2025年妇产科宫腔镜题目及答案

2025年妇产科宫腔镜题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.宫腔镜下见子宫内膜呈弥漫性草莓样改变，最可能的病理诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜单纯性增生C.子宫内膜炎D.子宫内膜癌答案：C2.下列哪项不是宫腔镜电切术（TCRM）治疗Ⅱ型黏膜下肌瘤的绝对禁忌证A.肌瘤直径>5cm且血供丰富B.合并未控制的子宫内膜癌C.急性盆腔炎D.患者要求保留生育功能答案：D3.宫腔镜手术中发生“液体过量负荷”时，最先出现的血气变化是A.血钠<125mmol/LB.血钾>5.5mmol/LC.动脉血pH<7.25D.血氯>110mmol/L答案：A4.关于宫腔镜下子宫内膜切除术（TCRE）术后妊娠结局，下列描述正确的是A.术后自然妊娠率可达30%B.术后一旦妊娠，胎盘植入风险降低C.术后宫腔粘连率<5%D.术后建议立即放置左炔诺孕酮宫内缓释系统答案：A5.宫腔镜下见一蒂部粗短的黏膜下肌瘤，瘤体50%突向宫腔，按ESGE分类属于A.G0B.G1C.G2D.G3答案：B6.下列哪项不是宫腔镜冷刀分离宫腔粘连（IUA）的优势A.减少电热损伤B.降低术后复发率C.缩短手术时间D.避免子宫穿孔答案：C7.宫腔镜术中监测灌注液吸收量最可靠的方法是A.称重法B.超声膀胱容量测定C.直接计量流出液D.血红蛋白稀释法答案：A8.关于宫腔镜下子宫纵隔切除术，下列哪项术后处理可减少隔膜再融合A.术后口服雌激素21天+孕激素10天B.术后立即放置铜宫内节育器C.术后2周开始阴道米索前列醇D.术后1个月复查宫腔镜答案：A9.宫腔镜下见子宫内膜局部呈乳头状增生，活检病理提示“子宫内膜非典型增生”，下一步首选A.大剂量孕激素治疗3个月后复查B.立即行全子宫+双附件切除C.宫腔镜病灶电切+孕激素治疗D.观察随访答案：C10.宫腔镜手术中子宫穿孔发生率最高的步骤是A.宫颈管扩张B.宫腔镜置入C.肌瘤电切D.宫腔粘连分离答案：A11.关于5Fr冷刀器械在宫腔镜中的应用，下列哪项错误A.可完成≤2cm息肉切除B.可完成隔膜切开C.可完成肌层内肌瘤切除D.可完成输卵管开口插管通液答案：C12.宫腔镜下使用双极等离子系统（Versapoint）时，最佳电解质膨宫液为A.5%葡萄糖B.0.9%生理盐水C.1.5%甘氨酸D.山梨醇甘露醇混合液答案：B13.宫腔镜术后出现“迟发性水中毒”最常见于术后A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B14.关于宫腔镜下子宫内膜微刺激术（endometrialscratching）提高IVF妊娠率的机制，下列哪项最被认可A.增加子宫内膜血流B.激活局部免疫反应C.提高雌孕激素受体表达D.促进干细胞募集答案：B15.宫腔镜下见一孤立性0.8cm广基息肉位于宫底，最佳切除策略A.环状电极整体切除B.5Fr冷剪分次切除C.双极球状电极汽化D.抓钳扭转摘除答案：A16.下列哪项不是宫腔镜下输卵管近端阻塞插管通液术的并发症A.输卵管穿孔B.输卵管妊娠C.子宫内膜炎D.卵巢过度刺激综合征答案：D17.关于宫腔镜下子宫肌瘤假包膜识别技术，下列哪项描述正确A.假包膜呈白色网状，注射膨宫液后易分离B.假包膜与瘤体同步收缩C.假包膜血管密度高于瘤体D.假包膜不含平滑肌纤维答案：A18.宫腔镜术中采用“最低有效膨宫压力”原则，一般设定为A.低于患者平均动脉压B.等于患者舒张压C.高于患者收缩压10mmHgD.固定80mmHg答案：A19.关于宫腔镜下胎盘残留切除术，下列哪项术前评估最重要A.血βhCG水平B.超声血流分级C.MRI增强扫描D.宫腔长度测量答案：C20.宫腔镜下见子宫内膜弥漫性苍白、血管网稀少，最可能的病因A.结核性子宫内膜炎B.放射后内膜萎缩C.早发性卵巢功能不全D.慢性子宫内膜炎答案：B21.关于宫腔镜下子宫动静脉瘘（AVF）处理，下列哪项首选A.立即剖腹缝合B.宫腔镜双极电凝+球囊压迫C.子宫动脉栓塞后延期手术D.大剂量缩宫素静滴答案：C22.宫腔镜术中突发心率降至40次/分，血压骤降，最可能A.迷走神经反射B.空气栓塞C.液体过量D.局麻药中毒答案：B23.关于宫腔镜下子宫内膜癌保守手术，下列哪项入选标准错误A.病理G1内膜样癌B.MRI提示浅肌层浸润C.肿瘤直径≤2cmD.患者年龄≤40岁且强烈要求生育答案：B24.宫腔镜下使用“刨削系统（IBS）”切除息肉时，刀头转速推荐A.1000rpmB.3000rpmC.8000rpmD.15000rpm答案：C25.宫腔镜术后宫腔粘连复发的独立危险因素A.术中出血>50mLB.术前宫腔长度<6cmC.术后未放置物理屏障D.术前已有月经稀发答案：C26.关于宫腔镜下剖宫产瘢痕憩室（CSD）修补术，下列哪项缝合方式最常用A.单层连续全层缝合B.双层间断缝合C.倒刺线双层连续缝合D.单层8字缝合答案：C27.宫腔镜下见一暗红色结节自宫底突向宫腔，触之易出血，最可能A.静脉内平滑肌瘤病B.子宫腺肌瘤息肉C.胎盘部位滋养细胞肿瘤D.子宫内膜血管肉瘤答案：B28.宫腔镜术中采用“口袋法”切除G2型黏膜下肌瘤，第一步A.切开肌瘤表面内膜及假包膜B.电凝瘤蒂血管C.瘤体内注射垂体后叶素D.环状电极分块切除答案：A29.关于宫腔镜下子宫内膜热球消融（Thermachoice）术后疼痛管理，首选A.口服NSAIDsB.静脉阿片类C.硬膜外镇痛D.宫旁神经阻滞答案：A30.宫腔镜下见双侧输卵管开口被薄膜封闭，中央见裂隙，最可能A.先天性的隔状闭锁B.结核性闭塞C.子宫内膜异位症D.术后粘连答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于宫腔镜手术中“液体赤字”≥1000mL时的紧急处理A.立即终止手术B.静脉注射呋塞米20mgC.急查血气+电解质D.放置中心静脉导管监测E.输注3%高渗盐水答案：ABCD32.关于宫腔镜下冷刀与电切治疗子宫内膜息肉的对照研究，已被证实冷刀优势包括A.降低术后宫腔粘连率B.减少术中出血C.缩短手术时间D.降低复发率E.降低术后感染率答案：AB33.宫腔镜下子宫纵隔切除术后放置物理屏障的禁忌证A.术后出血>100mLB.合并子宫内膜炎C.宫腔深度<5cmD.患者拒绝E.术前已有宫腔粘连答案：ABD34.下列哪些情况需术前应用GnRHa预处理再行宫腔镜手术A.多发黏膜下肌瘤合并贫血B.子宫体积>12孕周C.术前Hb85g/LD.患者围绝经期E.肌瘤位于宫颈管答案：ABC35.宫腔镜术中空气栓塞的高危操作A.器械更换时未排空气B.采用CO2膨宫C.刨削系统负压吸引D.电切时气泡进入开放血窦E.球囊压迫止血答案：ABD36.宫腔镜下诊断慢性子宫内膜炎的镜下特征A.局灶性充血伴微小息肉B.子宫内膜间质水肿C.白色斑片样渗出D.草莓样点状出血E.输卵管开口脓性溢出答案：ABC37.关于宫腔镜下剖宫产瘢痕妊娠（CSP）病灶清除术，术中降低出血措施A.术前子宫动脉栓塞B.宫颈注射稀释垂体后叶素C.术中刨削系统快速切除D.术后立即放置球囊压迫E.术中全身应用米非司酮答案：ABD38.宫腔镜下使用5%葡萄糖作为膨宫液的并发症风险A.低钠血症B.高血糖C.酮症酸中毒D.空气栓塞E.术后宫腔粘连答案：AB39.下列哪些属于宫腔镜下子宫内膜癌保守手术后的随访项目A.每3月宫腔镜+活检B.每6月盆腔MRIC.每3月血CA125D.每6月胸片E.每年全身PETCT答案：ABC40.宫腔镜下见宫腔形态呈“管桶状”，最可能的病因A.重度宫腔粘连B.子宫内膜结核C.放射治疗后D.子宫发育异常E.子宫内膜癌晚期答案：ABC三、病例分析题（每题10分，共30分）41.患者32岁，G0P0，月经量增多2年，超声示宫腔内3.2cm低回声结节，50%突向宫腔，血Hb92g/L。（1）ESGE分型：G1型黏膜下肌瘤。（2）术前需纠正贫血：静脉铁剂200mg隔日×5次，目标Hb≥110g/L。（3）手术方案：宫腔镜双极电切，分块切除，术中垂体后叶素稀释液宫颈注射，液体赤字控制在<1000mL。（4）术后处理：放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，3月后复查超声，复发率<10%。42.患者28岁，G2P1，人流术后闭经6月，雌孕激素序贯无撤退出血，超声内膜2mm，宫腔镜见广泛纤维束，仅余点状内膜岛。（1）诊断：重度宫腔粘连（AshermanⅢ级）。（2）手术：冷剪分离+双极点状止血，放置Foley球囊7天，后序贯雌激素4mg/日×28天+地屈孕酮10mg/日×10天。（3）二次探查：术后1月宫腔镜见宫腔形态基本恢复，内膜薄，继续雌激素周期治疗3月。（4）生育指导：术后6月内积极试孕，必要时IVFET。43.患者35岁，G1P1，剖宫产切口憩室伴经期延长15天，MRI示憩室深度8mm，残余肌层2mm。（1）诊断：剖宫产瘢痕憩室（CSD）。（2）手术：宫腔镜下“犁沟法”切除憩室下缘纤维组织，双极电凝止血，术后倒刺线双层连续缝合加固。（3）术后管理：口服短效避孕药3月，经期缩短至5天，术后6月MRI示残余肌层≥5mm，可再次妊娠，建议18月后。四、简答题（每题10分，共20分）44.简述宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除的技术要点及优势答案：（1）使用5Fr冷剪或刨削刀头，沿息肉基底部精准剪切；（2）避免电热损伤，保留周围正常内膜；（3）术中出血少，视野清晰；（4）术后宫腔粘连率<1%，复发率降低30%；（5）无需电解质膨宫液，降低低钠血症风险；（6）手术时间略长，但学习曲线短，适合日间手术。45.试述宫腔镜手术中“液体过量负荷”的病理生理机制、监测指标及处理流程