肠内营养护理考试题库及答案

肠内营养护理考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人经鼻胃管首次肠内营养输注时，初始速度应控制在A.10ml/hB.20ml/hC.50ml/hD.80ml/h答案：B2.下列哪项不是肠内营养并发腹泻的高危因素A.配方渗透压＞400mOsm/LB.同时使用质子泵抑制剂C.配方含膳食纤维D.床头部抬高＜30°答案：C3.对长期（＞4周）需要肠内营养的脑卒中吞咽障碍患者，首选的喂养途径是A.鼻胃管B.鼻空肠管C.经皮内镜下胃造口（PEG）D.手术胃造口答案：C4.肠内营养液在开放系统中常温悬挂的最长安全时限为A.4hB.8hC.12hD.24h答案：A5.判断胃潴留时，回抽胃液量超过多少应暂停喂养A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml答案：B6.重症患者实施肠内营养时，蛋白质推荐摄入量为A.0.8g/kg·dB.1.0g/kg·dC.1.2–2.0g/kg·dD.2.5g/kg·d答案：C7.下列哪项不是EN“六度”管理内容A.温度B.速度C.浓度D.酸碱度答案：D8.糖尿病患者专用肠内配方的碳水化合物来源主要为A.麦芽糊精B.果糖C.膳食纤维+缓释淀粉D.蔗糖答案：C9.经鼻空肠管喂养时，导管头端应放置在距屈氏韧带A.5cmB.10cmC.20cmD.40cm答案：C10.肠内营养患者突发呼吸急促、血氧下降，最可能的情况是A.高血糖高渗状态B.吸入性肺炎C.肠梗阻D.急性左心衰答案：B11.对高误吸风险患者，下列措施无效的是A.持续输注B.床头部抬高30–45°C.每日口腔护理≥2次D.改用等渗配方答案：D12.肠内营养液温度宜保持在A.20–25℃B.25–30℃C.32–37℃D.38–40℃答案：C13.下列哪项实验室指标最能反映肠内营养能量是否充足A.前白蛋白B.转铁蛋白C.氮平衡D.空腹血糖答案：C14.肠内营养患者突发腹胀、呕吐胆汁，体检见胃型振水音，最可能并发症为A.胃轻瘫B.肠穿孔C.急性胰腺炎D.腹泻答案：A15.对持续输注肠内营养患者，每几小时评估一次胃潴留A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B16.下列哪项不是肠内营养禁忌证A.严重肠梗阻B.高输出量肠瘘C.急性坏死性胰腺炎术后D.难治性腹泻答案：C17.重症患者开始肠内营养的血流动力学要求是A.MAP≥55mmHg，无需血管活性药B.MAP≥65mmHg，儿茶酚胺稳定或减量中C.MAP≥75mmHg，任何剂量多巴胺D.收缩压≥100mmHg即可答案：B18.采用胃造口喂养时，首次更换胃造口管的时间为A.术后7天B.术后14天C.术后4–6周D.术后3个月答案：C19.下列哪项不是EN相关胃肠道不耐受表现A.腹泻B.腹胀C.便秘D.高血糖答案：D20.肠内营养液开启后冷藏保存，最长可用A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B21.对肾功能不全患者，优先选择的肠内配方特点是A.高磷高钾B.低磷低钾，必需氨基酸比例高C.高脂肪低糖D.高渗透压答案：B22.经胃喂养患者突发血糖骤升至22mmol/L，首要处理A.立即停ENB.静推胰岛素10UC.减慢输注速度并皮下注射胰岛素D.更换低糖配方答案：C23.下列哪项最能降低EN相关吸入性肺炎发生率A.每日更换输注管路B.使用促胃动力药C.床头部抬高30–45°D.降低配方渗透压答案：C24.肠内营养患者每日需要的液体量简易计算为A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg答案：B25.对重度烧伤患者，EN开始的“黄金时间”为伤后A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B26.肠内营养液中加入谷氨酰胺的主要目的是A.降低渗透压B.保护肠黏膜屏障C.增加能量密度D.改善口味答案：B27.下列哪项不是EN输注泵报警原因A.管路堵塞B.气泡C.电池电量低D.配方温度低答案：D28.对高甘油三酯血症患者，EN脂肪供给应A.＞2g/kg·dB.1.5g/kg·dC.1g/kg·dD.＜0.8g/kg·d答案：D29.肠内营养患者血清前白蛋白半衰期约为A.2天B.7天C.14天D.21天答案：A30.下列哪项不是EN护理记录必备项目A.输注速度B.胃潴留量C.24h出入量D.血清渗透压答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于EN机械性并发症A.鼻黏膜溃疡B.导管堵塞C.胃穿孔D.腹泻答案：A、B、C32.预防EN相关腹泻的护理措施包括A.配方现配现用B.逐步增加输注速度C.使用含膳食纤维配方D.每日给予止泻药预防答案：A、B、C33.下列哪些情况需立即暂停ENA.胃潴留量＞250mlB.明显腹胀伴腹围增加C.血流动力学不稳定需大剂量升压药D.血糖11mmol/L答案：A、B、C34.关于PEG护理正确的是A.术后24h可旋转外固定盘片B.每日消毒造口周围皮肤C.管腔堵塞可用5%碳酸氢钠冲洗D.首次置管后7天可淋浴答案：B、C35.EN患者能量达标评价指标包括A.氮平衡B.24h摄入热量记录C.体重下降＜1%/周D.前白蛋白升高答案：A、B、C36.下列哪些药物不宜与EN液混合A.苯妥英钠B.美托洛尔C.质子泵抑制剂颗粒D.华法林答案：A、D37.下列哪些属于EN胃肠道不耐受评分（GIS）项目A.腹泻次数B.腹胀程度C.呕吐次数D.胃潴留量答案：A、B、C、D38.对EN高误吸风险患者，可采取A.将蓝色食用色素加入配方B.监测呼吸音变化C.改用幽门后喂养D.每日口腔护理答案：B、C、D39.下列哪些属于EN感染性并发症A.配方污染致感染性腹泻B.造口周围蜂窝织炎C.鼻窦炎D.吸入性肺炎答案：A、B、C、D40.关于EN输注泵使用正确的是A.每24h更换输注管路B.报警解除后记录原因C.可用注射器直接抽取配方注入泵管D.泵管需与胃管紧密连接答案：A、B、D三、判断题（每题1分，共10分）41.肠内营养液可加入抗生素一起输注以防感染。答案：错42.胃潴留量＞500ml时应考虑改为幽门后喂养。答案：对43.对糖尿病患者，EN首选低糖高脂配方。答案：错44.经胃喂养患者可耐受时，建议24h持续输注优于循环输注。答案：错45.肠内营养患者每日体重下降＞0.5kg提示能量不足。答案：对46.使用含膳食纤维配方可减少便秘发生。答案：对47.胃造口管固定盘片过紧可导致胃壁缺血。答案：对48.肠内营养液加热至40℃以上可减少腹泻。答案：错49.鼻空肠管放置后需X线确认尖端位置。答案：对50.肠内营养期间出现血钾2.8mmol/L应优先停EN。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.肠内营养“六度”管理包括温度、速度、浓度、________、________、________。答案：角度、清洁度、进度52.重症患者EN开始时应采用________剂量起始，即________kcal/h。答案：滋养性，10–2053.胃潴留量超过________ml或________倍胃排空量应暂停输注。答案：250，1.554.对高误吸风险患者，建议将床头抬高________度，并在停EN后保持________分钟。答案：30–45，3055.肠内营养液渗透压超过________mOsm/L易致________。答案：400，腹泻56.谷氨酰胺推荐剂量为________g/kg·d，连续使用不超过________天。答案：0.3–0.5，7–1057.鼻胃管置管长度测量方法为________至________再至________。答案：鼻尖，耳垂，剑突58.肠内营养患者每日蛋白供给量应达________g/kg，烧伤患者可达________g/kg。答案：1.2–2.0，2.0–2.559.对肾功能不全患者，EN磷摄入应限制在________mg/d，钾摄入________mmol/d。答案：800–1000，5060.EN导管堵塞时，可用________ml温水脉冲式冲洗，无效可用________%碳酸氢钠或________溶栓。答案：10–20，5，胰酶五、简答题（每题6分，共30分）61.简述肠内营养患者发生腹泻时的护理流程。答案：1)立即评估腹泻程度、次数、性状、伴随症状；2)检查配方是否污染、渗透压、输注速度、温度；3)留取大便标本送检（常规、培养、艰难梭菌毒素）；4)减慢或暂停EN，改用等渗或含膳食纤维配方；5)记录24h出入量，监测电解质、肾功能；6)必要时给予止泻药（蒙脱石散、洛哌丁胺），纠正脱水；7)与医生沟通调整方案，逐步恢复EN。62.叙述经皮内镜下胃造口（PEG）术后48h内的护理要点。答案：1)术后6h禁食，观察生命体征、腹部体征；2)24h内禁止旋转或移动外固定盘片，防止出血；3)每日观察造口渗血、渗液、红肿、疼痛；4)术后24h用生理盐水清洁造口周围，涂抗生素软膏；5)记录胃造口管刻度，防止移位；6)术后24h可开始20ml/h温水输注，无不适后逐步过渡到配方；7)教育患者及家属避免牵拉管道，保持局部干燥。63.列举并解释降低EN相关吸入性肺炎的5项循证护理措施。答案：1)床头抬高30–45°：减少胃内容物反流；2)幽门后喂养：避开胃排空延迟；3)每日口腔护理≥2次：减少口咽部细菌定植；4)每4h监测胃潴留：及时识别胃排空障碍；5)使用促胃动力药（甲氧氯普胺、多潘立酮）：加速胃排空。64.如何对居家EN患者及家属进行导管堵塞预防教育？答案：1)每次喂养前后用温水10–20ml脉冲冲管；2)禁止将药片直接研碎注入，需充分溶解并过滤；3)间隔4h连续喂养期间冲管一次；4)不混用不同配方或药物；5)发现滴速减慢立即冲管，不可强行加压；6)备用胰酶溶液，堵塞时按指导使用；7)记录冲管时间、量，异常及时联系护士。65.描述肠内营养患者能量达标评估的“三步法”。答案：第一步：计算目标能量（25–30kcal/kg·d或间接测热法）；第二步：记录24h实际摄入热量（输注总量×能量密度）；第三步：比较实际/目标百分比，≥90%为达标；若＜70%，则分析原因（胃潴留、腹泻、速度限制、管路问题），调整速度、浓度或途径，3天后复评。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者，男，68岁，体重60kg，脑出血术后第3天，GCS8分，已置鼻胃管。EN方案：整蛋白配方1kcal/ml，速度40ml/h，24h目标1800kcal。今晨护士查房：腹软，肠鸣音3次/分，胃潴留量300ml，血糖8.5mmol/L，无呕吐。问题：(1)列出目前主要护理问题（2分）；(2)给出3项即刻护理措施（4分）；(3)制定24h内EN调整计划（