2026年卫生专业技术资格考试泌尿外科学练习题库及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试[泌尿外科学]练习题库及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20题）1.前列腺癌最常见的病理类型是A.腺鳞癌B.导管腺癌C.尿路上皮癌D.腺泡腺癌答案：D解析：前列腺癌中95%以上为腺泡腺癌，起源于前列腺腺泡上皮，其他类型如导管腺癌、尿路上皮癌等罕见。2.诊断上尿路结石首选的影像学检查是A.腹部X线平片（KUB）B.静脉尿路造影（IVU）C.泌尿系CT平扫D.超声检查答案：C解析：CT平扫可发现98%以上的尿路结石，不受结石成分影响，能准确显示结石大小、位置及周围组织关系，是上尿路结石的首选检查。KUB遗漏阴性结石（如尿酸结石），IVU需肾功能正常且为有创检查，超声对输尿管中下段结石显示较差。3.肾细胞癌最常见的转移部位是A.肺B.骨C.肝D.脑答案：A解析：肾细胞癌血行转移最常见，肺是最常见转移部位（约50%），其次为骨、肝、脑等。淋巴转移首先至肾门淋巴结。4.压力性尿失禁的主要发病机制是A.膀胱逼尿肌过度活动B.尿道括约肌功能减退C.膀胱感觉过敏D.神经源性膀胱答案：B解析：压力性尿失禁指腹压增高时（如咳嗽、大笑）尿液不自主流出，核心机制是尿道括约肌功能减弱或尿道支持结构缺陷，导致尿道闭合压低于腹压。5.精索静脉曲张多见于左侧的主要原因是A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧肾静脉走行于肠系膜上动脉与腹主动脉之间C.左侧精索内静脉行程长D.以上均是答案：D解析：左侧精索静脉曲张的发生与解剖因素相关：①左侧精索内静脉直角注入左肾静脉，血流阻力大；②左肾静脉受肠系膜上动脉与腹主动脉压迫（“胡桃夹现象”），影响精索静脉回流；③左侧行程长且无瓣膜，易反流。6.儿童最常见的肾肿瘤是A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）B.肾细胞癌C.肾透明细胞癌D.肾横纹肌肉瘤答案：A解析：肾母细胞瘤是儿童最常见的恶性肾肿瘤，占小儿腹部肿瘤首位，好发于1-5岁，与WT1、WT2基因异常相关。7.输尿管结石引起肾绞痛的主要机制是A.结石损伤输尿管黏膜B.输尿管痉挛及肾盂内压力增高C.合并尿路感染D.结石压迫输尿管周围神经答案：B解析：肾绞痛是由于结石嵌顿导致输尿管平滑肌强烈痉挛，同时肾盂、输尿管内压力急剧升高，刺激内脏神经引起的剧烈疼痛。8.诊断膀胱过度活动症（OAB）的核心症状是A.尿急伴或不伴急迫性尿失禁B.尿频（>8次/日）C.夜尿增多（≥2次/夜）D.尿不尽感答案：A解析：OAB的诊断以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿，可伴急迫性尿失禁。尿急指突然、强烈、难以延迟的排尿欲望。9.睾丸扭转的最佳手术复位时间是发病后A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A解析：睾丸扭转后，缺血6小时内复位，睾丸挽救率>90%；6-12小时降至50%；12小时后仅10%-20%。因此需尽早手术探查。10.良性前列腺增生（BPH）患者出现急性尿潴留时，首选的治疗措施是A.口服α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）B.耻骨上膀胱造瘘C.导尿术D.经尿道前列腺电切术（TURP）答案：C解析：急性尿潴留需立即引流尿液，导尿术是最直接有效的方法。若导尿失败（如尿道狭窄），则考虑耻骨上膀胱造瘘。α受体阻滞剂为长期治疗药物，无法紧急缓解尿潴留；TURP为择期手术。11.诊断肾结核最可靠的依据是A.尿中找到抗酸杆菌B.静脉尿路造影显示肾盏虫蚀样改变C.膀胱镜检查见膀胱黏膜结核结节D.结核菌素试验阳性答案：B解析：IVU可显示肾结核典型表现（肾盏边缘不整呈虫蚀样、空洞形成、肾盂狭窄），是诊断肾结核的金标准。尿找抗酸杆菌可能为污染，需结合其他检查；膀胱镜为有创检查，结核菌素试验仅提示结核感染史。12.尿道损伤后最常见的并发症是A.尿瘘B.尿道狭窄C.尿失禁D.勃起功能障碍答案：B解析：尿道损伤后，局部血肿、感染或修复过程中纤维组织增生，易导致尿道狭窄，是最常见的远期并发症。13.肾癌的典型“三联征”是A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、消瘦C.腰痛、发热、高血压D.腹部肿块、贫血、高钙血症答案：A解析：肾癌“三联征”（血尿、腰痛、腹部肿块）同时出现仅见于约10%的患者，多为晚期表现。其他症状如发热、消瘦为全身症状，高血压、高钙血症为副瘤综合征。14.输尿管损伤最常见的原因是A.开放性腹部损伤B.医源性损伤（如盆腔手术）C.闭合性腹部撞击D.泌尿系结石损伤答案：B解析：医源性损伤是输尿管损伤的主要原因（占80%以上），常见于妇科手术（如子宫切除）、结直肠手术、泌尿外科手术等。15.膀胱肿瘤最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.尿路上皮癌（移行细胞癌）D.小细胞癌答案：C解析：膀胱肿瘤中90%以上为尿路上皮癌，与吸烟、接触芳香胺类化学物质相关；鳞状细胞癌多继发于慢性感染或结石，腺癌罕见。16.鹿角形结石主要见于A.肾盂B.肾盏C.输尿管D.膀胱答案：A解析：鹿角形结石是指充满肾盂及至少两个肾盏的分支状结石，主要位于肾盂，多为感染性结石（成分以磷酸镁铵为主）。17.精索鞘膜积液的特点是A.积液局限于精索部位，与睾丸鞘膜腔不通B.积液包绕睾丸，与腹腔相通C.积液经腹股沟管与腹腔相通，站立时增大D.积液同时包绕睾丸和精索，与腹腔不通答案：A解析：精索鞘膜积液是精索段鞘状突未闭合，积液局限于精索，呈椭圆形，与睾丸鞘膜腔及腹腔均不相通。睾丸鞘膜积液包绕睾丸；交通性鞘膜积液与腹腔相通；婴儿型鞘膜积液包绕睾丸和精索。18.急性细菌性前列腺炎的治疗原则是A.早期手术引流B.大量饮水，无需抗生素C.广谱抗生素足疗程治疗D.α受体阻滞剂长期口服答案：C解析：急性细菌性前列腺炎需尽早使用广谱抗生素（如喹诺酮类、头孢类），疗程4-6周，避免转为慢性。禁忌前列腺按摩，以防感染扩散；手术仅用于脓肿形成时切开引流。19.诊断尿路上皮肿瘤的金标准是A.尿脱落细胞学检查B.膀胱镜检查+活检C.泌尿系CTD.静脉尿路造影答案：B解析：膀胱镜下直接观察肿瘤形态、位置，并取活检行病理检查，是诊断尿路上皮肿瘤（如膀胱癌、肾盂癌）的金标准。20.儿童重复肾输尿管畸形最常见的并发症是A.肾积水B.肾结石C.尿路感染D.尿失禁答案：C解析：重复肾输尿管畸形因输尿管开口异常（如异位开口）或反流，易导致尿液排空障碍，继发尿路感染（如肾盂肾炎），是最常见并发症。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.膀胱结石的典型临床表现包括A.排尿突然中断，改变体位后缓解B.终末血尿C.尿频、尿急、尿痛D.会阴部放射痛答案：ABCD解析：膀胱结石移动时阻塞尿道内口，导致排尿中断；结石摩擦黏膜引起终末血尿；刺激膀胱三角区出现膀胱刺激征；疼痛可放射至会阴部。2.肾损伤的手术指征包括A.经抗休克治疗生命体征仍不稳定B.开放性肾损伤C.肾蒂血管损伤D.肾周血肿进行性增大答案：ABCD解析：肾损伤手术指征：①抗休克无效（提示活动性出血）；②开放性损伤（需探查）；③肾蒂损伤（需紧急修复）；④血肿进行性增大或合并严重尿外渗。3.前列腺增生的药物治疗包括A.α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）B.5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）C.M受体拮抗剂（如托特罗定）D.PDE5抑制剂（如西地那非）答案：ABC解析：α1受体阻滞剂松弛前列腺平滑肌，改善排尿；5α还原酶抑制剂缩小前列腺体积；M受体拮抗剂缓解OAB症状（如尿频）。PDE5抑制剂主要用于勃起功能障碍，对BPH无直接治疗作用。4.肾癌的副瘤综合征包括A.高血压B.高钙血症C.红细胞增多症D.肝功能异常（Stauffer综合征）答案：ABCD解析：肾癌可分泌多种激素或因子，引起副瘤综合征：肾素→高血压，甲状旁腺素相关蛋白→高钙血症，促红细胞生成素→红细胞增多症，肿瘤坏死因子→肝功能异常（Stauffer综合征）。5.尿道狭窄的常见病因包括A.尿道外伤（如骨盆骨折）B.淋菌性尿道炎C.长期留置导尿管D.先天性尿道瓣膜答案：ABCD解析：尿道狭窄病因：①创伤（如骑跨伤、骨盆骨折）；②感染（淋病、非淋菌性尿道炎）；③医源性（导尿、尿道扩张损伤）；④先天性（如尿道瓣膜、尿道外口狭窄）。6.输尿管结石的处理原则包括A.直径<6mm的结石可尝试药物排石B.直径>10mm的结石首选体外冲击波碎石（ESWL）C.合并肾积水或感染时需积极处理D.双侧输尿管结石致急性肾衰时优先处理肾功能较好侧答案：AC解析：直径<6mm结石自然排出率约60%-70%，可药物辅助（如α受体阻滞剂）；>10mm结石ESWL效果差，首选输尿管镜碎石；合并感染或肾积水需尽早处理（避免肾功能损害）；双侧输尿管结石致肾衰时应双侧同时处理或先处理梗阻严重侧。7.睾丸肿瘤的常见病理类型包括A.精原细胞瘤B.胚胎癌C.畸胎瘤D.绒毛膜上皮癌答案：ABCD解析：睾丸肿瘤90%为生殖细胞肿瘤，包括精原细胞瘤（最常见）、胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌等；非生殖细胞肿瘤（如间质细胞瘤）少见。8.急性尿潴留的常见诱因包括A.饮酒B.受凉C.久坐D.服用抗胆碱能药物（如阿托品）答案：ABCD解析：BPH患者因饮酒（前列腺充血）、受凉（交感神经兴奋致尿道收缩）、久坐（局部压迫）或服用抗胆碱能药物（抑制膀胱收缩），可诱发急性尿潴留。9.肾结核的典型影像学表现包括A.静脉尿路造影示肾盏虫蚀样改变B.CT示肾实质内钙化灶C.B超示肾结构紊乱、肾盂积水D.逆行肾盂造影示输尿管串珠样狭窄答案：ABCD解析：肾结核IVU可见肾盏边缘不整（虫蚀样）、空洞；CT可显示钙化（“自截肾”）；超声示肾结构破坏；输尿管结核时造影可见串珠样狭窄或闭塞。10.压力性尿失禁的手术治疗方法包括A.经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）B.膀胱颈悬吊术C.尿道周围注射术D.耻骨后膀胱尿道悬吊术（Burch手术）答案：ABCD解析：压力性尿失禁手术以恢复尿道支持结构为核心，包括TVT（最常用）、Burch手术、膀胱颈悬吊术及尿道周围注射（填充剂增加尿道闭合压）。三、案例分析题（每题5分，共3题）（一）患者男性，58岁，主诉“间断性全程肉眼血尿2周，伴左侧腰部隐痛”。无发热、尿频、尿急。既往体健，吸烟30年（20支/日）。查体：左肾区叩击痛（+），未触及肿块。实验室检查：尿常规RBC满视野，WBC2-3/HP；血肌酐85μmol/L（正常）。泌尿系B超：左肾实质内见一4cm×3.5cm低回声占位，边界不清，内可见血流信号；左肾盂、输尿管未见扩张。问题1：该患者最可能的诊断是？A.左肾囊肿B.左肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）C.左肾细胞癌D.左肾盂癌答案：C解析：老年男性，无痛性肉眼血尿+肾实质占位（B超低回声、血流丰富），吸烟为肾癌高危因素。肾囊肿为无回声；错构瘤多为高回声（脂肪成分）；肾盂癌多表现为肾盂内占位，伴肾积水。问题2：为明确诊断，首选的检查是？A.腹部CT增强扫描B.肾动脉造影C.尿脱落细胞学检查D.肾穿刺活检答案：A解析：CT增强扫描可显示肾癌典型“快进快出”强化模式（皮质期明显强化，髓质期迅速消退），是诊断肾癌的金标准。肾动脉造影为有创检查；尿脱落细胞对肾实质肿瘤意义不大；肾穿刺活检可能导致肿瘤播散，一般不首选。问题3：若CT提示左肾占位，直径4cm，未侵犯肾周筋膜，肾静脉及下腔静脉无瘤栓，最适宜的治疗方式是？A.根治性肾切除术B.保留肾单位肾部分切除术C.靶向治疗（如舒尼替尼）D.放疗答案：B解析：该患者肿瘤直径≤4cm（T1a期），符合保留肾单位手术（NSS）指征，可最大限度保留肾功能。根治性肾切除适用于肿瘤较大或无法保留肾单位者；靶向治疗用于晚期或转移性肾癌；放疗对肾癌不敏感。（二）患者女性，32岁，主诉“咳嗽、大笑时不自主漏尿1年”。顺产2次，未行盆底康复。查体：膀胱截石位，嘱患者咳嗽时可见尿道口漏尿，未咳嗽时无漏尿。尿动力学检查：最大尿道闭合压降低，膀胱逼尿肌无过度活动。问题1：该患者最可能的诊断是？A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.充盈性尿失禁答案：A解析：腹压增高（咳嗽、大笑）时漏尿，尿动力学提示尿道闭合压降低，无逼尿肌过度活动，符合压力性尿失禁诊断。急迫性尿失禁以尿急为核心，混合性尿失禁同时存在压力性和急迫性，充盈性尿失禁因膀胱过度充盈引起。问题2：非手术治疗的首选方案是？A.口服M受体拮抗剂（如托特罗定）B.盆底肌训练（Kegel运动）C.膀胱训练D.口服α受体激动剂（如米多君）答案：B解析：压力性尿失禁非手术治疗首选盆底肌训练（Kegel运动），可增强盆底肌肉和尿道括约肌功能。α受体激动剂（米多君）可增加尿道闭合压，为辅助治疗；M受体拮抗剂用于急迫性尿失禁；膀胱训练适用于OAB。问题3：若非手术治疗无效，最常用的手术方式是？A.经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）B