2026年度卫生专业技术资格考试泌尿外科学复习题库及答案解析

2026年度卫生专业技术资格考试[泌尿外科学]复习题库及答案解析一、单项选择题（每题1分，共15题）1.肾损伤患者出现“延迟性血尿”的主要原因是A.肾蒂血管断裂B.肾实质裂伤未累及集合系统C.肾周血肿机化后感染D.肾被膜下血肿继发破裂答案：D解析：延迟性血尿多发生于肾损伤后1-2周，常见原因为肾被膜下血肿或肾周血肿继发感染、机化，导致被膜或血肿壁破裂，血液进入集合系统。肾蒂血管断裂（A）多表现为严重失血性休克，无明显血尿；肾实质裂伤未累及集合系统（B）可能仅表现为镜下血尿或无血尿；肾周血肿机化后感染（C）主要症状为发热、腰痛，血尿不典型。2.诊断前列腺增生（BPH）的金标准是A.血清前列腺特异性抗原（PSA）B.经直肠超声（TRUS）C.尿流率检查D.膀胱镜检查答案：B解析：经直肠超声可准确测量前列腺体积（包括移行带体积），并评估膀胱残余尿量，是诊断BPH的金标准。PSA（A）主要用于前列腺癌筛查；尿流率（C）反映下尿路梗阻程度，但受尿量影响；膀胱镜（D）可观察尿道及膀胱内病变，但为有创检查，不作为首选。3.儿童膀胱结石最常见的病因是A.膀胱异物B.下尿路梗阻C.营养不良（低蛋白饮食）D.尿路感染答案：C解析：儿童膀胱结石多见于贫困地区，与低蛋白饮食导致尿液中枸橼酸减少、尿酸盐结晶沉淀有关。成人膀胱结石多由下尿路梗阻（B）引起；膀胱异物（A）和尿路感染（D）是继发性结石的常见原因，但非儿童最常见病因。4.关于精索静脉曲张的描述，错误的是A.左侧发病率高于右侧B.可导致男性不育C.平卧位时曲张静脉不消失需警惕腹膜后肿瘤D.所有患者均需手术治疗答案：D解析：精索静脉曲张无症状或症状轻微且精液质量正常者，可仅观察或药物治疗；手术指征包括精液质量异常、睾丸体积缩小、严重疼痛等。左侧（A）因精索静脉直角汇入左肾静脉，血流阻力大，发病率高；曲张静脉平卧位不消失（C）提示可能存在肾静脉或下腔静脉受压（如肿瘤）；精索静脉曲张可影响睾丸生精功能（B），是男性不育的常见原因。5.输尿管结石患者出现肾绞痛时，首选的镇痛药物是A.吗啡B.哌替啶C.双氯芬酸钠D.阿托品答案：C解析：肾绞痛治疗优先选择非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠），其通过抑制前列腺素合成减轻输尿管水肿和痉挛，镇痛效果确切且无成瘾性。吗啡（A）、哌替啶（B）为阿片类药物，虽镇痛强但可能加重输尿管痉挛；阿托品（D）为M受体阻滞剂，解痉效果有限，常与非甾体抗炎药联用。6.诊断急性细菌性前列腺炎的关键依据是A.尿频、尿急、尿痛B.会阴部胀痛C.前列腺液白细胞＞10个/HPD.血培养阳性答案：C解析：急性细菌性前列腺炎的诊断需结合症状（A、B）及实验室检查，其中前列腺液（或精液、尿沉渣）白细胞＞10个/HP（C）且卵磷脂小体减少是关键。血培养（D）阳性提示菌血症，非诊断必需；症状（A、B）为非特异性表现。7.关于肾细胞癌（RCC）的转移特点，错误的是A.早期即可发生血行转移B.最常见转移部位是肺C.淋巴转移首先累及肾门淋巴结D.骨转移多为成骨性答案：D解析：肾细胞癌骨转移以溶骨性为主（D错误），成骨性转移多见于前列腺癌。RCC因富含血管，早期即可血行转移（A），肺（B）、骨、肝为常见转移部位；淋巴转移首先至肾门淋巴结（C），继而转移至腹膜后淋巴结。8.尿道球部损伤最常见的病因是A.骨盆骨折B.骑跨伤C.医源性损伤D.锐器刺伤答案：B解析：尿道球部固定于耻骨联合下方，骑跨伤（如从高处跌落骑跨在硬物上）时会阴部受撞击，球部被挤压于耻骨与硬物之间，是球部损伤最常见原因。骨盆骨折（A）多导致后尿道（膜部）损伤；医源性（C）、锐器（D）损伤较少见。9.膀胱癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.尿路上皮癌D.小细胞癌答案：C解析：膀胱癌90%以上为尿路上皮癌（移行细胞癌），腺癌（A）、鳞癌（B）多见于长期慢性刺激（如膀胱结石、血吸虫病），小细胞癌（D）罕见。10.关于多囊肾的描述，正确的是A.常染色体隐性遗传多见于成人B.超声检查是首选诊断方法C.最终均需肾移植治疗D.血尿是最早出现的症状答案：B解析：多囊肾分常染色体显性（ADPKD，成人型）和隐性（ARPKD，婴儿型），超声（B）可清晰显示双肾多发囊性结构，是首选检查。ADPKD早期症状为腰痛、高血压，血尿（D）多因囊肿破裂；多数患者通过控制血压、对症治疗延缓进展，终末期才需肾移植（C）。11.诊断尿失禁最常用的检查是A.尿动力学检查B.膀胱尿道造影C.残余尿量测定D.尿常规答案：A解析：尿动力学检查可评估膀胱压力、尿道闭合压等，明确尿失禁类型（压力性、急迫性、充盈性等），是最常用的诊断方法。膀胱尿道造影（B）用于观察解剖结构；残余尿量（C）反映膀胱排空能力；尿常规（D）用于排除感染。12.上尿路结石患者行体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证是A.结石直径2cmB.输尿管下段结石C.妊娠D.孤立肾答案：C解析：ESWL禁忌证包括妊娠（C，辐射可能影响胎儿）、未控制的尿路感染、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病等。结石直径≤2cm（A）、输尿管下段结石（B）是ESWL适应证；孤立肾（D）需谨慎但非绝对禁忌，需控制能量并分次治疗。13.关于急性肾盂肾炎的治疗，错误的是A.首选对革兰阴性杆菌敏感的抗生素B.疗程通常为14天C.症状缓解后可立即停药D.需多饮水、勤排尿答案：C解析：急性肾盂肾炎需足疗程治疗（14天），症状缓解后仍需完成疗程（C错误），否则易复发或转为慢性。致病菌多为大肠埃希菌（革兰阴性），故首选喹诺酮类、头孢类（A）；多饮水（D）可促进细菌排出。14.肾结核最早出现的症状是A.肉眼血尿B.膀胱刺激征C.腰痛D.脓尿答案：B解析：肾结核早期结核杆菌随尿流刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），是最早症状。血尿（A）多为终末血尿，因膀胱三角区溃疡出血；腰痛（C）、脓尿（D）见于病变进展后。15.关于隐睾的治疗，正确的是A.1岁以内无需处理，可自行下降B.2岁后仍未下降需手术C.首选激素治疗（HCG）D.手术方式为睾丸切除术答案：B解析：隐睾治疗强调早期干预，1岁内可观察（部分自行下降），1岁后首选激素治疗（HCG或LHRH），2岁仍未下降需手术（睾丸下降固定术）。超过2岁未治疗可能影响生精功能，甚至增加恶变风险。睾丸切除术（D）仅用于睾丸萎缩、无法固定或疑恶变者。二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）1.肾癌的典型“三联征”包括A.血尿B.腰痛C.腹部肿块D.发热答案：ABC解析：肾癌典型三联征为血尿、腰痛、腹部肿块（ABC），均为晚期表现；发热（D）为肾外表现，非典型三联征。2.尿道损伤的临床表现包括A.尿道口滴血B.排尿困难C.会阴部血肿D.全程肉眼血尿答案：ABC解析：尿道损伤因尿道连续性破坏，表现为尿道口滴血（A）、排尿困难（B）；球部损伤会阴部血肿（C）；全程血尿（D）多见于肾或膀胱损伤，尿道损伤血尿多为初始或终末血尿。3.前列腺癌的高危因素包括A.高龄B.肥胖C.高动物脂肪饮食D.前列腺炎答案：ABC解析：前列腺癌高危因素包括高龄（A）、种族（黑种人高发）、高动物脂肪饮食（C）、肥胖（B）；前列腺炎（D）与前列腺癌无明确因果关系。4.尿石症的预防措施包括A.每日饮水量＞2500mlB.高钙尿症患者限制钙摄入C.草酸盐结石患者限制菠菜、浓茶D.尿酸结石患者碱化尿液答案：ACD解析：预防尿石症需增加饮水（A）；高钙尿症患者应适当限制钙摄入但非严格禁钙（B错误）；草酸盐结石需限草酸（C）；尿酸结石需碱化尿液（如口服枸橼酸氢钾钠）（D）。5.急性肾功能衰竭（ARF）少尿期的临床表现包括A.高钾血症B.低钠血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：ABCD解析：ARF少尿期因尿量减少，体内代谢废物蓄积，出现氮质血症（D）；钾排出减少导致高钾（A）；水潴留稀释性低钠（B）；酸性代谢产物蓄积导致代谢性酸中毒（C）。6.精索静脉曲张术后复发的原因可能有A.漏扎精索内静脉分支B.侧支循环建立C.误扎淋巴管D.合并胡桃夹综合征答案：ABD解析：复发原因包括漏扎分支（A）、侧支循环代偿（B）、胡桃夹综合征（左肾静脉受压，导致精索静脉血流反流）（D）；误扎淋巴管（C）会导致睾丸鞘膜积液，非复发原因。7.膀胱破裂的诊断方法包括A.导尿试验（注入生理盐水后回抽量差异大）B.膀胱造影（对比剂外渗）C.腹部CTD.尿常规答案：ABC解析：导尿试验（A）、膀胱造影（B）、CT（C）可明确膀胱破裂；尿常规（D）仅提示血尿，无特异性。8.关于肾积水的描述，正确的是A.B超可早期发现肾积水B.肾图可评估分肾功能C.长期肾积水可导致肾实质萎缩D.所有肾积水均需手术治疗答案：ABC解析：B超（A）是肾积水首选检查；肾图（B）可评估患肾功能；长期积水压迫肾实质导致萎缩（C）；轻度肾积水且无进展、病因可解除（如结石排出）者无需手术（D错误）。9.男性不育的常见病因包括A.精索静脉曲张B.隐睾C.生殖道感染D.输精管梗阻答案：ABCD解析：精索静脉曲张（A）影响生精；隐睾（B）因温度升高损伤睾丸；生殖道感染（C）破坏生精环境；输精管梗阻（D）导致无精子症，均为常见病因。10.输尿管狭窄的常见原因包括A.先天性狭窄（如肾盂输尿管连接部狭窄）B.结石长期刺激C.医源性损伤（如输尿管镜术后）D.腹膜后纤维化答案：ABCD解析：先天性（A）、结石刺激（B）、医源性（C）、腹膜后纤维化（D）均为输尿管狭窄常见原因。三、案例分析题（共3题，每题含3-4小题，共20分）案例1患者男性，55岁，因“反复左侧腰痛1年，加重伴恶心、呕吐6小时”就诊。1年前无诱因出现左侧腰部钝痛，偶有镜下血尿，未系统诊治。6小时前突发左腰剧烈绞痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐，无发热。查体：T36.8℃，P92次/分，BP130/80mmHg，左肾区叩击痛（+），左侧输尿管走行区压痛（+）。尿常规：RBC（++++），WBC5-8/HP。1.该患者最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾肿瘤C.输尿管结石D.肾结核答案：C解析：患者突发肾绞痛，向会阴部放射，伴血尿，符合输尿管结石典型表现。急性肾盂肾炎（A）多有发热、白细胞升高；肾肿瘤（B）多为无痛性血尿；肾结核（D）以膀胱刺激征为早期表现。2.为明确结石位置及大小，首选的检查是A.腹部平片（KUB）B.静脉尿路造影（IVU）C.泌尿系CT平扫D.超声答案：C解析：泌尿系CT平扫（C）可发现98%以上的结石，不受结石成分影响，是首选检查。KUB（A）无法显示阴性结石（如尿酸结石）；IVU（B）需肾功能正常且为有创；超声（D）对输尿管中下段结石显示率低。3.若CT提示左输尿管中段结石，大小约1.2cm，肾积水（+），最佳治疗方案是A.体外冲击波碎石（ESWL）B.输尿管镜碎石取石术（URL）C.经皮肾镜碎石术（PCNL）D.药物排石答案：B解析：输尿管中段结石1.2cm，ESWL（A）对中段结石效果较差（因骨盆遮挡）；URL（B）可直接碎石，是首选；PCNL（C）适用于肾或输尿管上段大结石；药物排石（D）适用于＜0.6cm结石。案例2患者男性，70岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天”就诊。5年前出现尿频（夜尿3-4次）、排尿等待、尿线变细，未治疗。1天前饮酒后完全不能排尿，下腹胀痛。查体：下腹部膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指。1.该患者最可能的诊断是A.膀胱结石B.前列腺增生症（BPH）并急性尿潴留C.尿道狭窄D.神经源性膀胱答案：B解析：老年男性，进行性排尿困难病史，饮酒（诱因）后急性尿潴留，下腹部膨隆（膀胱充盈），符合BPH并急性尿潴留（B）。膀胱结石（A）以排尿中断为特征；尿道狭窄（C）多有外伤或感染史；神经源性膀胱（D）多有神经系统疾病史。2.首要的处理措施是A.立即行前列腺切除术B.留置导尿管C.口服α受体阻滞剂D.耻骨上膀胱造瘘答案：B解析：急性尿潴留首要处理是引流尿液，缓解膀胱压力。留置导尿管（B）简单有效；若导尿失败（如尿道狭窄），则行耻骨上造瘘（D）；手术（A）需待感染控制、全身状况改善后；α受体阻滞剂（C）用于慢性期治疗。3.患者导尿成功后，为评估前列腺大小及膀胱残余尿量，首选检查是A.血清PSAB.经直肠超声（TRUS）C.尿流率D.膀胱镜答案：B解析：TRUS（B）可准确测量前列腺体积及残余尿量，是评估BPH的首选。PSA（A）用