药物过敏性休克应急预案与流程考试试卷(附答案)

药物过敏性休克应急预案与流程考试试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填在括号内）1.药物过敏性休克最早出现、最具预警价值的症状是（）A.血压骤降B.皮肤瘙痒伴荨麻疹C.意识丧失D.支气管痉挛答案：B2.下列药物中最常引起过敏性休克的抗生素是（）A.头孢曲松B.万古霉素C.庆大霉素D.阿奇霉素答案：A3.肾上腺素用于过敏性休克的首次给药途径首选（）A.皮下注射B.肌肉注射C.静脉推注D.静脉滴注答案：B4.成人肌肉注射肾上腺素的推荐剂量为（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C5.若患者已建立静脉通路且收缩压＜90mmHg，肾上腺素可改为（）A.1mg静推B.0.1mg稀释后缓慢静推C.0.5mg皮下注射D.2mg肌注答案：B6.药物过敏性休克时，下列哪项不是肾上腺素的禁忌证（）A.高血压危象B.冠心病C.妊娠期D.闭角型青光眼答案：C7.抢救车中“过敏性休克专用盒”内肾上腺素浓度应为（）A.1:100B.1:1000C.1:10000D.1:100000答案：B8.患者出现舌下含服硝酸甘油后突发面潮红、低血压、皮疹，最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.过敏性休克C.心源性休克D.张力性气胸答案：B9.抢救过程中，肾上腺素每间隔多久可重复一次（）A.1～2minB.3～5minC.10minD.15min答案：B10.下列哪项不是过敏性休克的实验室确诊指标（）A.血清类胰蛋白酶升高B.血浆组胺升高C.嗜酸性粒细胞减少D.24h尿白三烯升高答案：C11.对青霉素皮试阳性患者，下列做法正确的是（）A.直接改用头孢类B.采用脱敏疗法后使用原药C.禁用β内酰胺类，记录于腕带D.皮试阴性即可使用答案：C12.抢救过敏性休克时，建立双静脉通路的目的不包括（）A.快速补液B.同时输注血管活性药C.方便采血D.减少肾上腺素用量答案：D13.下列关于液体复苏的描述正确的是（）A.首选5%葡萄糖B.成人首剂晶体液500ml于15min内输完C.儿童按10ml/kg快速推注D.需监测肺动脉楔压答案：C14.患者出现喉头水肿，最紧急的处理是（）A.环甲膜穿刺B.气管插管C.高流量吸氧D.雾化吸入肾上腺素答案：B15.下列哪项不是过敏性休克的晚期表现（）A.多器官功能障碍B.顽固性低血压C.代谢性碱中毒D.弥散性血管内凝血答案：C16.抢救记录中“TIME”原则里的“M”指（）A.药物名称B.给药剂量C.给药途径D.给药人员答案：B17.患者使用造影剂后出现休克，首选的糖皮质激素是（）A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.甲泼尼龙答案：D18.下列哪项不是抢救后转入ICU的指征（）A.需持续静滴肾上腺素B.出现急性肾损伤C.单次肾上腺素后症状完全缓解D.出现ARDS答案：C19.抢救过程中，护士发现肾上腺素药液呈棕色，应（）A.立即使用B.稀释后使用C.废弃更换D.加快输注速度答案：C20.关于患者教育，下列说法错误的是（）A.发放急救卡片B.指导佩戴医疗警示腕带C.告知避免再次使用致敏药物D.建议自行购买肾上腺素笔备用即可，无需复诊答案：D21.抢救结束后，科室需在多长时间内组织病例讨论（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C22.下列哪项属于医疗质量持续改进（CQI）指标（）A.抢救成功率B.平均住院日C.药品比例D.手术切口感染率答案：A23.患者体重80kg，需持续静滴肾上腺素0.1μg/kg/min，现有肾上腺素1mg加入0.9%氯化钠50ml，则输注速度为（）A.2.4ml/hB.4.8ml/hC.9.6ml/hD.12ml/h答案：B24.下列哪项不是抢救药品“五定”管理内容（）A.定点放置B.定人保管C.定量供应D.定批号使用答案：D25.患者出现肾上腺素不良反应——快速型心律失常，首选（）A.胺碘酮B.艾司洛尔C.利多卡因D.阿托品答案：B26.关于新生儿过敏性休克，下列描述正确的是（）A.肌注部位首选臀大肌B.肾上腺素剂量0.01mg/kg1:1000C.禁用雾化肾上腺素D.液体复苏首选胶体答案：B27.抢救过程中，下列哪项属于护士的法定职责（）A.下达病危通知B.独立开具肾上腺素处方C.执行口头医嘱并补签名D.更改抢救方案答案：C28.患者合并妊娠32周，抢救时肾上腺素使用原则（）A.禁用B.减量1/2C.按常规剂量D.改用多巴胺答案：C29.抢救结束后，医疗废物应在多少时间内转运（）A.2hB.12hC.24hD.48h答案：C30.下列哪项不是过敏性休克三级预防内容（）A.药物基因检测B.电子病历预警C.社区宣教D.抢救演练答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于药物过敏性休克常见致敏药物的有（）A.青霉素B.头孢哌酮舒巴坦C.碘普罗胺D.利多卡因E.维生素C答案：ABCD32.抢救过程中，评估气道（A）应包括（）A.有无声音嘶哑B.有无喘鸣C.有无舌体水肿D.有无吞咽困难E.有无颈静脉怒张答案：ABCD33.下列关于肾上腺素自动注射笔的说法正确的有（）A.0.3mg规格适用于≥30kg人群B.需透过衣物垂直注射大腿外侧C.注射后需按摩10秒D.有效期2年无需避光E.使用后出现苍白提示无效答案：ABC34.下列属于抢救“黄金4min”核心措施的有（）A.呼叫支援B.立即肌注肾上腺素C.高流量吸氧D.建立静脉通路E.行胸部CT答案：ABCD35.下列哪些情况提示患者需行紧急气管切开（）A.Ⅳ度喉梗阻B.插管失败C.面罩通气无效D.环甲膜穿刺失败E.出现哮鸣音答案：ABCD36.下列关于液体复苏的监测指标有（）A.中心静脉压B.乳酸C.尿量D.动脉血气E.心电图答案：ABCD37.抢救药品“四专”管理包括（）A.专人B.专柜C.专锁D.专册E.专账答案：ABDE38.下列属于医疗文书必须记录的内容有（）A.过敏史B.首次用药时间C.肾上腺素批号D.患者体重E.抢救医嘱下达时间答案：ABCE39.下列关于儿童剂量换算正确的有（）A.肾上腺素0.01mg/kgB.甲泼尼龙1～2mg/kgC.葡萄糖酸钙0.2ml/kgD.异丙嗪0.5mg/kgE.雷尼替丁2mg/kg答案：ABC40.下列属于抢救后随访内容的有（）A.心肌酶B.肾功能C.心理状态D.药物过敏基因检测E.胸部X线答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.药物过敏性休克属于Ⅱ型变态反应。（）答案：×42.抢救过程中，护士可执行医师电话下达的口头医嘱。（）答案：√43.肾上腺素静脉推注前必须稀释至1:10000。（）答案：√44.出现过敏性休克后，禁止在同一肢体测血压。（）答案：√45.糖皮质激素可立即逆转过敏性休克的主要病理改变。（）答案：×46.抢救药品近效期可提前3个月更换。（）答案：√47.患者自述“头孢过敏”但无皮试记录，可直接使用头孢曲松。（）答案：×48.抢救结束后，医疗废物需双层封扎并贴红色标签。（）答案：√49.新生儿肾上腺素肌注部位首选股外侧肌。（）答案：√50.医疗纠纷封存病历应在抢救结束后6h内完成。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.药物过敏性休克属于GellCoombs分类中的________型变态反应。答案：Ⅰ52.肾上腺素通过激动________受体使支气管扩张。答案：β253.抢救时建立静脉通路首选________号留置针。答案：20G54.成人24h内肾上腺素最大剂量不超过________mg。答案：155.血清类胰蛋白酶峰值出现在休克后________h。答案：156.抢救车内肾上腺素应________℃避光保存。答案：2～857.患者出现心室颤动应立即行________。答案：电除颤58.医疗安全（不良）事件分级中，过敏性休克导致死亡属于________级。答案：Ⅰ59.抢救医嘱需在________h内补录到电子病历。答案：660.抢救过程中，护士执行口头医嘱后，医师需在________h内补签名。答案：261.患者转出ICU后，________周内需电话随访。答案：162.药物过敏基因检测中，HLAB57:01与________药过敏相关。答案：阿巴卡韦63.抢救演练频次为每________月一次。答案：364.抢救药品“近效期”指距失效期小于________个月。答案：665.医疗废物暂存时间不超过________h。答案：4866.新生儿肾上腺素最大单次剂量________mg。答案：0.567.抢救过程中，中心静脉压维持在________cmH2O为宜。答案：8～1268.抢救结束后，科室需在________h内填写《不良事件报告表》。答案：2469.患者佩戴的医疗警示腕带颜色为________色。答案：红70.抢救药品“五定”中“定人”指________专人管理。答案：护士长指定五、简答题（每题6分，共30分）71.简述药物过敏性休克的主要病理生理机制。答案：药物作为抗原与肥大细胞、嗜碱粒细胞表面IgE结合，触发脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，引起毛细血管通透性增加、支气管平滑肌痉挛、全身血管扩张，导致有效循环血量锐减、组织低灌注、多器官功能障碍。72.列出抢救过敏性休克的“黄金4min”核心流程。答案：①立即停用致敏药物；②呼叫支援；③0.01mg/kg肾上腺素肌注；④高流量吸氧；⑤建立静脉通路；⑥快速评估气道、呼吸、循环；⑦记录时间。73.简述肾上腺素使用的绝对禁忌证及相对禁忌证各两项。答案：绝对：①既往对肾上腺素过敏；②严重左心室流出道梗阻。相对：①未控制的快速型心律失常；②严重高血压。74.说明抢救后转入ICU的四项标准。答案：①需持续静滴血管活性药；②出现ARDS或急性肾损伤；③反复低血压需二次以上肾上腺素；④出现多器官功能障碍。75.写出抢救药品“五定”管理内容及意义。答案：定点放置、定人保管、定量供应、定期检查、定期消毒；意义：确保药品完好率100%，缩短取药时间，提高抢救成功率。六、案例分析题（每题10分，共40分）76.患者，女，28岁，因“急性扁桃体炎”首次静脉滴注青霉素，5min后突发面色苍白、呼吸困难、血压70/40mmHg，心率130次/分，SpO285%，双肺满布哮鸣音。问题：（1）最可能的诊断；（2）立即采取的3项关键措施；（3）肾上腺素用法用量；（4）液体复苏方案；（5）后续监测指标。答案：（1）药物过敏性休克。（2）立即停用青霉素、肌注肾上腺素0.5mg、高流量吸氧10L/min。（3）肾上腺素0.5mg肌注，3min后可重复；若无效改0.1mg稀释后缓慢静推。（4）晶体液20ml/kg于15min内快速输注，必要时加用胶体。（5）连续监测血压、心率、SpO2、乳酸、尿量、中心静脉压。77.患者，男，60kg，造影剂过敏致休克，已肌注肾上腺素2次共1mg，血压仍80/50mmHg，心率120次/分，建立留置针通路。问题：（1）下一步血管活性药选择；（2）配制肾上腺素持续静滴方案（1mg加入50mlNS）及速度；（3）若出现快速型室上速如何处理；（4）糖皮质激素用法；（5）何时考虑气管插管。答案：（1）持续静滴肾上腺素。（2）速度：0.1μg/kg/min起始，即3.6ml/h。（3）改用短效β阻滞剂艾司洛尔0.5mg/kg静推后50μg/kg/min维持。（4）甲泼尼龙1mg/kg静推。（5）出现Ⅲ度以上喉梗阻、面罩通气无效或插管失败即行气管插管。78.患者，女，妊娠34周，头孢曲松皮试阴性，静滴3min后突发全身风团、血压60/30mmHg，胎心100次/分。问题：（1）孕妇肾上腺素使用原则；（2）胎儿监测要点；（3）液体选择；（4）若需剖宫产时机；（5）抢救后随访。答案：（1）按常规剂量0.5mg肌注，必要时重复。（2）持续胎心监护，准备新生儿复苏。（3）晶体液，禁用羟乙基淀粉。（4）若母体循环难以维持、胎心持续＜100次/分，立即剖宫产。（5）24h内复查心肌酶、肾功能，1周后产科及变态反应科联合随访。79.患者，男，15岁，50kg，因“急性鼻窦炎”给予阿莫西林克拉维酸，口服10min后突发意识丧失，学校医务室仅有肾上腺素自动注射笔0.3mg。问题：（1）如何调整剂量