2025年抗菌药物临床应用知识培训考试题库及参考答案

2025年抗菌药物临床应用知识培训考试题库及参考答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染首选的口服药物是A.头孢呋辛 B.克林霉素 C.利奈唑胺 D.阿莫西林/克拉维酸答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌具有最高耐药突破率（2023年CHINET数据）A.哌拉西林/他唑巴坦 B.头孢他啶 C.环丙沙星 D.美罗培南答案：C3.依据《抗菌药物临床应用指导原则（2025版）》，清洁手术预防用药最佳给药时机为A.术前0.5–1h B.术前12h C.手术结束即刻 D.回病房后答案：A4.新生儿日龄≤7d，使用庆大霉素时必须调整剂量，主要原因为A.血浆蛋白低 B.血脑屏障未完善 C.肾脏清除率低 D.肝酶活性高答案：C5.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）产生耐药的最主要机制是A.外排泵高表达 B.孔蛋白缺失 C.产KPC型碳青霉烯酶 D.靶位突变答案：C6.下列药物中，可导致“红人综合征”不良反应的是A.万古霉素 B.替考拉宁 C.利奈唑胺 D.达托霉素答案：A7.肝功能不全Child–PughC级患者需减量使用的β内酰胺类药物是A.头孢曲松 B.头孢哌酮 C.头孢噻肟 D.头孢唑林答案：B8.下列哪种抗菌药物对艰难梭菌感染无效且可能加重感染A.甲硝唑 B.万古霉素 C.克林霉素 D.非达霉素答案：C9.对青霉素高度耐药（MIC≥4mg/L）的肺炎链球菌脑膜炎，首选方案为A.头孢曲松+万古霉素 B.美罗培南 C.头孢噻肟+利福平 D.莫西沙星答案：A10.依据2025年《国家抗微生物治疗指南》，成人社区获得性肺炎（CAP）住院患者，需覆盖非典型病原体的基础方案是A.头孢曲松单药 B.哌拉西林/他唑巴坦 C.β内酰胺类+大环内酯类 D.头孢吡肟+甲硝唑答案：C11.下列药物中，对革兰阳性菌具有“时间依赖且长抗生素后效应”特点的是A.万古霉素 B.利奈唑胺 C.替加环素 D.达托霉素答案：B12.肾功能正常患者，万古霉素谷浓度应维持在A.5–10mg/L B.10–15mg/L C.15–20mg/L D.20–25mg/L答案：C13.下列哪项不是碳青霉烯类使用指征A.产ESBLs肠杆菌血流感染 B.腹腔感染伴脓毒症 C.社区获得性膀胱炎 D.中性粒细胞缺乏伴发热答案：C14.妊娠期安全等级为B类的抗真菌药物是A.氟康唑 B.伏立康唑 C.两性霉素B脂质体 D.卡泊芬净答案：C15.下列药物中，可致QT间期延长风险最高的是A.莫西沙星 B.头孢曲松 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.万古霉素答案：A16.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，首选联合方案为A.头孢哌酮/舒巴坦+替加环素 B.美罗培南+阿米卡星 C.哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星 D.头孢他啶/阿维巴坦单药答案：A17.下列哪种药物属于浓度依赖性氟喹诺酮A.左氧氟沙星 B.莫西沙星 C.环丙沙星 D.吉米沙星答案：C18.下列关于替加环素描述正确的是A.对铜绿假单胞菌活性高 B.血药浓度高，适合血流感染 C.对革兰阳性、阴性、厌氧菌均具活性 D.可透过血脑屏障答案：C19.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）用途A.比较不同医院用量 B.监测用药趋势 C.判断个体给药剂量 D.评价抗菌药物管理效果答案：C20.下列药物中，对革兰阴性菌具有“双碳青霉烯”协同作用的是A.美罗培南+厄他培南 B.多利培南+亚胺培南 C.亚胺培南+西司他丁 D.美罗培南+法硼巴坦答案：A21.下列哪项属于抗菌药物处方前置审核的核心内容A.药品价格 B.药品生产企业 C.适应证、剂量、疗程、联合用药 D.医保报销比例答案：C22.下列哪项不是抗菌药物分级管理“特殊使用级”品种A.头孢他啶/阿维巴坦 B.替加环素 C.万古霉素口服制剂 D.哌拉西林/他唑巴坦答案：D23.下列哪项属于时间依赖性且PAE短的β内酰胺类药物优化给药策略A.延长输注时间至3–4h B.单次大剂量 C.隔日给药 D.夜间给药答案：A24.下列哪项不是抗菌药物联合用药目的A.扩大抗菌谱 B.降低毒性 C.防止或延迟耐药 D.增强对同一靶位亲和力答案：D25.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）核心指标A.住院人均药费 B.抗菌药物使用强度（DDDs/100人·天） C.药品库存周转率 D.药品不良反应上报率答案：B26.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）治疗选择A.利奈唑胺 B.达托霉素 C.替加环素 D.头孢曲松答案：D27.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物PK/PD指数A.%T>MIC B.Cmax/MIC C.AUC/MIC D.B与C均正确答案：D28.下列哪项不是抗菌药物药学监护内容A.疗效评估 B.不良反应监测 C.血药浓度监测 D.药品招标价格谈判答案：D29.下列哪项属于抗菌药物阶梯治疗（deescalation）的正确描述A.初始广覆盖后立即停药 B.48–72h根据病原学结果缩窄谱型 C.联合用药持续至出院 D.口服序贯必须在体温正常当天完成答案：B30.下列哪项不是抗菌药物环境排放控制措施A.设置医院制药废水灭活池 B.推广免冲洗手消毒剂 C.建立抗菌药物废弃包装回收 D.提高处方量以降低库存答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（31–33题共用题干）患者，男，68岁，体重60kg，Scr1.8mg/dL，诊断为医院获得性肺炎（HAP），机械通气第5天，痰培养为碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB），仅对替加环素、头孢哌酮/舒巴坦敏感。31.计算该患者肌酐清除率（Cockcroft–Gault）约为A.25mL/min B.35mL/min C.45mL/min D.55mL/min答案：B32.针对CRAB，首选联合方案为A.替加环素100mgq12h B.头孢哌酮/舒巴坦3gq8h+替加环素50mgq12h C.美罗培南延长输注 D.环丙沙星+阿米卡星答案：B33.若患者使用替加环素，需重点监测的不良反应为A.红人综合征 B.胰腺炎 C.QT延长 D.低纤维蛋白原血症答案：B（34–36题共用题干）患者，女，28岁，孕32周，尿培养为ESBLs阳性大肠埃希菌，菌量>10^5CFU/mL，无症状。34.下列哪项处理正确A.无需治疗，随访 B.口服磷霉素氨丁三醇3g单次 C.静脉美罗培南1gq8h×7d D.口服头孢克洛答案：B35.若患者出现发热、腰痛，首选静脉药物为A.头孢曲松 B.美罗培南 C.哌拉西林/他唑巴坦 D.厄他培南答案：C36.疗程应控制在A.3d B.5–7d C.10–14d D.21d答案：C（37–40题共用题干）患者，男，55岁，体重80kg，Scr0.9mg/dL，万古霉素谷浓度第4天测得8mg/L，感染为MRSA血流感染，MIC=1mg/L。37.根据目标谷浓度15–20mg/L，下一步调整A.增加单次剂量至2gq12h B.改为1.5gq8h C.延长输注时间至2h D.改为持续输注答案：B38.若患者持续低浓度，应优先排除A.药物相互作用致高清除 B.采样时间过早 C.低白蛋白 D.以上均正确答案：D39.若MIC升至2mg/L，AUC/MIC目标至少应达A.200 B.300 C.400 D.600答案：C40.下列哪项不是万古霉素肾毒性危险因素A.高谷浓度>20mg/L B.长疗程>14d C.合并哌拉西林/他唑巴坦 D.单次剂量<1g答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于浓度依赖性抗菌药物的有A.达托霉素 B.阿米卡星 C.左氧氟沙星 D.头孢曲松 E.替加环素答案：A、B、C42.下列情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）的有A.万古霉素长疗程 B.氨基糖苷类每日一次大剂量 C.利奈唑胺长疗程>10d D.氟康唑400mgqd口服 E.替加环素标准剂量答案：A、B、C43.下列属于抗菌药物管理（AMS）策略的有A.处方前置审核 B.阶梯治疗 C.抗菌药物轮换 D.抗菌药物联合固定比例销售 E.教育处方者答案：A、B、C、E44.下列药物对厌氧菌有效的有A.莫西沙星 B.头孢哌酮/舒巴坦 C.替加环素 D.厄他培南 E.达托霉素答案：A、B、C、D45.下列属于妊娠期禁用或慎用的抗菌药物有A.四环素类 B.氟喹诺酮类 C.磺胺类（临近分娩） D.万古霉素 E.氯霉素（分娩前）答案：A、B、C、E46.下列属于碳青霉烯酶的有A.KPC B.NDM C.VIM D.IMP E.OXA48答案：A、B、C、D、E47.下列药物可致QT间期延长的有A.红霉素静脉 B.莫西沙星 C.氟康唑 D.替加环素 E.哌拉西林/他唑巴坦答案：A、B、C48.下列属于抗菌药物环境风险管控措施的有A.医院废水抗生素灭活系统 B.制剂企业绿色采购 C.推广疫苗减少感染 D.抗菌药物包装回收 E.提高DDDs答案：A、B、C、D49.下列属于抗菌药物处方审核要点的有A.适应证 B.剂量与肾功能匹配 C.给药间隔 D.联合用药合理性 E.药品商品名答案：A、B、C、D50.下列属于抗菌药物阶梯治疗成功前提的有A.初始充分覆盖 B.48–72h评估 C.病原学结果回报 D.临床稳定 E.患者拒绝口服答案：A、B、C、D四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）51.头孢曲松可透过血脑屏障，可用于肺炎链球菌脑膜炎。答案：√52.利奈唑胺可逆性抑制单胺氧化酶，用药期间无需饮食酪胺限制。答案：×53.替加环素血药浓度低，不推荐用于血流感染首选。答案：√54.厄他培南对铜绿假单胞菌天然耐药。答案：√55.万古霉素谷浓度越高，肾毒性风险越低。答案：×56.氨基糖苷类每日一次给药可降低耳毒性风险。答案：√57.氟喹诺酮类可诱发跟腱断裂，老年人及合并激素者风险高。答案：√58.所有β内酰胺类均可安全用于青霉素过敏患者。答案：×59.抗菌药物使用强度（DDDs）越低，说明抗菌管理越差。答案：×60.抗菌药物环境残留可加速耐药基因水平转移。答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.对MRSA肺炎，若MIC=2mg/L，万古霉素AUC/MIC应至少达________。答案：60062.成人社区获得性肺炎（CAP）住院患者，CURB65评分≥________分建议ICU评估。答案：363.新生儿出生7d内使用庆大霉素，推荐延长给药间隔至________h。答案：36–4864.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）筛查推荐肛拭子培养，选择性培养基常用________琼脂。答案：麦康凯+碳青霉烯类（如美罗培南）1mg/L65.肝功能不全Child–PughC级，头孢哌酮最大日剂量不超过________g。答案：466.替加环素对铜绿假单胞菌天然________。答案：耐药67.达托霉素对________感染无效，因肺表面活性物质可拮抗。答案：肺炎68.抗菌药物处方前置审核应在处方开具后________小时内完成。答案：0.569.依据2025版指导原则，清洁手术预防用药疗程不超过________h。答案：2470.抗菌药物环境排放控制，推荐废水抗生素浓度降至<________ng/L。答案：10071.利奈唑胺长疗程>________天需监测血小板。答案：1072.环丙沙星对________链球菌天然耐药。答案：肺炎73.万古霉素持续输注时，目标稳态浓度为________mg/L。答案：20–2574.厄他培南半衰期长，可________给药一次。答案：每日75.阿米卡星每日一次给药，目标Cmax/MIC≥________。答案：8–1076.头孢他啶/阿维巴坦中，阿维巴坦为________酶抑制剂。答案：AmblerA类及C类β内酰胺酶77.抗菌药物管理（AMS）核心指标中，住院患者抗菌药物使用率应<________%。答案：4078.氟康唑对________念珠菌耐药率高，需首选棘白菌素。答案：光滑79.妊娠期尿路感染，磺胺类禁用时间为妊娠________期。答案：晚80.抗菌药物环境风险评估采用________模型预测生态效应。答案：PNEC（预测无效应浓度）六、简答题（每题10分，共30分）81.简述抗菌药物阶梯治疗（deescalation）的实施步骤与关键要点。答案：（1）初始经验治疗应充分覆盖最可能病原菌，参考本地耐药流行病学、宿主因素、感染严重程度；（2）48–72h内评估临床疗效、微生物学结果及炎症标志物；（3）若病原学明确且药敏可缩窄谱型，则降级为窄谱或单药；（4）若初始病原学阴性但临床稳定，可考虑停