糖医帮基层糖尿病防治指南试题及答案

糖医帮基层糖尿病防治指南试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国成人糖尿病患病率最近的全国性流调数据（2018年）为（）A.7.2%  B.9.7%  C.11.2%  D.12.4%答案：C2.基层医疗机构首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L的无症状者，下一步最合理的处理是（）A.立即启动二甲双胍治疗  B.次日复查空腹血糖  C.直接做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）  D.嘱患者低糖饮食一周后复查答案：B3.下列哪项不是糖尿病高危人群筛查指标（）A.年龄≥40岁  B.BMI≥24kg/m²  C.收缩压≥130mmHg  D.静坐生活方式答案：C4.糖化血红蛋白（HbA1c）在基层医院的首选检测方法是（）A.高效液相色谱法  B.免疫比浊法  C.酶法  D.硼酸亲和层析法答案：A5.对于新诊断的2型糖尿病患者，基层医生在首次随访时应完成的评估项目不包括（）A.足背动脉搏动触诊  B.24小时尿蛋白定量  C.视力初筛  D.踝反射答案：B6.下列哪种情况需立即转诊至二级以上医院（）A.空腹血糖8.5mmol/L  B.随机血糖19.8mmol/L伴酮症  C.HbA1c8.0%  D.血压145/90mmHg答案：B7.基层医生为糖尿病患者制定运动处方时，建议每周累计中等强度有氧运动时间至少（）A.100分钟  B.150分钟  C.200分钟  D.250分钟答案：B8.使用胰岛素笔注射时，针头更换频率推荐为（）A.每次更换  B.每3次更换  C.每天更换  D.出现弯钩再更换答案：A9.下列关于低血糖处理的说法，错误的是（）A.意识清楚者立即口服15–20g葡萄糖  B.15分钟后复测血糖仍<3.9mmol/L应重复补糖  C.低血糖症状缓解后即可停用监测  D.使用α糖苷酶抑制剂者需口服单糖答案：C10.国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，对管理的2型糖尿病患者，年度随访次数不少于（）A.2次  B.3次  C.4次  D.6次答案：C11.糖尿病患者血压控制目标（无合并症）为（）A.<140/90mmHg  B.<130/80mmHg  C.<125/75mmHg  D.个体化<150/90mmHg答案：B12.下列哪项属于糖尿病慢性并发症筛查中的“必检”项目（）A.角膜荧光素染色  B.颈动脉内膜中层厚度  C.尿常规+尿微量白蛋白/肌酐比值  D.神经传导速度答案：C13.基层医疗机构对糖尿病视网膜病变初筛推荐使用的工具是（）A.直接检眼镜  B.免散瞳眼底照相  C.眼底荧光造影  D.OCT答案：B14.国家医保谈判目录中，下列SGLT2抑制剂可报销的适应症为（）A.2型糖尿病伴高危心血管因素  B.1型糖尿病  C.糖尿病肾病Ⅳ期  D.单纯肥胖答案：A15.糖尿病患者每日食盐摄入推荐量不超过（）A.3g  B.5g  C.6g  D.9g答案：C16.下列关于妊娠期糖尿病（GDM）产后随访的描述，正确的是（）A.产后6周行75gOGTT评估糖代谢  B.产后无需再监测血糖  C.产后1年HbA1c≥6.5%方可诊断糖尿病  D.建议产后立即恢复孕前体重答案：A17.糖尿病患者足部10g单丝压力觉检测部位不包括（）A.第1趾跖骨头  B.第3趾跖骨头  C.足弓中部  D.第5跖骨答案：C18.基层医生对糖尿病合并ASCVD患者首选的降糖药物为（）A.格列美脲  B.利拉鲁肽  C.阿卡波糖  D.瑞格列奈答案：B19.下列哪项不是胰岛素强化治疗的适应证（）A.新诊断2型糖尿病空腹血糖>11.1mmol/L  B.妊娠期糖尿病饮食运动不达标  C.糖尿病酮症酸中毒恢复期  D.单纯肥胖合并IFG答案：D20.糖尿病患者血脂管理首要干预靶点是（）A.TG  B.HDLC  C.LDLC  D.apoB答案：C21.国家基层糖尿病防治管理办公室推荐的“糖尿病健康小屋”核心设备不包括（）A.蓝牙血压计  B.便携式HbA1c分析仪  C.眼底AI读片系统  D.64排CT答案：D22.糖尿病患者接种流感疫苗的推荐时间为（）A.每年春季  B.每年冬春季  C.每年秋季  D.发病后2周答案：C23.下列关于糖尿病肾病患者蛋白质摄入的说法，正确的是（）A.0.8g/kg·d，以植物蛋白为主  B.1.5g/kg·d，以动物蛋白为主  C.不限量，增加乳清蛋白  D.禁食豆制品答案：A24.基层医生对胰岛素治疗患者随访时，发现空腹血糖高而睡前血糖正常，首先考虑（）A.黎明现象  B.Somogyi效应  C.晚餐过量  D.针头堵塞答案：A25.下列哪项不是糖尿病高危足的表现（）A.足畸形  B.胼胝  C.足背动脉搏动减弱  D.踝肱指数>1.3答案：D26.国家糖尿病标准化管理中心（DPCC）提出的“三率”达标指标中，不包括（）A.血糖达标率  B.血压达标率  C.血脂达标率  D.体重达标率答案：D27.糖尿病患者自我监测血糖（SMBG）采血部位轮换方案推荐为（）A.每季度换1指  B.每周换1指  C.每次更换不同手指侧面  D.固定中指避免误差答案：C28.下列关于德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方制剂的描述，正确的是（）A.每日2次注射  B.可随意调整组分比例  C.适用于口服药失效的2型糖尿病  D.禁用于肾功能不全者答案：C29.基层医生对糖尿病合并心衰患者慎用的药物是（）A.达格列净  B.罗格列酮  C.恩格列净  D.利拉鲁肽答案：B30.国家基层糖尿病防治指南（2022版）建议，糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）目标值（合并ASCVD）为（）A.<2.6mmol/L  B.<1.8mmol/L  C.<1.4mmol/L  D.<3.4mmol/L答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】男，56岁，BMI28kg/m²，新诊断2型糖尿病，空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.6%，ALT68U/L，Scr78μmol/L，尿蛋白（–）。31.首选降糖药物为（）A.二甲双胍  B.格列齐特  C.阿卡波糖  D.胰岛素答案：A32.若患者服用二甲双胍4周后腹泻明显，体重下降2kg，下一步最合理的措施是（）A.立即停药  B.改用缓释片并餐中服  C.加用洛哌丁胺  D.换用胰岛素答案：B【案例2】女，34岁，孕24周，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.3mmol/L。33.诊断考虑（）A.正常  B.妊娠期糖尿病  C.孕前糖尿病合并妊娠  D.糖耐量减低答案：B34.首选治疗措施为（）A.胰岛素  B.二甲双胍  C.医学营养治疗+运动  D.格列本脲答案：C【案例3】男，62岁，2型糖尿病15年，胰岛素强化治疗，晨起血糖12.5mmol/L，夜间3:00血糖3.6mmol/L。35.最可能原因（）A.黎明现象  B.Somogyi效应  C.晚餐后高血糖  D.胰岛素抗体答案：B36.调整方案应首先（）A.增加睡前长效胰岛素  B.减少睡前长效胰岛素  C.加用阿卡波糖  D.睡前加餐答案：B【案例4】男，48岁，糖尿病8年，出现双足麻木、刺痛，10g单丝压力觉消失，振动觉减退。37.最可能的诊断分级（）A.0级高危足  B.1级神经病变  C.2级溃疡史  D.3级感染答案：B38.下列哪项处理不恰当（）A.甲钴胺口服  B.每日温水泡脚30min  C.穿白色棉袜  D.避免赤足行走答案：B【案例5】女，28岁，1型糖尿病，孕前HbA1c6.3%，现孕8周，胰岛素总量0.7U/kg·d。39.孕早期胰岛素剂量调整原则为（）A.减少10–20%  B.增加30–50%  C.不变  D.停用基础胰岛素答案：A40.孕中期胰岛素剂量通常较孕前增加（）A.0%  B.10%  C.30–50%  D.100%答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于糖尿病高危人群的有（）A.年龄35岁且BMI25kg/m²  B.母亲有糖尿病史  C.曾分娩巨大儿  D.HDLC<1.0mmol/L  E.静坐办公>8h/d答案：B、C、D、E42.国家基层糖尿病防治管理质量评价指标包括（）A.规范管理率  B.血糖控制率  C.基层就诊率  D.并发症筛查率  E.患者满意度答案：A、B、D、E43.下列药物具有心血管获益证据的有（）A.恩格列净  B.利拉鲁肽  C.达格列净  D.西格列汀  E.司美格鲁肽答案：A、B、C、E44.糖尿病患者年度足病筛查应包括（）A.10g单丝压力觉  B.振动觉128Hz音叉  C.足背动脉搏动触诊  D.足畸形评估  E.踝反射答案：A、B、C、D45.下列关于胰岛素储存的说法正确的是（）A.未开封2–8℃冷藏  B.开封后室温<30℃可保存28天  C.避免冷冻  D.可放阳光直射窗台  E.乘飞机时可托运答案：A、B、C46.基层医生对糖尿病合并血脂异常患者首选的降LDLC策略包括（）A.阿托伐他汀10mg/d  B.瑞舒伐他汀5mg/d  C.非诺贝特  D.依折麦布  E.生活方式干预答案：A、B、E47.下列属于糖尿病急性并发症的有（）A.酮症酸中毒  B.高渗高血糖状态  C.乳酸酸中毒  D.低血糖昏迷  E.视网膜出血答案：A、B、C、D48.糖尿病患者运动处方制定需评估（）A.心肺功能  B.并发症  C.血糖波动  D.骨关节情况  E.运动习惯答案：A、B、C、D、E49.下列关于SGLT2抑制剂不良反应的说法正确的是（）A.泌尿生殖道感染  B.低血压  C.酮症倾向  D.体重增加  E.急性肾损伤答案：A、B、C50.国家基层糖尿病防治指南推荐的患者自我管理支持措施包括（）A.结构化教育  B.同伴支持小组  C.微信打卡  D.家庭参与  E.糖尿病日记答案：A、B、C、D、E四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断，无需再次复查。（）答案：×52.二甲双胍在eGFR30–45ml/min·1.73m²时应减量使用。（）答案：√53.所有SGLT2抑制剂均可用于1型糖尿病。（）答案：×54.糖尿病患者血压≥140/90mmHg即可启动降压药物治疗。（）答案：√55.妊娠期糖尿病产后6周血糖正常者无需再监测糖代谢。（）答案：×56.胰岛素笔针头可多人共用，只要更换针帽即可。（）答案：×57.糖尿病患者每年需接种肺炎球菌疫苗。（）答案：√58.糖尿病足Wagner3级指深部溃疡伴感染。（）答案：√59.利拉鲁肽可显著降低脑卒中风险。（）答案：√60.基层医生无权调整胰岛素剂量，必须转诊。（）答案：×五、填空题（每空1分，共20分）61.国家基层糖尿病防治“三率”指标：血糖达标率≥________%，血压达标率≥________%，血脂达标率≥________%。答案：50、60、5062.糖尿病酮症酸中毒典型三联征：________、________、________。答案：多尿、多饮、体重下降63.妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT0h≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L。答案：5.1、10.0、8.564.糖尿病患者每日膳食纤维推荐摄入________g，钠摄入<________mg。答案：25–30、230065.糖尿病足Wagner分级0级指________，5级指________。答案：高危足、全足坏疽66.胰岛素泵基础率设置常用分段：________段法，即0–3时、3–9时、9–24时。答案：三67.国家基本公卫糖尿病患者年度必检实验室项目：空腹血糖、________、________、________。答案：HbA1c、血脂四项、尿微量白蛋白/肌酐68.糖尿病视网膜病变筛查免散瞳眼底照相至少________万像素，视场角≥________度。答案：500、4569.糖尿病患者运动靶心率简易公式：________–年龄。答案：17070.基层医生对首次发现空腹血糖≥________mmol/L且伴典型症状者可直报糖尿病卡片。答案：11.1六、简答题（每题10分，共30分）71.简述基层医生对新诊断2型糖尿病患者的“3+1”评估内容。答案：①血糖评估：空腹、餐后、HbA1c；②并发症评估：眼、肾、足、神经、心血管；③危险因素评估：血压、血脂、体重、生活方式；1即个体化目标设定：制定血糖、血压、血脂、体重、生活方式控制目标并签署知情同意。72.列出糖尿病酮症酸中毒基层紧急处置流程。答案：①立即开放静脉通道，0.9%氯化钠快速补液第1小时15–20ml/kg；②胰岛素0.1U/kg·h静脉泵入；③每小时监测血糖、尿酮、血气、电解质；④血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素；⑤补钾：尿量>30ml/h且血钾<5.5mmol/L开始补钾；⑥纠正酸中毒：pH<6.9时考虑碳酸氢钠；⑦记录生命体征、出入量；⑧2小时内联系转诊至二级以上医院ICU。73.说明基层医生如何开展糖尿病足“三三制”筛查。答案：①三月一次：每次随访必查足；②三分钟：脱鞋看摸问教≤3min完成；③三件套：10g单丝压力觉、128Hz音叉振动觉、足背动脉搏动触诊；记录结果于健康档案，异常者拍照上传远程会诊，7d内完成转诊或随访。七、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者，男，58岁，2型糖尿病12年，BMI31kg/m²，腰围105cm，HbA1c9.2%，SBP148mmHg，LDLC3.4mmol/L，尿白蛋白/肌酐120mg/g，eGFR65ml/min·1.73m²，足背动脉搏动减弱，无溃疡。目前口服格列美脲4mgbid、二甲双胍0.5gtid，血压未用药。问题：（1）列出主要问题；（2）给出基层调整方案；（3）说明随访计划。答案：（1）血糖未达标、肥胖、高血压、早期糖尿病肾病、外周动脉病变、ASCVD高危。（2）①停用格列美脲，改为达格列净10mgqd+利拉鲁肽0.6mg/