2025年抗菌药物培训考核试题(附答案)

2025年抗菌药物培训考核试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致肺炎，首选静脉药物为A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制A.抑制细菌细胞壁合成B.与PBPs结合C.触发自溶酶活性D.抑制细菌蛋白合成50S亚基答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为A.多西环素+阿奇霉素B.左氧氟沙星单药C.头孢呋辛+克拉霉素D.万古霉素+利奈唑胺答案：A4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药A.铜绿假单胞菌B.嗜麦芽窄食单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B5.下列哪种药物最易引起艰难梭菌感染相关性腹泻A.头孢曲松B.阿奇霉素C.克林霉素D.阿米卡星答案：C6.肾功能不全患者（CrCl20ml/min）使用万古霉素时，正确的剂量调整策略为A.维持剂量减半，给药间隔不变B.维持剂量不变，给药间隔加倍C.维持剂量减半，给药间隔加倍D.无需调整，监测血药浓度即可答案：C7.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.头孢他啶B.万古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林答案：C8.对产ESBLs大肠埃希菌所致复杂性尿路感染，首选口服药物为A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.头孢地尼D.呋喃妥因答案：B9.下列哪种药物与丙戊酸合用可显著降低后者血药浓度A.亚胺培南西司他丁B.万古霉素C.利奈唑胺D.替加环素答案：A10.成人疑似腹腔感染，经验性覆盖肠球菌，首选药物为A.氨苄西林B.头孢曲松C.环丙沙星D.阿米卡星答案：A11.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.外周神经炎D.红人综合征答案：D12.对碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列哪项联合方案证据最充分A.美罗培南+利福平B.头孢他啶阿维巴坦+氨曲南C.替加环素+磷霉素D.多黏菌素+高剂量替加环素答案：B13.下列哪项属于时间依赖性且半衰期长的药物，可每日一次给药A.头孢曲松B.头孢他啶C.头孢吡肟D.头孢哌酮答案：A14.新生儿早发型败血症经验治疗应覆盖的主要病原为A.B族链球菌+大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌+铜绿假单胞菌C.李斯特菌+肺炎克雷伯菌D.肠球菌+鲍曼不动杆菌答案：A15.下列哪种药物可通过抑制细菌DNA旋转酶发挥杀菌作用A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.克林霉素D.替加环素答案：B16.下列哪项不是抗菌药物联合用药的明确指征A.病原未明的严重感染B.单一药物不能覆盖的混合感染C.防止耐药突变株出现D.所有社区获得性肺炎均需联合答案：D17.下列哪项属于妊娠期FDA分类B级的抗菌药物A.左氧氟沙星B.万古霉素C.阿莫西林D.四环素答案：C18.下列哪项不是万古霉素耐药的肠球菌（VRE）机制A.vanAB.vanBC.vanCD.vanD答案：C（vanC为固有低水平耐药，临床不视为VRE）19.下列哪项药物对支原体无活性A.多西环素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.左氧氟沙星答案：C20.下列哪项属于抗结核药物的一线药物A.利福布汀B.对氨基水杨酸C.乙胺丁醇D.利奈唑胺答案：C21.下列哪项不是抗菌药物PK/PD参数A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.MIC90/MBC答案：D22.下列哪项药物最易引起QT间期延长A.头孢曲松B.阿奇霉素C.万古霉素D.磷霉素答案：B23.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类A.米卡芬净B.伏立康唑C.两性霉素BD.氟胞嘧啶答案：A24.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略A.处方前置审核B.分级管理C.固定疗程7天D.监测与反馈答案：C25.下列哪项属于抗MRSA的口服药物A.头孢洛林B.达托霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁答案：C26.下列哪项药物对厌氧菌无覆盖A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢曲松D.哌拉西林他唑巴坦答案：C27.下列哪项属于抗菌药物后效应（PAE）显著的药物A.阿莫西林B.阿米卡星C.头孢西丁D.氨曲南答案：B28.下列哪项不是碳青霉烯类的特点A.对ESBL稳定B.对AmpC稳定C.对MRSA有效D.可诱发癫痫答案：C29.下列哪项药物与华法林合用可显著增强抗凝作用A.阿莫西林B.克拉霉素C.头孢曲松D.阿米卡星答案：B30.下列哪项属于抗菌药物分级管理中的“特殊使用级”A.头孢曲松B.万古霉素C.阿莫西林D.头孢克肟答案：B二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项可重复选用）A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.多黏菌素BD.磷霉素E.氨曲南31.对产金属酶鲍曼不动杆菌，可选32.对产KPC肺炎克雷伯菌，首选33.对碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌，需联合34.对XDR肠杆菌科，常作为联合组分35.口服用于复杂性尿路感染序贯答案：31E32A33C34B35D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）36.下列哪些药物属于抗假单胞菌青霉素A.哌拉西林B.替卡西林C.阿莫西林D.美洛西林答案：ABD37.下列哪些情况需进行抗菌药物血药浓度监测（TDM）A.万古霉素治疗>3天B.氨基糖苷类每日一次给药C.利奈唑胺长疗程（>2周）D.氟康唑预防用药答案：ABC38.下列哪些药物可引起双硫仑样反应A.头孢哌酮B.头孢曲松C.头孢美唑D.头孢噻肟答案：AC39.下列哪些属于抗结核二线注射药物A.阿米卡星B.卷曲霉素C.卡那霉素D.链霉素答案：ABC40.下列哪些药物对军团菌有效A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢曲松答案：ABC41.下列哪些属于抗菌药物管理（AMS）技术支撑体系A.临床药师B.微生物室C.信息科D.医保办答案：ABC42.下列哪些药物可引起红人综合征A.万古霉素快速输注B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：AB43.下列哪些属于浓度依赖性抗真菌药物A.两性霉素BB.氟胞嘧啶C.伊曲康唑D.卡泊芬净答案：AB44.下列哪些药物对弓形虫有效A.磺胺甲噁唑甲氧苄啶B.克林霉素C.阿奇霉素D.多西环素答案：AB45.下列哪些属于抗真菌药物相互作用机制A.伏立康唑抑制CYP3A4B.利福平诱导CYP450C.环孢素升高伏立康唑浓度D.氟康唑升高华法林浓度答案：ABD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）46.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。答案：×47.达托霉素对肺部感染无效因其可被肺表面活性物质灭活。答案：√48.替加环素可用于铜绿假单胞菌感染单药治疗。答案：×49.阿奇霉素可延长QT间期，老年人合用胺碘酮需警惕。答案：√50.利奈唑胺与SSRI合用不会引起5HT综合征。答案：×51.碳青霉烯类对嗜麦芽窄食单胞菌天然耐药。答案：√52.万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（VRSA）国内已出现多例临床分离株。答案：√53.氟胞嘧啶单用易耐药，需联合两性霉素B。答案：√54.头孢洛林为第五代头孢，对MRSA无活性。答案：×55.抗菌药物处方前置审核可显著降低DDD值。答案：√五、填空题（每空1分，共20分）56.成人万古霉素推荐谷浓度维持________mg/L，AUC/MIC目标值≥________。答案：10–20，40057.产ESBLs肠杆菌科，头孢菌素类即使体外敏感也应________使用。答案：避免58.抗结核药物异烟肼主要不良反应为________，需监测________。答案：肝毒性，肝酶59.抗菌药物DDD的中文全称为________，其数值越大反映________。答案：限定日剂量，抗菌药物使用强度越高60.对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，国内多黏菌素B推荐每日剂量为________万单位，分________次静滴。答案：1.5–2.5，261.阿奇霉素半衰期长达________小时，因此可________给药。答案：68，短程或序贯62.克林霉素主要经________代谢，肾功能不全时________调整剂量。答案：肝脏，无需63.利奈唑胺为________合成类药物，作用靶点为________。答案：噁唑烷酮，50S亚基64.抗真菌药物伏立康唑静脉剂型含________辅料，因此肌酐清除率<________ml/min时应改用口服。答案：磺丁基醚β环糊精，5065.抗菌药物管理（AMS）三大核心指标为________、________、________。答案：抗菌药物使用强度（DDD）、使用合理性、微生物送检率六、简答题（每题10分，共30分）66.简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物，并说明如何指导临床优化给药方案。答案：抗菌药物按PK/PD分为三类：（1）时间依赖性（无或短PAE）：β内酰胺类、大环内酯类、克林霉素，优化目标为%T>MIC，需延长输注时间或增加给药次数，如头孢吡肟持续输注。（2）浓度依赖性：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、两性霉素B，优化目标为Cmax/MIC或AUC/MIC，可每日一次高剂量，如阿米卡星15mg/kgqd。（3）时间依赖性（长PAE）：碳青霉烯类、阿奇霉素、四环素类，优化目标为AUC/MIC，可适当延长给药间隔，如厄他培南1gqd。临床通过蒙特卡罗模拟或TDM个体化调整，提高疗效并减少耐药。67.叙述抗菌药物管理（AMS）中“处方前置审核”流程及关键控制点。答案：流程：（1）信息系统拦截：医师提交处方后，系统自动比对规则库（适应证、剂量、疗程、过敏、相互作用）。（2）药师实时审核：30分钟内在线评估，必要时电话沟通。（3）分级干预：一级干预（建议性）、二级干预（强制拦截需双签字）。（4）记录与反馈：形成日志，次日晨会通报。关键控制点：①适应证：有无感染证据（症状、影像、实验室）。②选药：是否符合指南、本地耐药谱。③剂量：肝肾功能、肥胖、TDM。④疗程：CAP5–7天、腹腔感染4–8天、血流感染7–14天。⑤特殊使用级：需会诊、审批、48小时复评。通过前置审核可降低DDD15–30%，减少耐药菌检出率。68.列举并解释抗菌药物常见不良反应的实验室监测指标及时间节点。答案：（1）β内酰胺类：①头孢曲松——胆红素、凝血（每3–4天），警惕胆汁淤积。②哌拉西林他唑巴坦——电解质（每日）、肾功能（每日），低钾风险。（2）糖肽类：①万古霉素——血肌酐、尿量（每2–3天），谷浓度第3剂前；耳毒性：听力图（长疗程）。②替考拉宁——血小板计数（每周），监测≥2周。（3）氨基糖苷类：①阿米卡星——血肌酐、尿量（每日），峰谷浓度第3剂；耳毒性：听力图（>7天）。（4）大环内酯类：①阿奇霉素——心电图（基线、24h），QTc>500