卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年新疆阿克苏)

卫生职称（中医外科学主治医师）模拟练习题及答案解析(2026年新疆阿克苏)一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.患者男性，45岁，背部红肿热痛3天，范围约8cm×6cm，中心有多个脓头，伴发热（T38.5℃）、口渴、舌红苔黄、脉滑数。其诊断应首先考虑：A.疖B.痈C.有头疽D.发答案：C解析：有头疽好发于项背部肌肉丰厚处，初起即有多个粟粒样脓头，红肿范围常超过9cm，伴全身症状；痈虽红肿范围较大但初起为单个脓头；疖肿势局限（<3cm）；发（如锁喉痈）红肿范围更大且易向深部扩散。本例符合有头疽特点。2.脱疽患者出现患肢夜间静息痛，皮肤干燥、脱屑，足背动脉搏动消失，局部皮温明显降低。其临床分期应为：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.营养障碍期（Ⅱ期）C.坏死期（Ⅲ期）D.恢复期答案：B解析：脱疽分期中，Ⅰ期（局部缺血期）以间歇性跛行为主，足背动脉减弱；Ⅱ期（营养障碍期）出现静息痛，皮肤营养障碍（干燥、脱屑），动脉搏动消失；Ⅲ期（坏死期）可见组织溃疡或坏疽。本例符合Ⅱ期表现。3.乳癖患者乳房胀痛随月经周期加重，肿块质韧、边界不清，伴胸闷胁胀、善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其证型为：A.肝郁痰凝证B.冲任失调证C.气滞血瘀证D.痰瘀互结证答案：A解析：乳癖肝郁痰凝证以乳房胀痛与情绪、月经相关，伴胸胁胀闷、脉弦为特征；冲任失调证多表现为月经紊乱、腰膝酸软；气滞血瘀证疼痛固定、肿块质硬；痰瘀互结证肿块边界不清但多伴舌暗苔腻。本例符合肝郁痰凝证。4.患者肛门旁反复流脓水半年，局部可触及条索状硬结，自外口至齿线可及瘘管。其最可能的诊断是：A.肛裂B.内痔C.肛瘘D.直肠息肉答案：C解析：肛瘘典型表现为肛门周围反复流脓、外口，可触及条索状瘘管；肛裂以周期性疼痛、便血为主；内痔以出血、脱出为主；直肠息肉多为无痛性便血或脱出。本例符合肛瘘特征。5.蛇串疮（带状疱疹）的主要病机是：A.风热外袭，肺失宣肃B.湿热火毒，郁于皮肤C.气血不足，肌肤失养D.肝肾阴虚，虚火上炎答案：B解析：蛇串疮多因情志内伤、肝经郁热，或饮食不节、脾失健运，湿热内生，外泛皮肤，或感染毒邪，湿热火毒搏结于肌肤而发，故核心病机为湿热火毒郁于皮肤。6.瘰疬（颈部淋巴结结核）初期治法应为：A.疏肝清热，化痰散结B.滋阴降火，化痰软坚C.益气养血，托毒透脓D.温经散寒，化痰散结答案：A解析：瘰疬初期（结节期）多为肝郁痰凝，治宜疏肝理气、化痰散结；中期（成脓期）需托毒透脓；后期（溃后）多属气血两虚或阴虚火旺。7.患者右下肢突发肿胀、疼痛，皮温升高，浅静脉怒张，Homans征阳性。最可能的诊断是：A.血栓性浅静脉炎B.深静脉血栓形成C.动脉硬化性闭塞症D.下肢静脉曲张答案：B解析：深静脉血栓形成典型表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高，Homans征（足背屈时小腿疼痛）阳性；血栓性浅静脉炎以沿静脉走行的红肿热痛为主；动脉硬化性闭塞症多伴间歇性跛行、动脉搏动减弱；下肢静脉曲张以静脉迂曲扩张为主，无明显肿胀疼痛。8.流注的特点不包括：A.好发于肌肉深部B.漫肿疼痛C.易走窜D.局部红肿热痛明显答案：D解析：流注是发于肌肉深部的转移性脓肿，特点为漫肿疼痛、皮色不变或微红、易走窜、可多处发生，局部红肿热痛不如阳证疮疡明显。9.内痔分度中，Ⅱ度内痔的主要表现是：A.便时痔核脱出，便后自行回纳B.痔核脱出，需手托回纳C.痔核脱出不能回纳，伴嵌顿D.仅便时带血，无脱出答案：A解析：内痔分度：Ⅰ度（便血，无脱出）；Ⅱ度（便血+脱出，自行回纳）；Ⅲ度（脱出需手托）；Ⅳ度（脱出不能回纳或嵌顿）。10.臁疮（下肢慢性溃疡）的好发部位是：A.小腿下1/3内侧B.小腿上1/3外侧C.足背D.大腿内侧答案：A解析：臁疮多因久站或负重致下肢气血瘀滞，好发于小腿下1/3内侧（内臁）或外侧（外臁），以内侧更常见。11.石瘿（甲状腺癌）的典型表现是：A.甲状腺肿块质软、随吞咽上下移动B.甲状腺肿块质硬固定、表面凹凸不平C.甲状腺弥漫性肿大、对称D.甲状腺肿块伴震颤及血管杂音答案：B解析：石瘿为甲状腺恶性肿瘤，肿块质硬如石、固定不移、表面凹凸不平；良性甲状腺肿多质软、活动；甲亢可见震颤及血管杂音；单纯性甲状腺肿多弥漫对称。12.精浊（慢性前列腺炎）气滞血瘀证的主症是：A.尿频尿急，尿道灼热B.会阴部刺痛，痛引睾丸C.腰膝酸软，阳痿早泄D.尿后余沥，神疲乏力答案：B解析：气滞血瘀证以局部刺痛、痛有定处为特征；湿热下注证见尿频灼热；肾虚证见腰膝酸软；气虚证见尿后余沥。13.脂瘤（皮脂腺囊肿）的辨证要点是：A.肿块表面有黑头（皮脂腺开口）B.肿块柔软、按之有囊性感C.肿块与皮肤无粘连D.肿块生长迅速、伴疼痛答案：A解析：脂瘤因皮脂腺导管阻塞形成，表面可见黑色小点（皮脂腺开口），与皮肤粘连，内容物为豆腐渣样物质；肉瘤（脂肪瘤）质软、活动、无黑头。14.患者左手背外伤后红肿热痛5天，范围约5cm×4cm，中心有波动感。此时最佳治疗方法是：A.中药外敷（金黄膏）B.静脉滴注抗生素C.切开引流D.针灸放血答案：C解析：疮疡成脓期（有波动感）应及时切开引流，以排出脓液、防止扩散；初期可用外敷或抗生素，成脓后需手术。15.股肿（下肢深静脉血栓）的早期治疗原则是：A.活血化瘀，清热利湿B.益气活血，温阳利水C.疏肝理气，化痰散结D.滋阴降火，凉血止血答案：A解析：股肿早期多为湿热瘀阻，治宜清热利湿、活血化瘀；后期气虚血瘀者需益气活血。16.乳痈（急性乳腺炎）成脓期的主方是：A.瓜蒌牛蒡汤B.透脓散C.托里消毒散D.逍遥蒌贝散答案：B解析：乳痈初期（气滞热壅）用瓜蒌牛蒡汤；成脓期（热毒炽盛）用透脓散；溃后（正虚毒恋）用托里消毒散。17.脱肛（直肠脱垂）的主要病因是：A.外感风邪B.湿热下注C.中气下陷D.肝郁气滞答案：C解析：脱肛多因脾胃虚弱、中气下陷，不能升提固摄所致；湿热下注多见于痔、肛痈等实证。18.瘾疹（荨麻疹）风热犯表证的首选方是：A.桂枝汤B.消风散C.麻黄桂枝各半汤D.当归饮子答案：B解析：风热犯表用消风散疏风清热；风寒束表用麻黄桂枝各半汤；血虚风燥用当归饮子；表虚不固用玉屏风散。19.肠痈（急性阑尾炎）瘀滞证的主症是：A.右下腹剧痛、拒按，高热B.右下腹隐痛、胀闷，恶心纳差C.全腹疼痛、腹肌紧张D.右下腹包块、压痛答案：B解析：肠痈瘀滞证（初期）表现为右下腹隐痛、胀闷，或伴恶心，无明显高热；湿热证（酿脓期）见右下腹痛剧、发热；热毒证（溃脓期）见全腹疼痛、高热。20.冻疮的外治法中，未溃者首选：A.红油膏B.马应龙麝香痔疮膏C.当归四逆汤煎水熏洗D.生肌玉红膏答案：C解析：冻疮未溃者可用温经散寒、活血通络的中药（如当归四逆汤）熏洗；已溃者用红油膏或生肌玉红膏外敷。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.蛇串疮（带状疱疹）的辨证分型包括：A.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.气血两虚证答案：ABC解析：蛇串疮常见证型为肝经郁热（皮疹鲜红、灼热疼痛）、脾虚湿蕴（皮疹淡红、疱液浑浊）、气滞血瘀（皮疹消退后仍疼痛不止）；气血两虚多见于后期或体虚者，但非主要分型。2.瘰疬（颈部淋巴结结核）的治法包括：A.疏肝解郁B.化痰散结C.滋阴降火D.托毒透脓答案：ABCD解析：瘰疬初期（肝郁痰凝）需疏肝化痰；中期（痰火结毒）需滋阴降火；成脓期需托毒透脓；溃后（气血两虚）需益气养血。3.内痔的常见并发症有：A.贫血B.嵌顿C.肛瘘D.血栓形成答案：ABD解析：内痔反复出血可致贫血；脱出后不能回纳可嵌顿；痔核内血栓形成可致疼痛；肛瘘多由肛痈溃后形成，与内痔无直接关联。4.乳岩（乳腺癌）的早期临床表现包括：A.无痛性乳房肿块B.乳头溢液（血性）C.乳房皮肤“橘皮样”改变D.腋窝淋巴结肿大答案：AB解析：乳岩早期多为无痛性肿块（质硬、不光滑）、乳头血性溢液；“橘皮样”改变、腋窝淋巴结肿大属中晚期表现。5.周围血管疾病中，属于中医“脱疽”范畴的有：A.血栓闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.糖尿病足D.深静脉血栓形成答案：ABC解析：脱疽相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足等下肢动脉缺血性疾病；深静脉血栓形成属“股肿”范畴。6.肛痈（肛门直肠周围脓肿）的常见证型有：A.热毒蕴结证B.火毒炽盛证C.阴虚毒恋证D.气滞血瘀证答案：ABC解析：肛痈多因湿热下注、热毒蕴结，证型包括热毒蕴结（初期）、火毒炽盛（成脓期）、阴虚毒恋（溃后虚证）；气滞血瘀非主要证型。7.脂瘤（皮脂腺囊肿）的临床表现包括：A.好发于头面、项背、臀部B.肿块表面有黑色小孔C.肿块与深部组织粘连D.内容物为白色豆腐渣样物质答案：ABD解析：脂瘤与皮肤粘连（因皮脂腺导管阻塞），但与深部组织无粘连；内容物为皮脂分泌物，呈豆腐渣样。8.流注的常见类型有：A.暑湿流注B.余毒流注C.瘀血流注D.痰湿流注答案：ABC解析：流注根据病因分为暑湿流注（夏季感受暑湿）、余毒流注（疗疮等毒邪扩散）、瘀血流注（跌打损伤后瘀血化热）；痰湿流注非传统分型。9.精浊（慢性前列腺炎）的常见症状有：A.尿频、尿急、尿痛B.会阴部胀痛C.性功能障碍D.尿道口滴白答案：ABCD解析：精浊以尿频、尿急、尿痛、会阴部不适、尿道口“滴白”及性功能异常（如阳痿、早泄）为主要表现。10.臁疮（下肢慢性溃疡）的预防调护措施包括：A.避免久站久坐B.抬高患肢C.保持创面清洁D.早期手术切除答案：ABC解析：臁疮预防需避免下肢瘀血（如久站），抬高患肢促进血液回流，保持创面清洁防止感染；手术切除非首选，需根据情况选择植皮等治疗。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者女性，38岁，教师。主诉：双侧乳房胀痛1月，加重5天。现病史：近1月来因工作压力大，出现乳房胀痛，月经前1周明显，月经后减轻，伴胸闷胁胀、善太息，食欲一般，眠差多梦，二便调。查体：双侧乳房外上象限可触及多个质韧结节，边界不清，活动度可，压痛（+）。舌红，苔薄白，脉弦。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.西医诊断（3分）3.治法（3分）4.代表方剂（3分）5.调护建议（2分）答案：1.中医诊断：乳癖（肝郁痰凝证）（2分）。依据：乳房胀痛与月经周期相关，伴胸闷胁胀、脉弦，符合肝郁痰凝证（2分）。2.西医诊断：乳腺增生病（3分）。3.治法：疏肝解郁，化痰散结（3分）。4.代表方剂：逍遥蒌贝散（3分）。5.调护建议：保持情绪舒畅，避免焦虑；饮食忌辛辣肥腻；定期复查乳腺超声（2分）。案例2患者男性，65岁，退休工人。主诉：右足趾疼痛2月，加重伴破溃1周。现病史：2月前无明显诱因出现右足趾发凉、麻木，行走约200米后疼痛（间歇性跛行），休息后缓解。近1周疼痛加剧，夜间静息痛明显，右小趾出现黑色溃疡，渗液少，伴腰膝酸软、畏寒肢冷。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查体：右足皮温低，右小趾末节发黑、溃疡，足背动脉搏动未触及。舌淡暗，苔白，脉沉细。问题：1.中医诊断及证型（4分）2.西医诊断（3分）3.治法（3分）4.代表方剂（3分）5.外治法（2分）答案：1.中医诊断：脱疽（脾肾阳虚，寒凝血瘀证）（2分）。依据：患肢发凉疼痛、间歇性跛行进展为静息痛，伴畏寒肢冷、腰膝酸软，舌淡暗脉沉细，符合脾肾阳虚、寒凝血瘀（2分）。2.西医诊断：下肢动脉硬化性闭塞症（糖尿病足）（3分）。3.治法：温阳散寒，活血通脉（3分）。4.代表方剂：阳和汤合桃红四物汤（3分）。5.外治法：溃疡处用红油膏或生肌玉红膏外敷，保持创面干燥；未溃部位用当归四逆汤煎水熏洗（2分）。四、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述中医外科内治法“消、托、补”三法的应用时机及代表方剂。答案：①消法：适用于疮疡初期（未成脓阶段），通过内治使肿疡消散。代表方：金黄膏（外用）、仙方活命饮（阳证）、阳和汤（阴证）（2分）。②托法：适用于疮疡中期（成脓阶段），托毒外出，防止毒邪内陷。分为透托（毒盛正不虚）和补托（正虚毒不盛）。透托代表方：透脓散；补托代表方：托里消毒散（2分）。③补法：适用于疮疡后期（溃后阶段），补益气血阴阳，促进愈合。代表方：四君子汤（气虚）、四物汤（血虚）、八珍汤（气血两虚）（1分）。2.简述肛瘘的分类方法（按瘘管位置高低及瘘管数量）。