肠内肠外营养理论知识试题含答案

肠内肠外营养理论知识试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人完全禁食状态下，每日基础能量消耗（BEE）最常用的预测公式是（）A.IretonJones公式  B.PennState公式  C.HarrisBenedict公式  D.MifflinStJeor公式答案：C2.下列哪项不是肠内营养（EN）禁忌证（）A.严重小肠缺血  B.高流量小肠瘘且无法置管远端  C.麻痹性肠梗阻  D.急性重症胰腺炎未行胃肠减压答案：D3.长期肠外营养（>3月）最易导致下列哪种肝胆并发症（）A.胆固醇结石  B.肝脂肪变性  C.胆色素结石  D.溶血性黄疸答案：B4.再喂养综合征最特征性的电解质紊乱是（）A.高钾血症  B.低磷血症  C.高镁血症  D.低钠血症答案：B5.用于评价危重患者肠内营养耐受性的“GRV”阈值最新指南建议为（）A.200ml  B.300ml  C.400ml  D.无需常规监测答案：D6.下列哪种脂肪乳剂对肝功能影响最小（）A.100%大豆油长链脂肪乳  B.鱼油单瓶脂肪乳  C.橄榄油/大豆油混合乳  D.结构甘油三酯（STG）答案：D7.成人中心静脉置管首选途径（非肿瘤患者）为（）A.锁骨下静脉  B.颈内静脉  C.股静脉  D.腋静脉答案：A8.肠内营养制剂中“半要素型”指（）A.整蛋白+多糖  B.寡肽+低聚糖  C.游离氨基酸+葡萄糖  D.高MCT配方答案：B9.下列哪项不是肠外营养液“三腔袋”优点（）A.延长保存期  B.降低处方错误  C.减少微生物污染  D.个体化剂量调整灵活答案：D10.胰岛素强化治疗在肠外营养中的血糖控制靶值推荐为（）A.4.4–6.1mmol/L  B.6.1–7.8mmol/L  C.7.8–10.0mmol/L  D.10.0–12.0mmol/L答案：C11.肠内营养输注速度第1日推荐（）A.10ml/h  B.20ml/h  C.50ml/h  D.100ml/h答案：B12.下列哪项最能准确反映机体蛋白质营养状况（）A.白蛋白  B.前白蛋白  C.转铁蛋白  D.24h尿肌酐排泄量答案：D13.肠外营养液中添加谷氨酰胺双肽的剂量上限为（）A.0.3g/kg·d  B.0.5g/kg·d  C.0.7g/kg·d  D.1.0g/kg·d答案：B14.下列哪项属于“免疫调节型”肠内配方（）A.高蛋白型  B.富含ω3脂肪酸+抗氧化维生素  C.糖尿病专用型  D.肾病专用型答案：B15.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）最可靠的诊断标准是（）A.导管尖端半定量培养≥15CFU  B.外周血与导管血培养菌落差>10倍  C.体温>38℃  D.局部红肿答案：B16.成人每日必需脂肪酸最低需要量占非蛋白热卡比例为（）A.1%  B.2–4%  C.8–10%  D.15%答案：B17.下列哪项不是肠外营养代谢性并发症（）A.高渗性非酮症昏迷  B.乳酸性酸中毒  C.低钙抽搐  D.吸入性肺炎答案：D18.肠内营养泵报警“HighPressure”最常见原因（）A.营养液温度过高  B.管路扭曲或堵塞  C.泵门未关紧  D.输液袋空气未排尽答案：B19.下列哪项指标最能预测营养支持后临床结局（）A.氮平衡  B.体重增加  C.握力恢复  D.白蛋白升高>10g/L答案：C20.肠外营养液中钙磷沉淀的临界积（Ca×P）为（）A.100mmol²/L²  B.150mmol²/L²  C.200mmol²/L²  D.250mmol²/L²答案：C21.下列哪项属于“微生态制剂”在肠内营养中的作用（）A.提高渗透压  B.降低胃排空速度  C.抑制致病菌定植  D.增加热量密度答案：C22.肠外营养时，成人每日推荐葡萄糖最大输注速率为（）A.2mg/kg·min  B.4mg/kg·min  C.7mg/kg·min  D.10mg/kg·min答案：C23.下列哪项不是肠内营养“过度喂养”表现（）A.高碳酸血症  B.脂肪肝  C.高血糖  D.低甘油三酯血症答案：D24.中心静脉导管拔除后，患者突发呼吸困难、发绀，最可能（）A.空气栓塞  B.脂肪栓塞  C.肺水肿  D.心肌梗死答案：A25.下列哪项属于“肠屏障功能”实验室指标（）A.血氨  B.二胺氧化酶（DAO）活性  C.血乳酸  D.血酮体答案：B26.肠内营养患者出现腹泻，首先应（）A.立即停用EN  B.检测大便渗透压  C.静脉用止泻药  D.改用肠外营养答案：B27.下列哪项不是ω3脂肪酸的代谢特点（）A.生成PGE3  B.抑制NFκB  C.降低炎症反应  D.增加LTB4答案：D28.肠外营养液中“全合一”混合顺序，最后加入的是（）A.葡萄糖  B.氨基酸  C.脂肪乳  D.微量元素答案：C29.下列哪项属于“再喂养低磷”高危人群（）A.肥胖  B.慢性阻塞性肺病  C.神经性厌食长期禁食  D.高血压答案：C30.肠内营养管路每几日至少更换一次（）A.1d  B.3d  C.7d  D.无需常规更换答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肠内营养“管饲途径”选择原则（）A.预计时间<4周选鼻肠管  B.胃瘫选空肠造口  C.长期需要选胃造口  D.食管静脉曲张禁用鼻胃管答案：ABCD32.肠外营养液中可安全配伍的添加物（）A.肝素  B.胰岛素  C.西咪替丁  D.多巴胺答案：ABC33.下列哪些情况需提高蛋白质供给量至1.5–2.0g/kg·d（）A.多发伤  B.慢性肾衰未透析  C.大面积烧伤  D.严重脓毒症答案：ACD34.肠内营养“腹泻”鉴别诊断需考虑（）A.配方渗透压>500mOsm/kg  B.合用山梨醇药物  C.低蛋白血症<20g/L  D.抗生素相关伪膜性肠炎答案：ABCD35.中心静脉导管护理“CLABSIBundle”包括（）A.手卫生  B.最大无菌屏障  C.氯己定皮肤消毒  D.每日评估拔管指征答案：ABCD36.下列哪些属于“肠屏障损害”后果（）A.细菌易位  B.全身炎症反应  C.多器官功能障碍  D.高分解代谢答案：ABCD37.肠外营养时，下列哪些指标提示过度喂养（）A.RQ>1.0  B.血甘油三酯>3mmol/L  C.二氧化碳生成量增加  D.体温下降答案：ABC38.肠内营养“胃潴留”处理措施（）A.抬高床头30–45°  B.改用空肠喂养  C.静脉用红霉素  D.立即停用所有EN答案：ABC39.下列哪些属于“免疫营养素”（）A.谷氨酰胺  B.ω3脂肪酸  C.精氨酸  D.核苷酸答案：ABCD40.肠外营养监测“每周必查”项目（）A.肝肾功能  B.血脂  C.电解质  D.血常规答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.肠内营养输注速度越快，腹泻风险越低。（）答案：×42.再喂养综合征可表现为低镁、低钾、低磷三联征。（）答案：√43.橄榄油脂肪乳含80%单不饱和脂肪酸，可减轻脂质过氧化。（）答案：√44.中心静脉导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处。（）答案：√45.肠外营养液中加入肝素可预防导管相关血栓。（）答案：√46.肠内营养管路可用无菌水冲洗，禁用碳酸氢钠。（）答案：√47.急性胰腺炎患者只要肠鸣音存在即可立即经胃喂养。（）答案：×48.血磷<0.32mmol/L是再喂养综合征的危急值。（）答案：√49.肠外营养时，RQ=CO₂产生量/O₂消耗量，正常约0.7–0.8。（）答案：√50.谷氨酰胺在肾衰患者禁用。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.成人完全禁食时，每日基础水分需要量按________ml/kg计算，发热每升高1℃增加________ml。答案：30，200–30052.肠内营养“六度”管理指温度________℃、速度________ml/h开始、浓度________%、角度________°、清洁度、________度。答案：37、20–50、全浓度、30–45、耐受53.肠外营养“三腔袋”常温保存不超过________小时，一旦开封需在________小时内完成输注。答案：24，2454.再喂养综合征高危人群，起始热量给予不超过________kcal/kg·d，第________日再逐步增加至目标量。答案：10–15，3–555.中心静脉导管封管液常用________U/ml肝素盐水，容量________ml。答案：10–100，2–556.肠屏障功能受损，血________水平升高可提示细菌易位。答案：内毒素/DAO/乳酸（任一）57.肠外营养液中，葡萄糖与氨基酸混合后pH<________时，脂肪乳易发生________。答案：5.5，破乳58.肠内营养配方渗透压>________mOsm/kg时，建议采用________途径输注以降低腹泻。答案：400，空肠59.成人每日必需脂肪酸缺乏表现为血________酸升高>________%。答案：二十碳三烯，560.胰岛素与葡萄糖比例（IU:g）起始常按________:________，随后根据血糖每________mmol/L增减________IU。答案：1:4–6，2，1五、简答题（每题8分，共40分）61.简述肠内营养“胃潴留”诊断标准及三步处理流程。答案：诊断：GRV>250ml（2次）或>500ml（1次）。流程：①暂停输注，胃肠减压；②评估促动力药（红霉素、甲氧氯普胺）；③仍不改善则改为幽门后或空肠喂养。62.列举肠外营养“全合一”混合顺序并说明理由。答案：①氨基酸→②葡萄糖→③电解质/微量元素→④脂肪乳最后。理由：先提供缓冲体系，避免高渗葡萄糖与脂肪乳直接接触导致破乳，电解质在氨基酸中溶解度更高。63.说明再喂养低磷血症的发生机制。答案：长期饥饿→细胞内磷耗竭；突然供能→胰岛素分泌↑→磷随葡萄糖进入细胞合成ATP、2,3DPG→血磷急剧下降；同时合成磷酸化蛋白消耗磷。64.比较ω6与ω3脂肪酸对炎症反应的不同影响。答案：ω6生成PGE2、LTB4促炎；ω3生成PGE3、LTB5弱促炎或抗炎；ω3抑制NFκB，下调IL6、TNFα，改善免疫麻痹。65.简述“免疫调节型”肠内配方在围手术期应用的循证证据。答案：Meta分析显示：含ω3+精氨酸+核苷酸配方可降低感染率（RR0.6）、缩短住院2.5d、减少非感染并发症；适用于GI肿瘤、多发伤、ICU机械通气>3d患者。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.病例：男，65kg，175cm，BMI21.2，因“重症急性胰腺炎”入院第3日，禁食，呼吸机上，体温38.2℃，WBC18×10⁹/L，CRP210mg/L，血磷0.45mmol/L，ALB22g/L，Scr110μmol/L，ALT60U/L，胆红素28μmol/L，血糖10.5mmol/L，TG2.1mmol/L。问题：（1）计算BEE、应激系数、目标热量及蛋白量；（2）选择ENorPN？途径？（3）列出第1日营养监测重点。答案：（1）BEE（HB男）=66.47+13.75×65+5×17