2025年肠外营养营养支持目标试题及答案

2025年肠外营养营养支持目标试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年ESPEN指南推荐，重症患者启动肠外营养（PN）的血糖控制目标上限为A.6.1mmol/LB.8.3mmol/LC.10.0mmol/LD.12.0mmol/L答案：C2.对成年重症患者，若EN在48h内无法达到≥60%能量需求，2025年ASPEN建议应在第几天启动补充性PNA.第3天B.第4天C.第5天D.第7天答案：A3.2025年最新证据表明，PN中ω6/ω3脂肪酸比例降至何值可显著降低ICU感染率A.1:1B.2:1C.4:1D.7:1答案：B4.对于肝功能ChildPughC级患者，2025年ESPEN推荐每日氨基酸供给量不应超过A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：A5.2025年FDA批准的第三代鱼油脂肪乳中，EPA+DHA占总脂肪酸的百分比为A.15%B.30%C.45%D.60%答案：C6.在PN中添加谷氨酰胺双肽，2025年Meta分析显示可缩短重症患者ICU住院时间平均A.1.2dB.2.5dC.4.0dD.5.5d答案：B7.2025年ASPEN对成人PN中钙磷沉淀风险阈值规定为A.钙×磷积＜10mmol²/L²B.钙×磷积＜15mmol²/L²C.钙×磷积＜20mmol²/L²D.钙×磷积＜25mmol²/L²答案：B8.对肥胖ICU患者（BMI40kg/m²），2025年建议以哪项指标计算蛋白需求量A.实际体重B.理想体重C.调整体重（ABWIBW）×0.25+IBWD.去脂体重（FFMI）答案：D9.2025年随机对照试验证实，PN中补充硒0.08mg/kg/d连续7d可降低重症患者28d病死率约A.3%B.6%C.9%D.12%答案：C10.2025年ESPEN推荐，PN溶液在室温下的最大悬挂时间为A.12hB.24hC.36hD.48h答案：B11.对需长期PN的短肠综合征患者，2025年指南建议每周监测A.血清铜B.血清锰C.血清铬D.血清铝答案：A12.2025年新型三腔袋配方中，甘油作为糖替代品的最大允许剂量为A.0.5g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：B13.2025年FDA警告，PN中过量锰可能导致基底节MRIT1高信号，安全上限为A.0.5μmol/dB.1.0μmol/dC.1.5μmol/dD.2.0μmol/d答案：B14.2025年ASPEN对新生儿PN中氨基酸起始剂量推荐为A.1.5g/kg/dB.2.5g/kg/dC.3.5g/kg/dD.4.5g/kg/d答案：B15.2025年研究显示，PN中补充肉碱可显著降低ICU患者肉碱缺乏发生率，推荐剂量为A.2mg/kg/dB.5mg/kg/dC.10mg/kg/dD.20mg/kg/d答案：C16.2025年ESPEN对慢性肠衰竭患者行家庭PN时，建议每月做一次A.超声心动图B.双能X线骨密度C.肝脏弹性检测D.肺通气功能答案：C17.2025年最新RCT证实，PN中静脉用多黏菌素B与脂肪乳同袋输注可导致A.脂肪乳粒径增大B.多黏菌素B失活率＞30%C.两者均无影响D.两者均显著影响答案：B18.2025年指南建议，PN中胰岛素添加量超过多少时应独立通道输注A.10IU/LB.20IU/LC.30IU/LD.40IU/L答案：B19.2025年ESPEN对成人PN中液体量推荐，非肥胖、无肾损患者标准为A.20ml/kg/dB.25ml/kg/dC.30ml/kg/dD.35ml/kg/d答案：C20.2025年研究显示，PN中补充乳清蛋白水解物可提高谷胱甘肽水平，其最佳剂量为A.0.1g/kg/dB.0.2g/kg/dC.0.3g/kg/dD.0.4g/kg/d答案：C21.2025年FDA批准的维生素B13（乳清酸）在PN中的安全上限为A.50mg/dB.100mg/dC.150mg/dD.200mg/d答案：B22.2025年ASPEN对PN中钾的维持量推荐为A.0.5mmol/kg/dB.1.0mmol/kg/dC.1.5mmol/kg/dD.2.0mmol/kg/d答案：B23.2025年ESPEN对PN中镁的维持量推荐为A.0.1mmol/kg/dB.0.2mmol/kg/dC.0.3mmol/kg/dD.0.4mmol/kg/d答案：B24.2025年研究显示，PN中补充益生菌孢子制剂可降低导管相关血流感染率，其菌株为A.BacillusclausiiB.LactobacillusrhamnosusGGC.SaccharomycesboulardiiD.Bifidobacteriumlongum答案：A25.2025年ESPEN对PN中维生素K的推荐剂量为A.50μg/dB.100μg/dC.150μg/dD.200μg/d答案：B26.2025年指南建议，PN中脂肪乳输注速度不应超过A.0.8g/kg/hB.1.0g/kg/hC.1.2g/kg/hD.1.5g/kg/h答案：A27.2025年ESPEN对PN中磷的维持量推荐为A.0.2mmol/kg/dB.0.4mmol/kg/dC.0.6mmol/kg/dD.0.8mmol/kg/d答案：B28.2025年研究显示，PN中补充β羟基β甲基丁酸（HMB）可显著减少肌肉丢失，其剂量为A.0.5g/dB.1.0g/dC.1.5g/dD.2.0g/d答案：C29.2025年ASPEN对PN中锌的维持量推荐为A.2mg/dB.4mg/dC.6mg/dD.8mg/d答案：B30.2025年ESPEN对PN中铜的维持量推荐为A.0.2mg/dB.0.4mg/dC.0.6mg/dD.0.8mg/d答案：B二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分）【题干】患者男，68岁，BMI22kg/m²，因肠系膜上动脉栓塞行广泛小肠切除，术后第3天，EN不耐受，需启动PN。实验室检查：ALT55U/L，TBil18μmol/L，Cr78μmol/L，Alb28g/L，CRP120mg/L。31.该患者每日氨基酸供给量首选A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2g/kgD.1.5g/kg答案：C32.若患者术后第5天出现发热38.5℃，WBC15×10⁹/L，应优先A.立即停用PNB.更换中心静脉导管C.继续PN并加用广谱抗生素D.降低葡萄糖速度至2mg/kg/min答案：C33.该患者脂肪乳起始速度应控制在A.0.5g/kg/dB.0.8g/kg/dC.1.0g/kg/dD.1.2g/kg/d答案：B34.术后第7天患者TG3.8mmol/L，下一步应A.立即停用脂肪乳B.减量50%C.维持原速D.加用胰岛素答案：B35.若患者需长期PN，预防代谢性骨病首选A.口服钙剂B.每周静脉帕米膦酸C.降低PN磷含量D.定期监测25OHD₃并补充答案：D三、多项选择题（每题3分，共30分）36.2025年ESPEN指出，以下哪些属于PN相关肝病独立危险因素A.长期过量葡萄糖B.植物甾醇蓄积C.肠内细菌过度生长D.锰过量E.脂肪乳输注过快答案：ABD37.2025年指南推荐，PN中减少再喂养综合征风险的措施包括A.起始能量≤50%目标B.起始蛋白≥1.2g/kgC.起始前补充硫胺素200mgD.起始前纠正镁缺乏E.起始48h内维持Na⁺≥145mmol/L答案：ACD38.2025年新型三腔袋优点有A.降低配制污染B.延长保质期至2年C.减少药师工作量D.可室温储存E.可自由调整电解质答案：ACD39.2025年研究显示，PN中补充ω3脂肪酸可A.降低ICU住院时间B.减少新发器官衰竭C.增加出血风险D.降低28d病死率E.升高IL6水平答案：ABD40.2025年ASPEN对PN中维生素D补充建议A.成人400IU/dB.肥胖患者需增量C.每3月监测25OHD₃D.缺乏者可用5000IU/周静脉E.与脂肪乳同袋输注无影响答案：BCD41.2025年ESPEN对PN中肉碱缺乏高危人群包括A.长期PN＞4周B.新生儿C.肾功能不全D.肝硬化E.烧伤＞30%TBSA答案：ABE42.2025年指南指出，PN中铝污染主要来源A.酪蛋白水解物B.磷酸钠盐C.钙葡萄糖酸盐D.白蛋白注射液E.脂肪乳答案：ABC43.2025年研究显示，PN中补充益生菌孢子制剂禁忌证A.免疫抑制B.中心静脉真菌感染史C.肠穿孔未手术D.中性粒细胞＜500/μlE.短肠综合征答案：ABCD44.2025年ESPEN对PN中铬缺乏表现包括A.体重下降B.周围神经病变C.糖耐量异常D.代谢性脑病E.贫血答案：BC45.2025年指南推荐，PN中监测锰过量的指标A.血清锰B.尿锰C.MRIT1基底节信号D.全血锰E.红细胞锰答案：ACD四、案例分析题（每题10分，共20分）【案例1】患者女，42岁，因克罗恩病行多次肠切除，剩余小肠＜50cm，回盲瓣缺如，需长期家庭PN。目前PN配方：葡萄糖200g，氨基酸80g，20%脂肪乳250ml，总容量2000ml，非蛋白热量1600kcal，氮12g，Na⁺80mmol，K⁺60mmol，Mg²⁺8mmol，Ca²⁺5mmol，P20mmol，微量元素及维生素按标准添加。患者近3月出现骨痛，DXA示腰椎T值2.8，血PTH95pg/ml，25OHD₃8ng/ml，尿钙＜20mg/24h。46.该患者代谢性骨病最可能机制及调整方案：答案：机制：铝潜在蓄积+维生素D严重缺乏+钙磷不足。调整：①静脉胆钙化醇5000IU/周×8周；②PN钙增至10mmol、磷40mmol；③改用低铝氨基酸制剂；④口服阿仑膦酸钠70mg/周；⑤每3月监测骨代谢标志物。【案例2】患者男，55岁，BMI35kg/m²，因重症胰腺炎入住ICU，EN不耐受，第3天启动PN。目标能量25kcal/kg，蛋白1.5g/kg。实际配方：葡萄