临床三基三严培训试题及答案2025年版

临床三基三严培训试题及答案2025年版一、基础理论（一）单项选择题（每题1分，共20分）1.成人静息状态下，冠状动脉血流量约占心输出量的A.1%B.3%C.5%D.9%E.15%答案：C2.下列哪项不是β受体兴奋后的直接效应A.心肌收缩力增强B.支气管平滑肌舒张C.肾素释放增加D.胰岛素分泌减少E.脂肪分解加速答案：D3.关于低渗性脱水，下列实验室指标最典型的是A.血钠>150mmol/LB.血浆渗透压<280mmol/LC.尿比重>1.030D.血钾>5.5mmol/LE.血氯>110mmol/L答案：B4.下列哪项不是急性肺栓塞的ECG表现A.SⅠQⅢTⅢB.完全性右束支传导阻滞C.胸前导联T波倒置D.低电压E.窦性心动过速答案：D5.肝硬化患者突发意识障碍，血氨98μmol/L，首选的降氨药物是A.乳果糖B.新霉素C.支链氨基酸D.氟马西尼E.谷氨酸钾答案：A6.关于ARDS柏林定义，下列哪项错误A.急性起病≤7dB.双肺浸润影不能用积液或肺不张解释C.氧合指数≤300mmHgD.需行有创机械通气E.心衰不是必需排除条件答案：D7.下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.PR间期缩短C.QRS波增宽D.正弦波E.室颤答案：B8.急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标中，不包括A.血钙<2mmol/LB.血糖>10mmol/LC.碱缺失>4mmol/LD.尿素氮上升>1.8mmol/LE.年龄>55岁答案：E9.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A.感染B.漏打胰岛素C.急性心梗D.大量饮用含糖饮料E.糖皮质激素答案：D10.下列哪项最能提示急性肾小管坏死A.尿钠<20mmol/LB.尿渗透压>500mOsm/kgC.尿/血肌酐>40D.钠排泄分数>2%E.尿沉渣正常答案：D11.下列哪项不是缩窄性心包炎的体征A.Kussmaul征B.奇脉C.心包叩击音D.心尖搏动增强E.颈静脉怒张答案：D12.下列哪项不是甲亢危象的表现A.高热B.心动过缓C.房颤D.烦躁不安E.腹泻答案：B13.下列哪项不是Wernicke脑病的典型三联征A.眼肌麻痹B.共济失调C.意识障碍D.周围神经病变E.记忆障碍答案：D14.下列哪项不是急性肝衰竭的并发症A.脑水肿B.低血糖C.高钾血症D.出血倾向E.肝肾综合征答案：C15.下列哪项不是系统性红斑狼疮的11条分类标准之一A.颧部红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.溶血性贫血E.抗CCP抗体阳性答案：E16.下列哪项不是急性心肌梗死再灌注治疗禁忌证A.主动脉夹层B.活动性出血C.既往出血性卒中D.收缩压>180mmHgE.发病14h答案：E17.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的SOFA加分项A.呼吸B.凝血C.肝脏D.循环E.神经答案：D18.下列哪项不是垂体前叶功能减退的表现A.低血糖B.低血压C.皮肤色素沉着加深D.阴腋毛脱落E.月经稀发答案：C19.下列哪项不是多发性骨髓瘤的CRAB表现A.高钙血症B.肾衰竭C.贫血D.骨病E.高尿酸血症答案：E20.下列哪项不是急性脑疝的早期表现A.意识障碍加重B.瞳孔不等大C.去大脑强直D.呼吸节律改变E.血压下降答案：E（二）多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）21.下列属于Ⅰ型超敏反应疾病的有A.支气管哮喘B.荨麻疹C.过敏性鼻炎D.血清病E.过敏性休克答案：ABCE22.下列属于急性冠脉综合征范畴的有A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.NSTEMID.STEMIE.变异型心绞痛答案：BCD23.下列属于高凝状态实验室指标的有A.D二聚体升高B.蛋白C降低C.抗凝血酶Ⅲ降低D.纤维蛋白原升高E.血小板减少答案：BCD24.下列属于ARDS肺保护性通气策略的有A.小潮气量6mL/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEPE.肺复张手法答案：ABC25.下列属于肝硬化ChildPugh评分项目的有A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE26.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变E.周围神经病变答案：ABDE27.下列属于急性肾损伤KDIGO分期标准依据的有A.尿量B.血肌酐绝对值C.血肌酐相对升高百分比D.肾小球滤过率E.肾脏超声答案：ABC28.下列属于重症胰腺炎并发症的有A.胰腺假性囊肿B.胰性脑病C.ARDSD.腹腔间隔室综合征E.脾静脉血栓答案：ACDE29.下列属于抗核抗体谱的有A.抗SmB.抗SSAC.抗Scl70D.抗Jo1E.抗CCP答案：ABCD30.下列属于急性脑卒中静脉溶栓禁忌证的有A.症状起始>4.5hB.既往3月内大手术C.血糖<2.8mmol/LD.头颅CT示早期大面积梗死征象E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCDE（三）判断改错题（每题2分，共10分；先判断对错，若错则划出错误部分并改正）31.高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙可直接降低血钾浓度。答案：错；“可直接降低血钾浓度”改为“稳定心肌细胞膜，不能直接降钾”。32.急性肺栓塞溶栓治疗首选药物是尿激酶，剂量为4400U/kg静脉推注。答案：错；“尿激酶”改为“阿替普酶”。33.肝硬化食管静脉曲张破裂出血，首选血管活性药物是垂体后叶素。答案：错；“垂体后叶素”改为“特利加压素或生长抑素类似物”。34.急性心肌梗死患者ST段抬高导联数与梗死面积呈负相关。答案：错；“负相关”改为“正相关”。35.糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素治疗应采用大剂量静脉推注方案。答案：错；“大剂量静脉推注”改为“0.1U·kg⁻¹·h⁻¹持续静脉泵入”。二、专业知识（一）病例串最佳选择题（每题2分，共20分；共用一个病例，每题单选）病例：男，58岁，突发胸痛3h入院。既往高血压、吸烟史。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂94%，双肺未闻及啰音，心音低钝。ECG：V₁～V₄ST段抬高0.4mV。肌钙蛋白I8.9ng/mL。36.最可能的诊断是A.主动脉夹层B.急性STEMIC.急性肺栓塞D.急性心包炎E.变异型心绞痛答案：B37.首选再灌注策略为A.静脉溶栓B.直接PCIC.抗凝保守治疗D.CABGE.主动脉内球囊反搏答案：B38.若患者就诊于无PCI条件医院，预计转运时间>120min，应A.立即溶栓后转运B.先抗凝再转运C.直接转运D.放弃再灌注E.仅给双抗答案：A39.溶栓前必须排除的绝对禁忌证是A.既往脑出血B.胃溃疡C.收缩压>180mmHgD.近期拔牙E.年龄>75岁答案：A40.溶栓后90min患者胸痛缓解，ST段回落>50%，但出现牙龈出血，应A.立即输注血小板B.停用所有抗栓药C.压迫止血继续抗栓D.给予止血芳酸E.紧急胃镜答案：C（二）简答题（每题5分，共20分）41.简述急性呼吸窘迫综合征柏林定义的氧合标准。答案：轻度：200<PaO₂/FiO₂≤300mmHg且PEEP≥5cmH₂O；中度：100<PaO₂/FiO₂≤200mmHg且PEEP≥5cmH₂O；重度：PaO₂/FiO₂≤100mmHg且PEEP≥5cmH₂O。42.列出肝硬化ChildPugh评分各项指标及分级标准。答案：项目：肝性脑病期、腹水、胆红素（μmol/L）、白蛋白（g/L）、INR。A级5～6分，B级7～9分，C级≥10分。43.写出糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：首选0.9%氯化钠，第1h15～20mL/kg，随后4h500mL/h，再后4h250mL/h；血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；24h纠正缺失量50%～70%。44.简述急性脑卒中静脉溶栓后24h内血压管理目标。答案：收缩压<180mmHg且舒张压<105mmHg；每15min监测一次；静脉可选拉贝洛尔、尼卡地平或乌拉地尔；避免舌下含服硝苯地平。三、操作技能（一）技能填空题（每空1分，共20分）45.成人胸外按压深度________cm，频率________次/分，按压放松比________。答案：5～6；100～120；1:146.中心静脉置管首选穿刺部位为________，体表定位________。答案：右侧颈内静脉；胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头夹角顶点47.动脉血气采集后需________混匀，并于________min内送检。答案：颠倒搓动排气；1048.腰椎穿刺术后去枕平卧________h，主要预防________。答案：4～6；低颅压性头痛49.无菌导尿女性患者首次消毒顺序为________，二次消毒顺序为________。答案：由外向内由上向下；由内向外由上向下50.胸腔闭式引流瓶水封管液面波动范围________cm，提示________。答案：2～4；引流管通畅51.电除颤双向波首次能量选择________J，若无效递增至________J。答案：150～200；36052.鼻胃管置入长度测量法：前额发际至________再至________。答案：剑突；脐中点53.成人简易呼吸器挤压频率________次/分，潮气量________mL。答案：10～12；500～60054.静脉输血前“三查八对”中“三查”指________、________、________。答案：血液有效期；血液质量；输血装置完整性（二）操作情景题（每题10分，共20分）55.情景：ICU患者突发血氧饱和度下降至85%，气道压升高至45cmH₂O，听诊左肺呼吸音消失，颈静脉怒张。问题：（1）最可能的并发症；（2）立即采取的两项操作；（3）操作要点。答案：（1