2025年10月份导尿管相关尿路感染与控制标准培训试卷及答案

2025年10月份导尿管相关尿路感染与控制标准培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）诊断标准中，留置导尿患者尿培养阳性且菌落计数≥____CFU/ml，同时伴有发热、尿频等感染症状，即可临床诊断。A.10² B.10³ C.10⁴ D.10⁵答案：B2.2025版《导尿管使用与感染控制指南》推荐，成人留置导尿首选的消毒溶液为：A.75%乙醇 B.0.5%氯己定乙醇 C.5%聚维酮碘 D.3%过氧化氢答案：B3.关于封闭引流系统，下列哪项做法可显著降低CAUTI发生率：A.每日放空尿袋后关闭放尿口 B.尿袋始终低于耻骨联合20cm以上 C.尿袋出口每周更换一次 D.尿袋出口内腔用无菌生理盐水冲洗答案：B4.留置导尿患者行膀胱冲洗预防感染的证据等级为：A.ⅠA B.ⅠB C.ⅡA D.不推荐答案：D5.2025年起，国家医院感染管理质控中心将CAUTI千日导管发生率纳入三级医院绩效考核，其指标计算公式为：A.（CAUTI例数÷住院患者总数）×1000 B.（CAUTI例数÷导尿管使用日数）×1000 C.（CAUTI例数÷出院患者数）×1000 D.（CAUTI例数÷ICU住院日数）×1000答案：B6.导尿管材质与感染风险相关性研究提示，下列哪种材质表面最易形成生物膜：A.硅胶涂层乳胶 B.100%硅胶 C.聚四氟乙烯涂层 D.水凝胶涂层答案：A7.护士在拔除导尿管前实施“夹管训练”，目前循证证据表明：A.可缩短排尿恢复时间 B.可降低再置管率 C.不减少CAUTI且增加不适 D.可减少尿潴留答案：C8.2025版WHO《全球患者安全挑战》提出，留置导尿适应症需动态评估，下列哪项属于“可立即拔除”的灰色指征：A.术中监测尿量 B.急性尿潴留 C.终末期患者舒适照护 D.术后24h病情稳定的外科患者答案：D9.关于抗菌导尿管，下列说法正确的是：A.银离子涂层可完全抑制生物膜 B.呋喃西林浸渍管适用于长期留置>14d C.抗菌管成本效益优于封闭系统维护 D.不推荐常规使用，仅用于高危人群答案：D10.导尿管固定方法中，2025年RCT研究显示，下列哪种固定方式皮肤损伤率最低：A.大腿内侧胶布“人字形” B.腹部弹力绷带环形 C.腹股沟缝合固定 D.耻骨上硅胶支架答案：A11.留置导尿患者每日评估记录“ABCDE”中，字母C代表：A.Catheternecessity B.Cleantechnique C.Closeddrainage D.Cathetercaliber答案：A12.医院信息化监测CAUTI时，下列哪项数据属于“硬指标”：A.尿常规白细胞酯酶阳性 B.体温>38℃且尿培养阳性 C.尿袋浑浊 D.尿沉渣镜检>10WBC/HP答案：B13.2025年《中国抗菌药物临床应用指导原则》规定，CAUTI经验性口服治疗首选：A.头孢曲松 B.磷霉素氨丁三醇 C.哌拉西林他唑巴坦 D.美罗培南答案：B14.导尿管相关念珠菌尿的处理，下列哪项符合2025年IDSA指南：A.所有患者均予氟康唑 B.拔除导尿管后无症状者不予抗真菌 C.高危患者拔除后仍需14d疗程 D.首选两性霉素B膀胱冲洗答案：B15.新生儿重症监护室中，体重<1500g早产儿留置导尿指征为：A.尿量<1ml/kg·h B.腹部手术 C.监测利尿剂反应 D.不推荐任何指征答案：D16.2025年《综合医院评审标准》要求，CAUTI暴发定义为：A.同一病区3例同源菌株CAUTI且时间聚类≤1个月 B.2例即可 C.需5例以上 D.无需菌株同源性答案：A17.导尿管拔除后尿潴留再置管率最高的外科专业是：A.骨科脊柱手术 B.肝胆胰手术 C.妇科肿瘤根治 D.心脏外科答案：C18.2025年医保DRG付费改革中，CAUTI被纳入“医院获得性条件”清单，其经济惩罚方式是：A.扣减住院总费用5% B.拒付感染当次住院费用 C.拒付感染相关额外费用 D.罚款2万元/例答案：C19.关于超声膀胱容量测定替代留置导尿，循证证据提示：A.可减少CAUTI60% B.增加尿潴留风险 C.对ICU患者无差异 D.仅适用于男性答案：A20.导尿管拔除后首次排尿时间>____h，定义为排尿延迟：A.4 B.6 C.8 D.10答案：C21.2025年中华护理学会发布《导尿管维护集束化护理》，其中“导管口每日消毒”被降为：A.ⅠA B.ⅠB C.ⅡB D.不推荐答案：D22.导尿管腔内生物膜形成的最主要细菌学基础是：A.菌毛黏附→胞外多糖→微菌落→三维结构 B.鞭毛运动→毒素释放→尿路上皮损伤 C.菌毛→铁载体→溶血素 D.内毒素→炎症→结石核心答案：A23.2025年《中国医院感染管理规范》要求，导尿管相关感染病原学送检率应≥：A.30% B.50% C.70% D.90%答案：C24.导尿管拔除后实施“排尿预警”护理，下列哪项指标提示需立即再置管：A.排尿量<100ml/次 B.膀胱区叩诊浊音界>脐下2横指 C.尿流率<10ml/s D.排尿后残余尿量>300ml答案：B25.2025年《ICU患者镇痛镇静指南》指出，深镇静(RASS3)患者留置导尿指征：A.必须监测尿量 B.可延迟至镇静停止 C.无需监测 D.需膀胱穿刺答案：A26.导尿管相关尿路感染导致继发性菌血症的平均发生率约为：A.0.1% B.1% C.5% D.10%答案：B27.2025年《手术室感染控制规范》规定，术后留置导尿超过____h需上报质控系统：A.12 B.24 C.48 D.72答案：C28.导尿管拔除后女性患者排尿困难最常见原因是：A.尿道水肿 B.膀胱收缩乏力 C.心理因素 D.尿路刺激答案：A29.2025年《抗菌药物管理评价标准》要求，CAUTI治疗用药前病原学送检率应≥：A.30% B.50% C.70% D.90%答案：D30.关于导尿管相关尿路感染的经济负担，2025年中国平均额外住院费用为：A.1000元 B.3000元 C.8000元 D.15000元答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每组材料后设若干小题，每题只有一个最佳答案）【材料一】患者男，68岁，因“前列腺增生并尿潴留”入院，急诊留置16FrFoley导尿管，引流通畅。第5日出现体温38.6℃、耻骨上胀痛，尿培养示ESBLs大肠埃希菌>10⁵CFU/ml。31.根据2025年指南，该患者CAUTI治疗首选药物为：A.头孢曲松 B.厄他培南 C.磷霉素 D.呋喃妥因答案：B32.若患者合并脓毒症，血培养同源，肾功能正常，推荐疗程为：A.3d B.5d C.7–10d D.14–21d答案：C33.下列哪项处理可最快降低感染进展风险：A.更换抗菌导尿管 B.立即拔除导尿管 C.膀胱冲洗 D.增加水化答案：B【材料二】患者女，45岁，妇科恶性肿瘤术后第2日，留置18Fr导尿管，护士查房发现尿袋出口被床头抬高架压迫，尿液反流约20cm。34.该事件属于：A.护理差错 B.设备故障 C.系统错误 D.患者因素答案：A35.立即处理措施中，错误的是：A.更换整个引流系统 B.重新固定尿袋低于耻骨联合 C.给予预防性抗菌药物 D.记录并上报不良事件答案：C36.该患者后续监测CAUTI的重点时段为：A.12h内 B.24–48h C.72h后 D.无需额外监测答案：B【材料三】ICU患者男，55岁，多发伤，留置导尿第7日，尿培养示白色念珠菌>10⁴CFU/ml，无发热，白细胞正常。37.根据2025IDSA指南，正确处理为：A.口服氟康唑200mg/d×14d B.拔除导尿管后不复查 C.拔除导尿管后48h复查尿培养 D.膀胱冲洗两性霉素B答案：C38.若患者存在粒细胞缺乏，应：A.继续观察 B.立即抗真菌 C.拔除导管+抗真菌 D.更换抗菌导尿管答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）39.下列哪些属于2025版CAUTI核心预防措施：A.每日评估拔管必要性 B.使用0.5%氯己定消毒尿道口 C.保持封闭系统通畅 D.常规膀胱冲洗 E.培训并考核医护人员答案：A、B、C、E40.导尿管拔除后尿潴留的高危因素包括：A.年龄>60岁 B.手术时间>3h C.术前膀胱功能异常 D.术中输液量>3000ml E.女性答案：A、B、C、D41.2025年《抗菌药物管理评价标准》规定，CAUTI治疗需符合：A.有症状或脓毒症 B.尿培养阳性 C.拔除或更换导管 D.首选广谱联合 E.48h评估疗效答案：A、B、C、E42.导尿管相关生物膜形成的微观过程包括：A.可逆附着 B.不可逆附着 C.微菌落形成 D.三维结构成熟 E.播散答案：A、B、C、D、E43.下列哪些情况可考虑使用耻骨上膀胱造瘘替代留置导尿：A.长期尿潴留需>14d B.尿道损伤 C.严重前列腺增生手术等待期 D.脊髓损伤患者 E.术后短期监测尿量答案：A、B、C、D44.2025年医院感染信息化监测CAUTI的必填字段包括：A.导尿管插入日期时间 B.拔管日期时间 C.尿培养采集日期时间 D.抗菌药物使用记录 E.患者体温单答案：A、B、C、D45.导尿管相关尿路感染暴发调查环境采样部位应包括：A.尿袋出口表面 B.护士手表面 C.治疗车表面 D.洗手液出口 E.病房门把手答案：A、B、C、D、E46.关于抗菌导尿管成本效益分析，下列说法正确的是：A.仅用于ICU高危人群可减少总成本 B.常规使用增加医疗费用 C.银离子涂层可减少CAUTI30% D.呋喃西林涂层可释放抗菌素 E.成本效益优于护士培训答案：A、B、C、D47.导尿管拔除后实施“排尿训练”循证证据提示无效，其可能原因：A.膀胱过度充盈损伤逼尿肌 B.夹管导致疼痛焦虑 C.增加再置管率 D.延长首次排尿时间 E.降低患者满意度答案：A、B、D、E48.2025年《综合医院评审标准》对CAUTI监测数据质量要求：A.漏报率<5% B.及时率>95% C.病原学送检率>70% D.数据溯源率100% E.年度改进项目≥1项答案：A、B、C、D、E四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）49.2025年指南推荐，留置导尿患者每日使用抗菌软膏涂抹尿道口可显著减少CAUTI。答案：×50.封闭引流系统破裂后，应立即更换全套新系统并记录。答案：√51.导尿管拔除后6h内排尿即视为排尿功能恢复。答案：√52.所有CAUTI患者均需静脉抗菌药物治疗。答案：×53.2025年起，国家质控中心要求三级医院CAUTI发生率<1‰。答案：√54.导尿管相关尿路感染病原菌以革兰阳性球菌为主。答案：×55.留置导尿患者行CT增强检查时，可将尿袋夹闭防止造影剂污染。答案：×56.2025年《ICU镇痛镇静指南》建议，RASS2以上镇静患者仍需监测尿量。答案：√57.导尿管拔除后女性患者排尿延迟率高于男性。答案：×58.2025年医保DRG付费改革将CAUTI列为“医院获得性条件”后，医院可获得额外补偿。答案：×五、简答题（每题10分，共20分）59.简述2025版《导尿管相关尿路感染预防集束化策略》中“ABCDE”五要素具体内容，并说明每项的循证等级。答案：A—Assessnecessity每日评估必要性（ⅠA）；B—Bottlebelow保持尿袋低于耻骨联合（ⅠA）；C—Cleantechnique无菌技术插入（ⅠA）；