标本采集护理考试练习题及答案详解

标本采集护理考试练习题及答案详解一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者需行血培养以明确菌血症，护士采集标本前最重要的评估内容是（）A.患者是否空腹B.抗生素使用史及最后一次用药时间C.患者是否对碘伏过敏D.患者是否签署输血同意书答案：B详解：抗生素可迅速抑制血循环中的病原菌，导致假阴性；采集前必须确认抗生素使用史，若已用药需立即与医生沟通是否延迟采血或更换培养瓶类型。2.成人静脉血培养采血量标准为（）A.每瓶2mlB.每瓶5mlC.每瓶8–10mlD.每瓶≥20ml答案：C详解：成人每瓶8–10ml可保证培养的检出率；低于5ml会显著降低阳性率，超过10ml不会继续提高检出率且可能因白细胞毒性抑制细菌生长。3.采集动脉血气分析标本后，为防止血液与空气接触，护士应首先（）A.立即送检B.拔除针头，用干棉签按压C.立即将针头刺入橡胶塞D.轻轻摇匀抗凝剂答案：C详解：动脉血接触空气会导致PaO₂假性升高、PaCO₂假性降低；立即刺入橡胶塞可隔绝空气，是防止气体交换的关键步骤。4.采集24小时尿蛋白定量标本时，防腐剂浓盐酸的正确加入时间为（）A.第一次排尿后加入B.最后一次排尿前加入C.收集容器预先加入D.随时加入均可答案：C详解：浓盐酸具有强腐蚀性，必须在容器清洁后、收集尿液前预先加入，避免接触患者皮肤及尿道黏膜。5.婴幼儿做咽拭子培养时，最佳采集部位为（）A.舌面B.硬腭C.双侧扁桃体隐窝及咽后壁D.软腭游离缘答案：C详解：扁桃体隐窝及咽后壁细菌定植量最大，可显著提高A组链球菌等病原体检出率；舌面及硬腭定植菌多为污染菌。6.采集脑脊液标本后，第一管脑脊液通常用于（）A.生化检查B.细菌培养C.细胞计数D.丢弃答案：B详解：第一管可能含少量皮肤定植菌，但培养需氧菌及厌氧菌对污染敏感度低，优先用于培养；第二管做生化，第三管做细胞计数可减少穿刺损伤细胞干扰。7.采集粪便标本查艰难梭菌毒素时，标本运送时间要求为（）A.立即送检，室温≤2hB.4℃冷藏≤24hC.−20℃冷冻≤7dD.可室温放置≤6h答案：A详解：艰难梭菌毒素在室温下极易降解，超过2h检出率下降50%以上；若无法立即送检应4℃冷藏但不超过24h。8.采集中心静脉导管血培养时，正确的采血顺序为（）A.先抽外周血，再抽导管血B.先抽导管血，再抽外周血C.仅抽导管血即可D.同时抽无需区分答案：A详解：先抽外周血可减少导管抽取时对管腔内细菌的冲刷污染；若导管血阳性而外周血阴性，提示导管相关血流感染（CRBSI）可能性大。9.采集尿培养标本时，中段尿留取前女性患者外阴清洁消毒顺序为（）A.自上而下，由外向内B.自上而下，由内向外C.自下而上，由内向外D.环形擦拭，由外向内答案：B详解：自上而下、由内向外（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）可减少肛门区域细菌向尿道口播散，降低污染率。10.采集血气分析标本，肝素钠抗凝剂过量可导致（）A.PaCO₂假性升高B.pH假性降低C.PaO₂假性升高D.血红蛋白假性升高答案：B详解：肝素钠为酸性，过量可使血样pH假性降低；同时稀释作用可使PaCO₂、PaO₂假性降低，血红蛋白浓度假性降低。11.采集标本过程中发生针刺伤，护士首先应（）A.立即报告护士长B.挤压伤口至出血后流动水冲洗C.用75%乙醇消毒D.包扎伤口答案：B详解：立即挤压冲洗消毒是职业暴露标准流程，可减少病原体进入量；报告与随访在初步处理后完成。12.采集血钾标本使用真空管时，护士误用EDTAK₂管会导致（）A.血钾假性降低B.血钾假性升高C.血钠假性升高D.血糖假性降低答案：B详解：EDTAK₂含钾盐，可使血钾升高2–3mmol/L，严重时可误判为高钾血症。13.采集痰标本查抗酸杆菌，患者晨起第一口痰的价值在于（）A.含菌量最高B.易咳出C.无口腔污染D.无需漱口答案：A详解：夜间支气管分泌物积聚，晨起第一口痰含菌量最高，可提高涂片阳性率30%以上。14.采集导管尖端做半定量培养，剪取长度应为（）A.1cmB.3cmC.5cmD.10cm答案：C详解：5cm导管尖端可涵盖皮下段及血管内段，剪取后滚动法接种，菌落计数≥15CFU提示导管相关感染。15.采集血氨标本时，最佳抗凝剂为（）A.肝素锂B.EDTAK₂C.草酸钾氟化钠D.无抗凝剂血清答案：A详解：肝素锂对血氨值干扰最小，且可立即离心分离血浆；氟化钠抑制糖酵解但会升高氨值，EDTA可致氨假性升高。16.采集前列腺按摩液标本后，应立即（）A.室温送检B.4℃冷藏C.37℃保温D.−20℃冷冻答案：C详解：前列腺液内白细胞及卵磷脂小体在低温下易溶解，需37℃保温立即送检，1h内镜检。17.采集新生儿足跟血筛查先天性甲低，采血时间为出生后（）A.即刻B.24h内C.48–72h充分哺乳后D.7d后答案：C详解：新生儿出生后TSH呈生理性升高，48–72h后下降；充分哺乳可排除蛋白摄入不足导致的假性T₄降低。18.采集标本时，护士发现真空管负压不足，正确的处理是（）A.继续等待血液流出B.立即更换新管C.用注射器回抽D.挤压患者穿刺点上方答案：B详解：负压不足致血流缓慢易凝集，立即更换新管可保证采血量及抗凝比例；挤压会导致组织液混入，溶血或凝血。19.采集血沉标本，枸橼酸钠与血液比例应为（）A.1:1B.1:4C.1:9D.1:19答案：B详解：血沉需0.4ml抗凝剂+1.6ml血液，比例1:4；比例过高致红细胞皱缩，血沉减慢。20.采集咽拭子检测新型冠状病毒，采样深度应达到（）A.舌根B.扁桃体水平C.鼻咽后壁至咽隐窝D.口腔前庭答案：C详解：鼻咽后壁及咽隐窝病毒载量最高，口咽拭子需越过扁桃体，拭子头可见轻微阻力感。21.采集血培养瓶消毒瓶盖后，待干时间不少于（）A.10sB.30sC.1minD.2min答案：B详解：70%异丙醇或75%乙醇消毒后需30s挥发完全，避免残留酒精杀菌导致假阴性。22.采集尿HCG定性标本，最可能造成假阴性的是（）A.晨尿B.随机尿C.大量饮水后稀释尿D.中段尿答案：C详解：大量饮水致hCG浓度低于试纸检测阈值（通常25IU/L），易出现假阴性；晨尿浓缩，检出率最高。23.采集血标本时，止血带绑扎时间超过2min可导致（）A.血钙升高B.血钾降低C.血清总蛋白升高D.血糖升高答案：C详解：长时间止血带致血液浓缩，大分子蛋白（总蛋白、胆固醇）假性升高；小分子物质如血糖、电解质影响较小。24.采集痰标本前，护士指导患者用生理盐水漱口的主要目的是（）A.稀释痰液B.减少口腔定植菌污染C.刺激咳嗽D.软化分泌物答案：B详解：漱口可清除口腔浅表菌，降低培养污染率20%以上；对稀释痰液作用有限。25.采集血培养时，皮肤消毒“一步法”推荐使用的消毒剂为（）A.碘酊+乙醇双擦B.2%氯己定+70%乙醇复合液C.0.1%苯扎溴铵D.3%过氧化氢答案：B详解：氯己定乙醇复合液具有速效、持续杀菌作用，30s即可达到消毒标准，且过敏率低于碘制剂。26.采集粪便隐血试验标本，患者需避免进食动物血几天（）A.1dB.2dC.3dD.7d答案：C详解：动物血、红肉、含过氧化物酶蔬菜（萝卜、西兰花）可致假阳性，需禁食3d；维生素C可致假阴性。27.采集血乳酸标本，穿刺部位使用含肾上腺素局部麻醉剂会导致（）A.乳酸假性升高B.乳酸假性降低C.血气pH升高D.血糖降低答案：A详解：肾上腺素致局部组织缺氧、糖酵解增强，乳酸生成增加；标本混有局部高乳酸血可致结果假性升高。28.采集胸水标本查肿瘤细胞，留取量至少为（）A.5mlB.20mlC.50mlD.100ml答案：C详解：胸水肿瘤细胞检出率与量正相关，50ml以上可保证离心后细胞块制备，提高阳性率10%–15%。29.采集血标本后发生溶血，护士首先应（）A.立即送检B.分离血清后置4℃C.重新采集D.备注“溶血”答案：C详解：溶血致钾、LDH、AST等假性升高，多数项目结果不可靠；重新采集是根本解决办法。30.采集标本时，护士发现患者剧烈咳嗽、面色发绀，应立即（）A.继续完成采集B.给予高流量氧并暂停操作C.立即拍背D.口服止咳糖浆答案：B详解：患者突发呼吸困难应优先评估气道与氧合，暂停操作、给氧并呼叫医生，防止窒息。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于血培养采集的无菌原则（）A.戴无菌手套后不可触碰消毒后皮肤B.瓶塞消毒后不可触碰C.先注入厌氧瓶再注入需氧瓶D.更换针头后将血注入培养瓶E.采集后立即冷藏答案：A、B、D详解：E错误，血培养禁止冷藏；C错误，应先需氧后厌氧，防止空气进入厌氧瓶。32.采集动脉血气时，为减少患者疼痛可采取（）A.使用1%利多卡因皮丘B.选用5ml注射器C.快速进针D.穿刺前给予心理安慰E.选用25G针头答案：A、D、E详解：细针头及局部麻醉可显著减轻疼痛；注射器容量与疼痛无关；快速进针反而增加损伤。33.采集尿培养前，护士需评估患者（）A.是否月经期B.是否使用抗生素C.是否留置导尿管D.是否尿频E.是否糖尿病答案：A、B、C详解：月经期、抗生素、导尿管均影响结果；尿频、糖尿病与污染率无直接关系。34.采集粪便标本查轮状病毒，正确的有（）A.留取稀便5mlB.置于无菌容器C.4℃冷藏≤24hD.可−20℃冷冻长期保存E.加入10%甲醛固定答案：A、B、C、D详解：轮状病毒为RNA病毒，甲醛可破坏核酸，禁止加入；其余均正确。35.采集中心静脉导管血培养时，需同时抽外周血的原因包括（）A.提高检出率B.区分污染与CRBSIC.减少抗生素使用D.指导拔管决策E.降低费用答案：A、B、D详解：双套血培养可计算差值时间、菌落数差异，帮助判断导管是否为感染源；与费用、抗生素使用无直接降低关系。36.采集血标本时，可导致血钾假性升高的因素有（）A.溶血B.血小板增多症C.白细胞增多症D.止血带长时间E.使用EDTAK₂管答案：A、B、C、E详解：溶血释放胞内钾；血小板>1000×10⁹/L或白细胞>50×10⁹/L时凝集释放钾；EDTAK₂含钾；止血带主要影响蛋白。37.采集咽拭子检测淋球菌，需满足的条件包括（）A.使用含碳拭子B.采集后置于Amies运送培养基C.室温≤2h或35℃保温D.提前1h用生理盐水漱口E.采集前1周停用抗生素答案：A、B、C、E详解：生理盐水漱口可冲走细菌，降低阳性率，应避免；其余均正确。38.采集胸水标本后，为防止凝块形成可（）A.加入肝素钠B.立即轻轻颠倒混匀C.冷藏保存D.使用枸橼酸钠抗凝管E.加入浓盐酸答案：A、B、D详解：胸水蛋白高易凝集，加入肝素或枸橼酸钠并混匀可防止；冷藏、盐酸不抗凝。39.采集血氨标本的注意事项有（）A.空腹安静状态下采血B.立即置冰浴送检C.使用肝素锂抗凝D.30min内离心E.避免吸烟答案：A、B、C、D、E详解：运动、吸烟、高蛋白饮食均可升高血氨；冰浴、快速离心可减少体外生成。40.采集标本过程中发生过敏性休克，护士应立即（）A.停止操作B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3–0.5mlC.高流量吸氧D.建立静脉通道E.立即转运ICU答案：A、B、C、D详解：过敏性休克首要是就地抢救，肾上腺素、氧合、补液为关键；待生命体征稳定后转运。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.采集血培养时，每套需从不同部位穿刺，不可从静脉导管采集。（×）详解：怀疑CRBSI时必须从导管采集，但需同时抽外周血对照。42.采集动脉血气后，针头回套盖帽再送检。（×）详解：禁止回套，应立即置入专用防刺容器，避免针刺伤。43.采集尿标本查细胞学，可加入50%乙醇固定。（√）详解：乙醇可固定细胞形态，防止退变，比例1:1即可。44.采集粪便标本查寄生虫，需留取脓血部分。（√）详解：脓血部分含虫卵、滋养体概率最高，提高检出率。45.采集血标本时，真空管顺序不影响结果。（×）详解：顺序错误可致交叉污染，如血培养→凝血→血常规，EDTA污染凝血致PT假性延长。46.采集脑脊液后，标本可室温放置4h再送检。（×）详解：脑脊液细胞计数、葡萄糖均不稳定，室温1h内送检，否则细胞破坏、糖分解。47.采集血标本使用5ml针筒连接真空管适配器可减少溶血。（√）详解：大口径针筒降低剪切力，真空负压均匀，溶血率下降30%。48.采集咽拭子前患者可正常刷牙。（×）详解：刷牙含漱消毒剂可抑制细菌，应仅用清水漱口或禁食1h。49.采集中心静脉导管尖端培养，剪取导管后立即放入无菌干试管即可。（×）详解：需放入无菌容器并密封，防止干燥及污染；干试管无保湿作用。50.采集血乳酸标本，使用止血带时间应<1min。（√）详解：>1min可致局部缺氧、乳酸升高0.3–0.5mmol/L，影响结果。四、简答题（每题10分，共40分）51.叙述成人静脉血培养采集的完整操作流程，并指出关键质量控制点。答案：（1）评估：确认医嘱、抗生素使用史、过敏史。（2）时机：寒战或体温>38.5℃前30min采集最佳。（3）手卫生：按六步法洗手。（4）物品：培养瓶、70%乙醇+2%氯己定复合液、无菌手套、止血带、20G针头、防刺容器。（5）消毒：皮肤消毒“十字”法，中心向外螺旋，直径>5cm，待干30s；瓶塞消毒待干。（6）穿刺：不同部位两针，每针8–10ml，先需氧后厌氧，避免空气注入。（7）混匀：轻轻颠倒5次防凝。（8）标识：双条码，注明部位、时间。（9）送检：室温2h内送达实验室。关键质控：①皮肤消毒完全干燥；②采血量准确；③避免导管采血作为唯一标本；④禁止冷藏；⑤记录抗生素名称及时间。52.患者需采集24小时尿查游离皮质醇，请写出护士宣教要点及注意事项。答案：（1）时间：当日晨7:00排空膀胱弃去，此后所有尿液收集至次日7:00。（2）容器：洁净塑料桶，预先加入10g硼酸防腐剂，避免接触皮肤。（3）饮食：避免咖啡、茶、香蕉、巧克力、甘草，防止假性升高。（4）运动：避免剧烈