2025年伤寒副伤寒考试题及答案

2025年伤寒副伤寒考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.伤寒沙门菌最主要的毒力因子是A.内毒素B.Vi抗原C.H抗原D.肠毒素答案：B2.副伤寒甲、乙、丙三种沙门菌中，引起败血症型表现最常见的是A.副伤寒甲B.副伤寒乙C.副伤寒丙D.三者概率相同答案：C3.伤寒极期最常见的心电图改变是A.窦性心动过速B.QT间期缩短C.T波低平或倒置D.右束支传导阻滞答案：C4.对慢性胆囊带菌者最有效的抗菌方案是A.头孢曲松2周B.环丙沙星4周C.氨苄西林+丙磺舒6周D.阿奇霉素2周答案：C5.下列哪项不是伤寒复发的原因A.胆囊内病原菌重新入血B.骨髓内残留病灶激活C.再次摄入污染食物D.网状内皮系统清除延迟答案：C6.肥达反应“O”抗体效价≥1:160且持续阳性，最可能提示A.既往接种伤寒疫苗B.活动性伤寒感染C.交叉反应D.实验室误差答案：B7.孕妇合并伤寒，首选口服抗菌药为A.环丙沙星B.头孢克肟C.阿莫西林D.复方新诺明答案：B8.伤寒并发肠穿孔最常见部位是A.回肠末段B.升结肠C.乙状结肠D.空肠上段答案：A9.下列实验室指标对伤寒诊断特异性最高的是A.血培养阳性B.肥达反应H抗体升高C.白细胞总数减少D.血清PCT>0.5ng/mL答案：A10.副伤寒丙败血症型最常见的迁徙病灶是A.肺脓肿B.脑脓肿C.化脓性骨髓炎D.脾脓肿答案：C11.伤寒患者退热后仍持续肝区隐痛，最需警惕A.阿米巴肝脓肿B.伤寒肝炎C.胆囊积脓D.药物性肝损伤答案：C12.对多重耐药伤寒最有效的单药是A.氯霉素B.阿奇霉素C.美罗培南D.多西环素答案：B13.伤寒极期出现意识模糊、眼球震颤、共济失调，最可能并发A.中毒性脑病B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.韦尼克脑病答案：A14.下列哪项不是伤寒玫瑰疹特点A.压之褪色B.分批出现C.多见于胸腹D.持续瘙痒答案：D15.对胆囊带菌者行腹腔镜切除，术前必须A.给予头孢曲松1周B.给予环丙沙星2周C.给予氨苄西林+丙磺舒4周D.无需抗菌预处理答案：C16.伤寒患者WBC3.2×10⁹/L，嗜酸粒细胞绝对计数0，提示A.骨髓抑制B.过敏反应C.疾病极期D.糖皮质激素使用答案：C17.副伤寒乙最常见传播途径是A.污染水源B.生牛奶C.贝壳类海鲜D.生鸡蛋答案：B18.伤寒疫苗Vi多糖接种后保护率约为A.35%B.55%C.75%D.95%答案：C19.伤寒患者退热后7天再次发热，血培养再阳性，最可能A.复发B.再燃C.再感染D.药物热答案：A20.对环丙沙星耐药伤寒，最可靠替代方案是A.氯霉素B.阿奇霉素C.头孢曲松D.多西环素答案：B21.伤寒极期最典型热型是A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.不规则热答案：B22.肥达反应中，H抗体升高而O抗体正常，最可能A.既往接种B.活动感染C.交叉反应D.早期感染答案：A23.伤寒并发DIC最常见诱因是A.肠穿孔腹膜炎B.中毒性心肌炎C.急性胆囊炎D.肺炎链球菌重叠感染答案：A24.副伤寒丙败血症型首选抗菌药是A.头孢曲松B.环丙沙星C.阿奇霉素D.氯霉素答案：A25.伤寒患者血小板50×10⁹/L，最需警惕A.骨髓抑制B.脾功能亢进C.DICD.药物不良反应答案：C26.伤寒极期出现突发全腹剧痛、板状腹，首先考虑A.肠出血B.肠穿孔C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎答案：B27.对慢性带菌者行胆汁培养，最佳取材时间是A.空腹晨胆B.高脂餐后2hC.口服硫酸镁后30minD.任意时间答案：C28.伤寒患者ALT200U/L，最可能原因A.病毒性肝炎重叠B.伤寒肝炎C.药物性肝损伤D.胆道感染答案：B29.下列哪项不是伤寒极期常见表现A.相对缓脉B.脾大C.咳嗽咳痰D.玫瑰疹答案：C30.对HIV合并伤寒患者，疗程至少A.7天B.10天C.14天D.21天答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）男，28岁，持续发热10天，体温39～40℃，伴腹痛、便秘。查体：表情淡漠，玫瑰疹6枚，肝肋下2cm，脾肋下3cm，WBC4.0×10⁹/L，嗜酸粒细胞0，血培养伤寒沙门菌阳性，对环丙沙星敏感。31.目前首选治疗药物为A.氯霉素B.环丙沙星C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B32.治疗48h仍高热，最合理处理A.更换头孢曲松B.加用地塞米松C.继续原方案并复查血培养D.联合阿奇霉素答案：C33.患者退热后7天再次39℃发热，血培养再阳性，应诊断为A.再燃B.复发C.再感染D.药物热答案：B（34～36题共用题干）女，35岁，既往胆囊结石，3月前患伤寒，治疗后好转。近2周反复低热、右上腹胀，B超示胆囊壁增厚，胆汁培养伤寒沙门菌阳性。34.目前诊断A.慢性胆囊带菌B.急性胆囊炎C.伤寒复发D.胆道蛔虫答案：A35.首选治疗A.胆囊切除+氨苄西林+丙磺舒6周B.单用环丙沙星4周C.胆囊穿刺引流D.观察等待答案：A36.若患者拒绝手术，最佳替代A.长期环丙沙星抑制B.长期阿奇霉素抑制C.氨苄西林+丙磺舒6周后间歇给药D.无需处理答案：C（37～40题共用题干）男，15岁，因“发热头痛7天，昏迷1天”入院。查体：颈抵抗，布鲁津斯基征阳性，CSF蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物105mmol/L，涂片未见细菌，血培养伤寒沙门菌阳性。37.最可能诊断A.结核性脑膜炎B.伤寒中毒性脑病C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎答案：B38.首选抗菌方案A.头孢曲松+万古霉素B.美罗培南C.头孢曲松+环丙沙星D.氯霉素答案：C39.降颅压首选A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.甘油果糖答案：A40.若出现脑疝，最重要措施A.加大甘露醇剂量B.机械过度通气C.紧急侧脑室引流D.加用白蛋白答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于伤寒极期常见表现的有A.相对缓脉B.脾大C.咳嗽脓痰D.玫瑰疹E.白细胞升高答案：A、B、D42.肥达反应假阳性可见于A.既往接种B.疟疾C.结核D.风湿热E.慢性肝炎答案：A、B、C、D43.伤寒并发肠穿孔高危因素A.过早下床活动B.进高纤维饮食C.应用糖皮质激素D.便秘用力排便E.氯霉素治疗答案：A、B、C、D44.对多重耐药伤寒有效药物A.阿奇霉素B.美罗培南C.头孢曲松D.氯霉素E.多西环素答案：A、B、C45.慢性胆囊带菌者行胆囊切除指征A.胆结石B.反复胆绞痛C.胆汁培养持续阳性D.年龄>50岁E.合并糖尿病答案：A、B、C46.伤寒极期出现DIC实验室表现A.血小板<100×10⁹/LB.纤维原<1.5g/LC.D二聚体升高D.PT延长3s以上E.血涂片破碎红细胞>2%答案：A、B、C、D、E47.副伤寒丙败血症型迁徙病灶A.化脓性骨髓炎B.脾脓肿C.脑脓肿D.肺炎E.肝脓肿答案：A、B、C、E48.伤寒疫苗接种禁忌A.急性发热B.妊娠期C.严重过敏体质D.HIV感染无症状期E.癫痫未控制答案：A、B、C、E49.伤寒复发与再燃区别A.复发退热后1～2周再发热B.再燃退热前体温未正常再次升高C.复发血培养可再阳性D.再燃血培养常阴性E.复发症状较轻答案：A、B、C、E50.伤寒中毒性肝炎表现A.ALT>2倍正常B.胆红素升高C.肝大压痛D.凝血酶原时间延长E.抗HAVIgM阳性答案：A、B、C、D四、病例分析题（共30分）51.（15分）男，32岁，建筑工人，持续高热12天，体温39.5℃，伴腹胀、便秘。查体：表情淡漠，玫瑰疹8枚，脾肋下4cm，WBC3.5×10⁹/L，嗜酸粒细胞0，血培养伤寒沙门菌，对环丙沙星敏感。入院第7天突发右下腹剧痛，板状腹，BP90/60mmHg，HR120次/分。（1）最可能并发症及诊断依据（4分）（2）急诊处理原则（4分）（3）抗菌方案调整（3分）（4）术后管理要点（4分）答案：（1）回肠末段穿孔并弥漫性腹膜炎：依据突发剧痛、板状腹、低血压、脾大背景。（2）禁食禁水、胃肠减压、快速补液、急诊手术（穿孔修补+腹腔冲洗）、术前30min静滴头孢曲松+甲硝唑。（3）术后头孢曲松2gq12h静脉+甲硝唑0.5gq8h，继用环丙沙星口服至总疗程14天。（4）监测引流、早期肠内营养、观察吻合口漏、复查血培养、警惕膈下脓肿。52.（15分）女，6岁，发热8天，体温39℃，嗜睡，腹胀。查体：颈抵抗，布鲁津斯基征阳性，CSF清亮，糖2.0mmol/L，蛋白0.8g/L，WBC180×10⁶/L，中性粒细胞60%，血培养伤寒沙门菌。（1）诊断及鉴别（4分）（2）抗菌方案及剂量