儿科护理学习指导及习题及答案

儿科护理学习指导及习题及答案一、儿童生长发育与评估【知识要点】1.体重增长规律：出生3.2kg→3～4月龄≈2倍→1岁≈3倍→2岁≈4倍；2岁后年均增2kg。2.身长增长：出生50cm→1岁75cm→2岁87cm；2岁后年均增7cm。3.头围与脑发育：出生34cm→1岁46cm→2岁48cm；前囟1.5岁闭合。4.神经心理筛查：丹佛发育筛查测验（DDST）用于0～6岁；Gesell量表用于4周～6岁。5.骨龄判定：左手腕X线片最常用，GP图谱法对比。【A1型题】1.足月新生儿出生体重3.3kg，生后10天体重3.0kg，护士应首先判断为A.生理性体重下降B.母乳摄入不足C.新生儿败血症D.先天性甲状腺功能减退E.脱水热答案：A2.关于前囟描述正确的是A.出生时约5cm×5cmB.生后3个月闭合C.凹陷提示颅内压增高D.饱满提示脱水E.最迟2岁闭合答案：E3.1岁小儿头围46cm，胸围46cm，其头胸围交叉时间最可能为A.出生时B.3月龄C.6月龄D.9月龄E.12月龄答案：C【A2型题】4.男婴，8个月，体重7.2kg，身长68cm，能独坐，不会爬，不能发“baba、mama”复音。护士应建议家长A.立即做头颅MRIB.增加辅食能量密度C.进行DDST筛查D.肌注维生素D₃30万UE.转诊内分泌科答案：C【A3/A4型题】（5～7题共用题干）女婴，出生体重3.1kg，母乳喂养，现2月龄。社区体检：体重4.8kg，身长55cm，前囟2cm×2cm，能微笑，追视红球，俯卧抬头45°。5.其体重增长评价为A.增长不足B.增长正常C.增长过快D.需要补液E.需要增加奶量答案：B6.若该婴儿后囟未闭，护士应告知家长A.立即手术B.属于正常，最迟6～8周闭合C.提示佝偻病D.提示小头畸形E.需查染色体答案：B7.家长询问“何时会翻身”，护士回答正确的是A.生后2周B.2～3个月C.4～5个月D.6～7个月E.8～9个月答案：C【案例分析题】8.患儿，男，3岁，体重12kg，身长89cm，头围49cm，前囟0.5cm×0.5cm，语言仅会说单词，能跑，不会双脚跳。家长担心“发育落后”。（1）列出两项首要评估工具。（2）指出两项需要重点追问的既往史。（3）若DDST筛查结果“可疑”，下一步护理措施。答案：（1）Gesell发育量表、语言筛查量表。（2）①新生儿期高胆红素血症史；②家族遗传代谢病史。（3）预约儿童保健科复评，指导家长进行亲子互动训练，2周后复查。二、儿童营养与喂养【知识要点】1.能量需要：1岁以内95kcal/kg·d；1～2岁1100kcal/d；之后每岁递增100kcal。2.蛋白质：1岁以内1.5～3g/kg·d；优质蛋白占50%。3.微量元素：铁需要量0～6月0.3mg/d；7～12月10mg/d；锌3～5mg/d。4.母乳喂养优点：免疫、经济、促进情感、降低过敏。5.辅食添加：纯母乳6月始；顺序：铁强化米粉→肉泥→菜泥→果泥；每次只加一种，观察3天。【A1型题】9.关于母乳成分正确的是A.蛋白质含量高于牛乳B.乳清蛋白/酪蛋白=1∶4C.含大量分泌型IgAD.钙磷比1∶2E.不含乳糖答案：C10.婴儿首次添加菜泥的时间为A.生后2周B.1月龄C.3月龄D.6月龄E.9月龄答案：D11.1岁小儿每日推荐铁摄入量为A.0.3mgB.3mgC.7mgD.10mgE.15mg答案：D【A2型题】12.男婴，7个月，纯母乳喂养，未加辅食。查Hb98g/L，最可能原因为A.地中海贫血B.生理性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血答案：C【案例分析题】13.女婴，9个月，体重6.5kg，母乳+稀粥喂养，夜间频醒吃奶。查体：前囟1cm×1cm，肋串珠（+），血钙2.1mmol/L，磷1.8mmol/L，ALP280U/L。（1）写出最可能诊断。（2）列出两项首要护理诊断。（3）给出三项饮食指导。答案：（1）营养性佝偻病。（2）①营养失衡：低于机体需要；②睡眠型态紊乱。（3）①每日添加蛋黄1/2个、肝泥15g；②逐步断夜奶，白天喂5次；③每日户外活动2次，每次30min。三、新生儿与早产儿护理【知识要点】1.阿氏评分：心率、呼吸、肌张力、反射、肤色，8～10分正常。2.中性温度：足月儿出生24h为33～34℃；早产儿1500g需35℃。3.母乳性黄疸：生后3～5天出现，峰值12mg/dl，停母乳48h下降30%。4.呼吸暂停：早产儿＞20s伴心率＜100次/分或发绀。5.早产儿视网膜病变（ROP）：出生体重＜1500g或胎龄＜32周必须筛查。【A1型题】14.足月儿生后2天出现黄疸，血清胆红素14mg/dl，优先处理措施是A.立即光疗B.换血C.停母乳D.输白蛋白E.口服苯巴比妥答案：A15.早产儿出现呼吸暂停，护士首先应A.拍足底刺激B.立即插管C.给予咖啡因D.吸痰E.报告医生答案：A【A3型题】（16～18题共用题干）男婴，胎龄30周，体重1300g，生后1h入院，置暖箱。16.暖箱初始温度设置为A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃E.36℃答案：D17.生后第7天，患儿出现血氧饱和度下降至80%，呼吸停止25s，护士首要措施A.拍足底+托背B.立即CPAPC.静推肾上腺素D.抽血培养E.通知上级答案：A18.该患儿ROP筛查时机为A.生后1周B.生后2周或矫正胎龄32周C.生后4周D.出院前1天E.无需筛查答案：B【案例分析题】19.患儿，女，胎龄35周，剖宫产，生后30min，阿氏评分1min7分，5min9分。查体：呼吸60次/分，轻度三凹，SpO₂90%。（1）列出两项首要护理诊断。（2）给出三项护理措施。答案：（1）①气体交换受损；②体温调节无效。（2）①置辐射台保持36.5℃；②头罩吸氧0.5L/min，监测SpO₂；③取侧卧位，肩下垫2cm软枕，保持气道通畅。四、呼吸系统疾病护理【知识要点】1.急性喉炎：犬吠样咳、吸气喉鸣、三凹征；首选激素地塞米松0.6mg/kg。2.哮喘：5岁内以病毒感染诱发为主；阶梯治疗，首选吸入布地奈德。3.肺炎：WHO推荐＜2月呼吸≥60次、2～12月≥50次、1～5岁≥40次。4.氧疗：鼻导管0.5～1L/min；头罩3～5L/min；维持SpO₂≥94%。【A1型题】20.急性喉梗阻分度主要依据A.体温B.咳嗽性质C.呼吸困难与心率D.白细胞计数E.胸片答案：C21.哮喘急性发作首选快速缓解药物为A.口服氨茶碱B.吸入沙丁胺醇C.静滴甲强龙D.口服孟鲁司特E.吸入异丙托溴铵答案：B【A2型题】22.男，3岁，咳喘2天，SpO₂88%，呼吸48次/分，可闻及广泛哮鸣音。护士首要措施A.立即雾化沙丁胺醇B.口服泼尼松C.静推头孢曲松D.拍背吸痰E.抽血查IgE答案：A【案例分析题】23.女，5岁，咳嗽4天，发热39℃，呼吸52次/分，右肺湿啰音，胸片右下肺斑片影。（1）写出两项护理诊断。（2）列出三项护理措施。答案：（1）①清理呼吸道无效；②体温过高。（2）①每2h翻身拍背，雾化后吸痰；②物理降温+对乙酰氨基酚10mg/kg；③鼓励饮口服补液盐，每日100ml/kg。五、消化系统疾病护理【知识要点】1.腹泻脱水：轻度＜5%；中度5～10%；重度＞10%。2.ORS配方：低渗ORS含Na⁺75mmol/L、K⁺20mmol/L、葡萄糖75mmol/L。3.轮状病毒肠炎：蛋花汤样便，自限性，补锌10～14天。4.饮食：继续母乳；无乳糖配方用于迁延性腹泻。【A1型题】24.口服补液盐开始时间应在腹泻后A.立即B.呕吐停止后C.出现轻度脱水征象时D.尿量减少后E.静脉补液后答案：C25.腹泻患儿补锌剂量为A.5mg/dB.10mg/dC.20mg/dD.1mg/kg·dE.2mg/kg·d答案：B【A2型题】26.男，1岁，腹泻3天，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，体重下降8%。判断脱水程度为A.极重度B.重度C.中度D.轻度E.无脱水答案：C【案例分析题】27.女，10个月，水样便6次/日，呕吐2次，尿量减少，体重9kg，前囟凹陷，皮肤弹性差。（1）计算首批ORS量（ml）。（2）写出两项饮食指导。答案：（1）中度脱水需70ml/kg，首批630ml，4h内服完。（2）①继续母乳，增加频次；②辅食去乳糖，如粥+蛋黄，少量多餐。六、神经系统疾病护理【知识要点】1.高热惊厥：6月～5岁，体温＞38.5℃，全身性强直阵挛，持续＜15min。2.癫痫持续状态：发作＞30min或间断发作＞30min未清醒；首选静注地西泮0.3mg/kg。3.急性细菌性脑膜炎：颈抵抗、前囟饱满、惊厥；抗生素头孢曲松+万古。4.护理重点：头侧位、防舌咬伤、记录发作时间、监测生命征。【A1型题】28.高热惊厥最常见类型为A.局灶性发作B.失神发作C.全身性强直阵挛D.肌阵挛E.痉挛答案：C29.癫痫持续状态首选药物为A.苯巴比妥肌注B.地西泮静注C.丙戊酸钠口服D.左乙拉西坦口服E.水合氯醛灌肠答案：B【A2型题】30.男，4岁，突发意识丧失，四肢抽动，牙关紧闭，持续8min，体温39℃。护士首要措施A.立即静推地西泮B.口服退热药C.按压人中D.侧卧防误吸E.建立静脉通路答案：D【案例分析题】31.女，2岁，发热2天，前囟饱满，惊厥1次，脑脊液白细胞1200×10⁶/L，蛋白升高，糖降低。（1）写出两项护理诊断。（2）列出三项护理措施。答案：（1）①颅内压增高；②体温过高。（2）①头高30°，避免颈部扭曲；②每1h测体温，物理+药物降温；③记录惊厥次数、持续时间、瞳孔变化。七、血液系统疾病护理【知识要点】1.缺铁性贫血：Hb＜110g/L（6月～5岁），血清铁＜50μg/dl，补铁3～5mg/kg·d。2.血友病A：VIII因子缺乏，APTT延长，输注重组VIII因子。3.白血病：骨髓原始细胞＞20%；护理重点防感染、出血、化疗副作用。【A1型题】32.小儿缺铁性贫血最早出现实验室异常为A.Hb下降B.MCV下降C.血清铁下降D.总铁结合力升高E.血清铁蛋白下降答案：E33.血友病关节出血急性期护理错误的是A.冷敷B.抬高患肢C.立即VIII因子输注D.热敷E.制动答案：D【案例分析题】34.男，5岁，皮肤瘀点，鼻衄，Hb85g/L，WBC3×10⁹/L，PLT15×10⁹/L，骨髓示巨核细胞减少。（1）最可能诊断。（2）写出两项护理诊断。（3）列出三项护理措施。答案：（1）急性免疫性血小板减少性紫癜。（2）①出血风险；②活动无耐力。（3）①绝对卧床，避免剧烈运动；②软毛牙刷，忌抠鼻；③监测血小板，备好VIII因子及止血药。八、泌尿系统疾病护理【知识要点】1.急性肾小球肾炎：前驱感染1～3周，血尿、水肿、高血压；限盐1～2g/d。2.肾病综合征：大量蛋白尿＞50mg/kg·d，低白蛋白＜25g/L，高胆固醇＞5.2mmol/L。3.泌尿道感染：大肠杆菌最常见，尿培养菌落＞10⁵/ml；护理鼓励多饮水。【A1型题】35.急性肾炎患儿水肿主要机制为A.低蛋白血症B.肾小球滤过率下降C.醛固酮减少D.抗利尿激素减少E.血浆胶体渗透压升高答案：B36.肾病综合征患儿突发腰痛、血尿，首先考虑A.肾结石B.肾静脉血栓C.急性肾衰D.药物副作用E.高血压脑病答案：B【案例分析题】37.女，6岁，眼睑水肿3天，尿色茶色，BP130/90mmHg，尿RBC满视野，抗链O升高。（1）写出两项护理诊断。（2）列出三项护理措施。答案：（1）①体液过多；②潜在并发症：高血压脑病。（2）①绝对卧床2周，记录24h出入量；②低盐饮食＜2g/d，优质蛋白1g/kg；③每4h测血压，备好硝苯地平舌下含服。九、内分泌系统疾病护理【知识要点】1.先天性甲减：生后筛查TSH＞20mU/L，治疗左旋甲状腺素10～15μg/kg·d。2.糖尿病：1型多见，胰岛素0.5～1U/kg·d；护理防低血糖＜3.9mmol/L。3.生长激素缺乏：生长速度＜4cm/年，GH激发试验峰值＜10ng/ml。【A1型题】38.新生儿筛查甲减采血时间为A.生后即刻B.生后24h内C.生后72h～7天充分哺乳后D.生后14天E.满月答案：C39.糖尿病酮症酸中毒补液首选A.0.9%盐水B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.碳酸氢钠E.血浆答案：A【案例分析题】40