；⑥数据接入区域健康平台。要点：设备需通过ESH认证；数据加密符合GDPR；双通道（4G/蓝牙）防掉线；政府医保支付代码；基层培训“血压教练”；建立红色预警（≥180/110mmHg）2h内响应机制。七、案例分析题（每题20分，共40分）69.病例：男，45岁，发现血压高5年，最高200/120mmHg，曾用“氨氯地平5mg”血压控制差。吸烟20包年，BMI31kg/m²，空腹血糖6.9mmol/L，TC6.2mmol/L，Scr110μmol/L，尿ACR45mg/g，左室质量指数118g/m²，颈动脉IMT1.1mm，ABI0.9。诊室血压175/108mmHg，HBPM均值168/103mmHg，ABPM24h166/102mmHg，夜间下降6%。肝肾功能正常，血钾4.0mmol/L。问题：（1）给出2025年ESH危险分层；（2）制定具体降压目标与药物方案；（3）列出随访监测指标及时间节点。答案：（1）分层：很高