2025年儿童疫苗接种护理实践案例分析试题及答案

2025年儿童疫苗接种护理实践案例分析试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025年3月，某社区卫生服务中心对一名出生体重2.1kg的早产儿进行首次乙肝疫苗接种，下列哪项护理评估最关键A.母亲HBsAg状态B.早产儿黄疸指数C.接种室温度D.疫苗冷链记录答案：A2.在接种五联疫苗前，护士发现患儿前囟门饱满、体温38.4℃，正确的处理是A.立即退热后接种B.推迟接种并转诊C.更换为灭活脊灰单苗D.减半剂量接种答案：B3.2025年新版《儿童预防接种规范》要求，接种HPV九价疫苗后留观时间不少于A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C4.一名8月龄婴儿首次接种麻腮风疫苗后第9天出现38.5℃发热及皮疹，护士应首先A.给予口服退烧药并登记为一般反应B.采集咽拭子送检C.报告疾控中心D.建议住院隔离答案：A5.2025年起，某省将水痘疫苗纳入免费程序，12月龄儿童与其他减毒活疫苗的最短间隔为A.0天B.7天C.14天D.28天答案：D6.护士为早产儿接种乙肝疫苗时，最佳注射部位为A.臀大肌外上1/4B.股外侧肌中段C.上臂三角肌前部D.脐周皮下答案：B7.接种卡介苗后2周，局部出现0.8cm溃疡，护理措施正确的是A.外用莫匹罗星软膏B.无菌干纱布覆盖C.每日碘伏冲洗D.无需处理保持干燥答案：D8.2025年起，某市采用“扫码验证”电子签核，护士发现疫苗追溯码与系统批号不符，应A.手工修改系统后接种B.立即停发并封存该批次C.先接种再补录D.更换接种部位答案：B9.下列哪项不是接种后急性严重过敏反应的临床表现A.弥漫性荨麻疹B.支气管痉挛C.腹泻≥3次/天D.血压下降答案：C10.2025年新版冷链管理规定，冰箱温度记录间隔最长不超过A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B11.护士对家长进行HPV疫苗宣教时，错误的是A.可与其他非活疫苗同天接种B.接种后半年内避免怀孕C.二价与九价可序贯D.哺乳期禁忌答案：D12.接种后发生晕针，最先采取的护理措施是A.皮下注射肾上腺素B.平卧并抬高下肢C.口服50%葡萄糖D.建立静脉通道答案：B13.2025年起，某省推行“一苗一告知”电子签，家长拒签后护士应A.口头告知即可接种B.记录拒签并停止接种C.由医生代签D.更换疫苗品牌答案：B14.出生24小时内接种乙肝疫苗，发现疫苗瓶塞有裂纹，正确处理是A.立即更换同批号疫苗B.用75%酒精擦拭后使用C.报废并填写损耗表D.退回厂家答案：C15.2025年新版AEFI分类中，接种后3天内出现癫痫发作属于A.一般反应B.异常反应C.偶合症D.心因性反应答案：B16.护士发现冰箱温度连续2小时高于8℃，该批次脊灰减毒活疫苗应A.立即复冻后使用B.报废处理C.优先用于大龄儿童D.降级为自费疫苗答案：B17.接种百白破疫苗后，局部硬结直径2.5cm，护理措施首选A.热敷B.冷敷C.硫酸镁湿敷D.观察答案：D18.2025年起，某市对6岁白破疫苗采用0.5ml预充针，发现药液浑浊应A.倒置摇匀后使用B.更换新针C.报废D.过滤后接种答案：C19.护士为12岁女孩补种麻腮风疫苗，询问得知1个月前输注免疫球蛋白，应A.立即接种B.3个月后接种C.6个月后接种D.无需补种答案：C20.接种后发生过敏性休克，肾上腺素首选给药途径A.口服B.皮下C.肌注D.静推答案：C21.2025年新版《儿童疫苗接种护理实践指南》建议，接种室噪声不超过A.30dBB.45dBC.60dBD.75dB答案：B22.护士发现家长手机扫码后显示“该儿童已超龄”，正确的做法是A.拒绝接种B.人工核对后按程序补种C.让家长签免责书D.改用成人剂量答案：B23.接种后局部无菌脓肿形成，切开引流指征为A.直径≥1cmB.波动感明显C.皮肤发红D.疼痛明显答案：B24.2025年起，某省对新生儿乙肝疫苗首针及时率考核时限为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C25.护士为HIV感染儿童接种灭活流感疫苗，应A.双倍剂量B.分两次接种C.按常规程序D.禁用答案：C26.接种后家长投诉“护士未摇匀”，监控显示摇匀15秒，符合规范要求的摇匀时间为A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C27.2025年新版《疫苗管理法》规定，接种单位对报废疫苗保存记录至少A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D28.接种后发生臂丛神经损伤，最可能的原因是A.疫苗成分B.注射部位过高C.冷链失效D.过敏反应答案：B29.护士发现家长为外籍人士，护照姓名与系统不符，应首先A.拒绝接种B.人工录入护照号C.要求出示出生证明D.由翻译代签答案：B30.2025年起，某市推行“疫苗接种+”服务，下列哪项属于延伸服务A.测量身高体重B.发放营养包C.视力筛查D.以上都是答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.2025年新版《儿童疫苗接种护理实践指南》强调“三查七对一验证”中“七对”包括A.姓名B.性别C.疫苗品名D.剂量E.接种部位答案：ACDE32.接种后发生局部化脓，下列护理措施正确的是A.无菌穿刺抽脓B.外用利福平软膏C.每日碘伏冲洗D.保持干燥E.报告AEFI答案：ADE33.2025年起，某省对早产儿接种乙肝疫苗的附加条件包括A.生命体征稳定B.体重≥2kgC.无需考虑母亲HBsAgD.与正常儿童同剂量E.接种后加强监测答案：ABDE34.护士进行家长宣教时，关于麻腮风疫苗的正确说法有A.接种后712天可能发热B.可诱发轻度皮疹C.与水痘疫苗需间隔28天D.哺乳期可接种E.鸡蛋过敏禁忌答案：ABCD35.2025年新版冷链管理要求，冰箱温度报警短信应发送给A.接种护士B.门诊主任C.疾控冷链专干D.维修公司E.家长代表答案：ABCD36.接种后发生群体性癔症，护士的应对措施包括A.隔离首例病例B.分散人群C.心理暗示D.继续接种E.报告卫生行政答案：ABCE37.2025年起，某市对12岁女生补种HPV九价疫苗，正确做法有A.无需询问性生活史B.与新冠疫苗间隔14天C.接种后半年内避孕D.哺乳期可接种E.既往接种二价可续九价答案：BCE38.护士发现疫苗外包装有霉斑，正确处理包括A.立即停用B.拍照存档C.封存并上报D.退回疾控E.统一焚烧答案：ABCD39.2025年新版AEFI调查表需填写的内容有A.接种史B.临床表现C.实验室结果D.专家结论E.家长签名答案：ABCDE40.接种后发生血栓性血小板减少性紫癜（TTP），护理重点包括A.监测血小板B.避免肌注C.记录尿量D.心理支持E.立即二次接种答案：ABCD三、案例分析题（共50分）案例一（20分）2025年4月15日，某社区卫生服务中心接种室，出生32小时新生儿贝贝（男，胎龄35+5周，体重2.3kg，母亲HBsAg阳性），护士按程序给予乙肝疫苗10μg肌注（右上臂三角肌）。接种后18分钟，贝贝突然出现面色苍白、呼吸暂停、心率下降至80次/分。41.请列出护士应立即采取的三项急救措施。（6分）答案：1.立即呼叫医生并启动应急团队；2.将新生儿置于预热抢救台，头低脚高位，清理呼吸道，给予正压通气；3.同时建立静脉通道，备肾上腺素（0.01mg/kg）肌注，持续监测血氧、心率、血压。42.经抢救5分钟后贝贝生命体征平稳，面色转红，心率140次/分，SpO298%。请分析最可能的诊断及依据。（4分）答案：诊断：接种后迷走神经反射性呼吸暂停（晕针样反应）。依据：呼吸暂停与心率下降出现在接种后18分钟，无皮疹、无血压骤降，快速复苏后稳定，不符合过敏性休克。43.请写出护士对该事件的上报流程及时限。（4分）答案：2小时内通过“中国免疫规划信息管理系统”网络直报AEFI个案；同时电话报告区疾控中心；24小时内填写《AEFI个案调查表》；48小时内完成初步调查报告。44.家长质疑“早产儿为何立即接种”，护士应如何解释并给出后续接种建议。（6分）答案：解释：母亲HBsAg阳性属高暴露风险，早产儿一旦感染HBV90%会慢性化；2025年规范指出只要生命体征稳定、体重≥2kg即可首针及时接种，并需在1月龄完成第二针、6月龄第三针，全程完成后12月查HBsAb，如＜10mIU/ml需再补3针。案例二（15分）2025年5月8日，某幼儿园集中接种麻腮风+水痘联合程序，4岁女童乐乐接种后第10天出现高热39.8℃、全身弥漫性红色斑丘疹、耳后淋巴结肿大，家长带至医院，医生初步诊断为“麻疹样皮疹”。实验室送检RTPCR显示麻疹病毒RNA阳性。45.请分析该病例属于哪类AEFI，并说明理由。（5分）答案：分类：异常反应中的疫苗相关麻疹样皮疹。理由：接种含麻疹成分疫苗后712天出现典型皮疹、高热、淋巴结肿大，且实验室证实为疫苗株病毒，排除野毒株感染。46.护士对同班其他儿童及家长应开展哪些风险控制措施。（5分）答案：1.立即向疾控报告，启动班级主动监测；2.发放告知书，提示21天内出现发热皮疹及时就医；3.对免疫缺陷、未接种儿童建议应急接种免疫球蛋白；4.加强晨检，暂停集体活动3天；5.记录并上报所有后续病例。47.请列出乐乐居家护理的四个要点。（5分）答案：1.保持室内空气流通，温度2224℃；2.给予温水擦浴物理降温，避免阿司匹林；3.清淡饮食，多饮温水，观察尿量；4.出现嗜睡、抽搐、呼吸急促立即复诊。案例三（15分）2025年6月20日，某山区村卫生室停电4小时，冰箱温度上升至12℃，室内有乙肝疫苗20支、脊灰减毒活疫苗10粒。护士小芳将疫苗转移至邻村冷链车，途中使用冰排+泡沫箱运输，运输时间1.5小时，箱内温度监测最高8.5℃。次日恢复供电后，小芳将疫苗放回冰箱继续使用，并完成5名儿童接种。48.请指出小芳在冷链管理中的三处错误。（6分）答案：1.未在停电瞬间记录温度，未启动报警；2.未向疾控报告即自行转移；3.未评估疫苗热暴露标签（VVM）状态即继续使用。49.请写出正确的后续处理流程。（5分）答案：1.立即封存剩余疫