2025年csco食管癌指南试题及答案

2025年csco食管癌指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.2025版CSCO指南推荐，对于cT1bN0M0胸段食管鳞癌的首选治疗策略是A.内镜下切除+术后放化疗B.直接行McKeown三切口手术C.新辅助放化疗后行IvorLewis手术D.根治性同步放化疗E.新辅助免疫联合化疗后手术答案：B2.2025版指南首次将“免疫治疗前移”写入可切除局晚期食管鳞癌的新辅助方案，推荐的免疫药物为A.帕博利珠单抗B.信迪利单抗C.卡瑞利珠单抗D.特瑞普利单抗E.纳武利尤单抗答案：C3.关于新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）患者的术后处理，2025版指南指出A.必须完成原计划的术后免疫维持一年B.无需任何辅助治疗，仅随访C.术后追加2周期紫杉醇+铂类D.术后放疗补量50GyE.术后口服S1一年答案：B4.2025版指南对“寡转移”的定义中，最多允许转移灶数目为A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个答案：C5.在转移性食管鳞癌一线治疗中，2025版指南将“化疗+免疫”证据级别由Ⅱ级上调至A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅡBE.Ⅲ答案：A6.2025版指南推荐，对PDL1CPS≥10的转移性食管鳞癌患者，首选方案为A.紫杉醇+顺铂+帕博利珠单抗B.紫杉醇+卡铂+信迪利单抗C.氟尿嘧啶+顺铂+纳武利尤单抗D.紫杉醇+顺铂+卡瑞利珠单抗E.伊立替康+顺铂+特瑞普利单抗答案：D7.2025版指南对“免疫治疗进展后”的二线策略，新增的生物标志物是A.TMBB.MSIHC.EGFR扩增D.TROP2高表达E.ctDNA动态监测阳性答案：E8.2025版指南将“术后放疗指征”年龄上限放宽至A.60岁B.65岁C.70岁D.75岁E.不设年龄上限，以功能状态为准答案：D9.对颈段食管癌cT4aN1M0，2025版指南推荐A.根治性同步放化疗B.新辅助化疗后手术C.新辅助放化疗后手术D.直接手术E.免疫联合放疗答案：A10.2025版指南新增“营养风险筛查”工具为A.NRS2002B.MUSTC.PGSGAD.mPGSGAE.GLIM答案：D11.2025版指南推荐，对术后病理淋巴结阳性≥4枚者，放疗靶区需包括A.瘤床+吻合口+纵隔2、4、7区B.瘤床+吻合口+双侧锁骨上C.瘤床+吻合口+纵隔+腹腔干D.瘤床+吻合口+纵隔+双侧锁骨上+腹腔干E.仅瘤床补量答案：D12.2025版指南将“免疫治疗维持时间”统一推荐为A.6个月B.1年C.2年D.直至进展或不可耐受E.由患者意愿决定答案：D13.2025版指南对“HER2阳性食管腺癌”一线治疗新增A.曲妥珠单抗+帕博利珠单抗+CAPOXB.曲妥珠单抗+信迪利单抗+紫杉醇C.曲妥珠单抗+纳武利尤单抗+SOXD.曲妥珠单抗+卡瑞利珠单抗+DCFE.曲妥珠单抗+特瑞普利单抗+FOLFOX答案：A14.2025版指南首次提出“免疫治疗超进展”分子特征，以下哪项突变最相关A.MDM2扩增B.EGFR激活突变C.KRASG12CD.PIK3CAE545KE.STK11突变答案：A15.2025版指南对“术后吻合口瘘”后放疗时机建议A.瘘口愈合后≥2周B.瘘口愈合后≥4周C.瘘口愈合后≥6周D.瘘口愈合后≥8周E.无需等待，直接放疗答案：C16.2025版指南推荐，对局晚期不可切除食管鳞癌，放疗总剂量为A.50GyB.54GyC.59.4GyD.60GyE.66Gy答案：C17.2025版指南将“ctDNA监测”写入随访策略，采血时间点为术后A.1周、3个月、6个月B.1周、1个月、3个月C.1周、1个月、6个月D.1个月、3个月、6个月E.3个月、6个月、12个月答案：B18.2025版指南对“免疫相关心肌炎”分级≥3级的处理，首先A.永久停用免疫治疗B.暂停免疫治疗，予1mg/kg/d甲强龙C.暂停免疫治疗，予2mg/kg/d甲强龙D.继续免疫治疗，加用英夫利西单抗E.继续免疫治疗，加用托珠单抗答案：C19.2025版指南新增“术后早期肠内营养”启动时间为术后A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：B20.2025版指南对“双免疫联合”方案，在转移性食管鳞癌中的证据级别为A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅡBE.Ⅲ答案：D21.2025版指南将“放疗分割模式”推荐为A.常规分割1.8Gy×33次B.常规分割2.0Gy×30次C.加速超分割1.5Gy×40次D.大分割2.2Gy×27次E.大分割3.0Gy×20次答案：B22.2025版指南对“免疫治疗期间抗生素使用”建议，如需>7天广谱抗生素，应A.暂停免疫治疗，抗生素结束后2周再重启B.继续免疫治疗，无需调整C.永久停用免疫治疗D.减量50%继续免疫治疗E.更换免疫药物答案：A23.2025版指南推荐，对年龄≥75岁局晚期患者，化疗方案首选A.紫杉醇+顺铂B.紫杉醇+卡铂C.氟尿嘧啶+顺铂D.氟尿嘧啶+奥沙利铂E.紫杉醇单药答案：D24.2025版指南将“术后病理环周切缘阳性”定义为A.R0B.R1C.R2D.RxE.无法评估答案：B25.2025版指南对“免疫治疗假性进展”评估时间窗为A.4周B.6周C.8周D.12周E.16周答案：C26.2025版指南新增“放疗同期靶向”方案，药物为A.尼妥珠单抗B.西妥昔单抗C.安罗替尼D.阿帕替尼E.贝伐珠单抗答案：A27.2025版指南对“术后辅助化疗”启动时间建议为术后A.2周内B.4–6周C.6–8周D.8–10周E.12周答案：B28.2025版指南将“微卫星不稳定”在食管癌中频率描述为A.<1%B.1–2%C.3–5%D.5–10%E.>10%答案：A29.2025版指南推荐，对“免疫治疗相关肺炎”≥2级，首先A.永久停用免疫治疗B.暂停免疫治疗，予0.5mg/kg/d甲强龙C.暂停免疫治疗，予1mg/kg/d甲强龙D.继续免疫治疗，加用吡非尼酮E.继续免疫治疗，加用托珠单抗答案：C30.2025版指南对“术后随访”频率，第1–2年每A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）男，58岁，胸中段食管鳞癌，cT3N1M0，PS1，PDL1CPS15，拟行新辅助+手术。31.2025版指南首选新辅助方案为A.紫杉醇+顺铂B.紫杉醇+卡铂+卡瑞利珠单抗C.氟尿嘧啶+顺铂+放疗D.紫杉醇+顺铂+放疗E.信迪利单抗+紫杉醇+卡铂答案：B32.新辅助2周期后复查CT示原发灶缩小40%，淋巴结缩小30%，下一步A.继续新辅助至4周期再手术B.立即手术C.加放疗后再手术D.更换方案E.直接放疗答案：A33.术后病理示ypT0N0，MRF阴性，后续A.观察B.辅助化疗2周期C.辅助放疗D.免疫维持1年E.免疫维持2年答案：A34.若术后第3个月ctDNA阳性，下一步A.PETCTB.立即免疫治疗C.立即放化疗D.2周后复测ctDNAE.观察答案：D35.若复测仍阳性，指南推荐A.免疫单药B.放化疗+免疫C.化疗+免疫D.放疗+免疫E.最佳支持答案：B（36–40题共用题干）女，62岁，颈段食管癌，cT4aN2M0，PS2，拒绝手术。36.2025版指南首选A.同步放化疗B.新辅助化疗后放疗C.免疫+放疗D.单药化疗E.最佳支持答案：A37.放疗剂量应为A.50GyB.54GyC.59.4GyD.60GyE.66Gy答案：C38.同步化疗方案A.紫杉醇+顺铂B.紫杉醇每周C.氟尿嘧啶+顺铂D.卡铂每周E.奥沙利铂每周答案：B39.治疗结束3个月复查示局部残留，下一步A.手术B.放疗补量C.免疫治疗D.光动力E.射频消融答案：B40.若出现远处转移，首选A.紫杉醇+顺铂+卡瑞利珠单抗B.紫杉醇+卡铂+信迪利单抗C.氟尿嘧啶+顺铂+纳武利尤单抗D.伊立替康+顺铂+特瑞普利单抗E.单药紫杉醇答案：A三、多选题（每题2分，共20分）41.2025版指南将下列哪些情况列为新辅助免疫联合化疗禁忌A.活动性自身免疫病B.既往器官移植C.PS3D.活动性乙肝E.年龄>80岁答案：ABCD42.2025版指南指出，术后放疗靶区需包括A.瘤床B.吻合口C.纵隔淋巴结引流区D.双侧锁骨上E.腹腔干答案：ABCDE43.2025版指南推荐，ctDNA监测优势包括A.早于影像发现复发B.指导辅助治疗C.预测免疫疗效D.降低随访费用E.替代影像随访答案：ABC44.2025版指南对免疫相关不良反应管理，需永久停药的情况A.3级心肌炎B.4级肺炎C.2级肾炎D.3级肠炎E.4级肝炎答案：ABE45.2025版指南推荐，局晚期不可切除食管鳞癌同步放化疗获益因素A.年龄<70岁B.PS0–1C.体重下降<5%D.病灶长度<5cmE.无远处转移答案：ABCE46.2025版指南将下列哪些药物写入转移性食管鳞癌二线A.伊立替康+顺铂B.紫杉醇+卡铂C.阿帕替尼D.安罗替尼E.纳武利尤单抗答案：ACE47.2025版指南指出，术后营养支持途径包括A.鼻胃管B.鼻空肠管C.经皮胃造瘘D.经皮空肠造瘘E.口服营养补充答案：BCDE48.2025版指南对“免疫治疗超进展”诊断标准包括A.治疗6周内出现新病灶B.肿瘤负荷增加>50%C.生长速率增加>2倍D.临床症状恶化E.ctDNA急剧升高答案：ABCD49.2025版指南推荐，放疗计划评估需包括A.DVHB.肺V20C.心脏V30D.脊髓DmaxE.肝V30答案：ABCD50.2025版指南指出，食管鳞癌预后不良因素A.脉管瘤栓B.神经侵犯C.切缘阳性D.淋巴结比率>20%E.术后并发症答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分）51.2025版指南推荐，对pCR患者术后可给予免疫维持1年。答案：错52.2025版指南将“免疫治疗前移”证据级别定为ⅠA。答案：对53.2025版指南允许PS3患者接受新辅助免疫联合化疗。答案：错54.2025版指南推荐，术后放疗可省略锁骨上区。答案：错55.2025版指南指出，ctDNA阴性即可停止随访。答案：错56.2025版指南将“双免疫联合”写入转移性一线推荐。答案：错57.2025版指南推荐，放疗期间需每周监测血常规。答案：对58.2025版指南允许MRF阳性患者直接手术。答案：错59.2025版指南指出，免疫相关不良反应恢复后不可再挑战免疫治疗。答案：错60.2025版指南将“营养支持”纳入MDT必须讨论内容。答案：对五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版CSCO指南对可切除局晚期食管鳞癌新辅助免疫联合化疗的具体方案、疗程及评估时间点。答案：方案：紫杉醇175mg/m²d1+卡铂AUC5d1+卡瑞利珠单抗200mgd1，Q3W×2周期；第3周期前复查影像，若肿瘤退缩≥SD且可切除，第3周期后3–4周手术；若进展，转放化疗或根治性放化疗。62.简述2025版指南对术后病理淋巴结阳性患者放疗靶区勾画原则。答案：上界：胸1椎体上缘；下界：腹腔干淋巴结下缘；前界：气管前壁前1.5cm；后界：椎体前缘后0.5