2026年度安徽省卫生专业技术资格考试泌尿外科学复习题库及答案解析

2026年度安徽省卫生专业技术资格考试[泌尿外科学]复习题库及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于肾的解剖结构，下列描述正确的是A.肾门位于肾的外侧缘中点B.右肾较左肾略高1~2cmC.肾动脉发自腹主动脉前壁D.肾窦内包含肾盂、肾盏、血管和神经答案：D解析：肾门位于肾的内侧缘中部（A错误）；左肾因受胃、脾影响，位置较右肾略高1~2cm（B错误）；肾动脉发自腹主动脉侧壁（C错误）；肾窦为肾门向肾内延续的腔隙，内含肾盂、肾盏、血管、神经及脂肪组织（D正确）。2.输尿管的生理狭窄中，最狭窄的部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨越髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中段答案：C解析：输尿管有3处生理性狭窄：肾盂输尿管连接部（直径约2mm）、跨越髂血管处（直径约3mm）、膀胱壁内段（直径约1~2mm），其中膀胱壁内段最狭窄（C正确）。3.前列腺癌最常用的血清学筛查指标是A.前列腺特异性抗原（PSA）B.甲胎蛋白（AFP）C.癌胚抗原（CEA）D.糖类抗原19-9（CA19-9）答案：A解析：PSA是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，对前列腺癌的敏感性和特异性较高（A正确）；AFP主要用于肝癌筛查（B错误）；CEA多见于消化道肿瘤（C错误）；CA19-9与胰腺癌相关（D错误）。4.上尿路结石最常见的成分是A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：A解析：我国上尿路结石中，草酸钙结石占70%~80%（A正确）；磷酸钙结石多与尿路感染相关（B错误）；尿酸结石与高尿酸血症有关（C错误）；胱氨酸结石罕见，为遗传性疾病（D错误）。5.膀胱刺激征的典型表现是A.尿频、尿急、尿痛B.血尿、腰痛、发热C.排尿困难、尿潴留、尿失禁D.多尿、夜尿、尿比重降低答案：A解析：膀胱刺激征指膀胱或尿道受刺激后出现的尿频（排尿次数增多）、尿急（突发强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区疼痛）（A正确）。6.肾结核的典型影像学表现是A.肾脏增大伴多发液性暗区B.肾盏虫蚀样破坏、钙化C.肾盂肾盏扩张呈“鹿角形”D.肾脏实质内类圆形低密度影答案：B解析：肾结核早期表现为肾盏边缘不整（虫蚀样改变），进展期可见钙化（“自截肾”）（B正确）；肾脓肿可见液性暗区（A错误）；鹿角形结石表现为肾盂肾盏扩张（C错误）；肾囊肿为类圆形低密度影（D错误）。7.精索静脉曲张最常见于左侧的主要原因是A.左侧精索静脉注入下腔静脉B.左侧精索静脉走行更长且垂直C.右侧精索静脉瓣膜更发达D.右侧髂总动脉压迫左侧精索静脉答案：B解析：左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉（非下腔静脉，A错误），路径长且垂直，血流阻力大，易发生曲张（B正确）；瓣膜发育异常是诱因，但非主要原因（C错误）；左肾静脉受肠系膜上动脉压迫（“胡桃夹现象”）可能加重，但非最常见原因（D错误）。8.急性细菌性前列腺炎的治疗原则不包括A.早期使用广谱抗生素B.前列腺按摩引流C.卧床休息、多饮水D.退热、止痛等对症处理答案：B解析：急性细菌性前列腺炎禁忌前列腺按摩（可能导致感染扩散）（B错误）；其余选项均为正确治疗措施（A、C、D正确）。9.尿道球部损伤最常见的原因是A.骨盆骨折B.骑跨伤C.医源性损伤（如尿道扩张）D.锐器贯穿伤答案：B解析：骑跨伤时会阴部撞击硬物（如栏杆），直接挤压尿道球部（B正确）；骨盆骨折多导致后尿道（膜部）损伤（A错误）；医源性损伤多见于尿道狭窄患者（C错误）；锐器伤为开放性损伤（D错误）。10.膀胱癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.尿路上皮癌（移行细胞癌）D.小细胞癌答案：C解析：膀胱癌中90%以上为尿路上皮癌（移行细胞癌）（C正确）；腺癌和鳞癌多与长期慢性炎症刺激相关（A、B错误）；小细胞癌罕见（D错误）。---二、多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确选项）1.肾损伤的临床表现可能包括A.肉眼或镜下血尿B.患侧腰腹部疼痛C.腰腹部包块（血肿或尿外渗）D.休克（严重出血时）答案：ABCD解析：肾损伤后，肾实质或集合系统破损可导致血尿（A正确）；血液或尿液渗入肾周组织引起疼痛（B正确）；血肿或尿外渗可形成包块（C正确）；严重出血时可出现失血性休克（D正确）。2.前列腺增生的手术指征包括A.反复尿潴留（至少1次拔管后不能排尿）B.残余尿量>50mlC.合并膀胱结石D.药物治疗无效且症状明显（IPSS评分>20）答案：ABCD解析：前列腺增生手术指征包括：反复尿潴留（A）、残余尿量>50ml（B）、合并膀胱结石/肾积水/尿路感染（C）、药物治疗无效且生活质量差（IPSS>20）（D），均正确。3.输尿管结石的诊断方法包括A.尿常规（镜下血尿）B.腹部平片（KUB）C.超声检查（肾盂输尿管扩张）D.静脉尿路造影（IVU）或CT尿路成像（CTU）答案：ABCD解析：尿常规可见红细胞（A正确）；KUB可显示阳性结石（B正确）；超声可发现肾盂输尿管扩张及结石强回声（C正确）；IVU/CTU可明确结石位置及梗阻程度（D正确）。4.肾细胞癌的转移途径包括A.直接侵犯肾周组织B.血行转移至肺、骨、肝C.淋巴转移至肾门、腹膜后淋巴结D.种植转移至腹腔答案：ABC解析：肾细胞癌以直接侵犯（A）、血行转移（B）、淋巴转移（C）为主；种植转移罕见（D错误）。5.急性肾衰竭（肾后性）的常见原因有A.双侧输尿管结石B.前列腺增生致尿道梗阻C.肾动脉栓塞D.神经源性膀胱答案：ABD解析：肾后性肾衰竭由尿路梗阻引起，如双侧输尿管结石（A）、前列腺增生（B）、神经源性膀胱（D）；肾动脉栓塞为肾前性或肾性因素（C错误）。---三、案例分析题（每题10分，共5题，根据题干信息回答问题）案例1：男性，55岁，主诉“间歇性无痛性肉眼血尿2周”。否认腰痛、发热，既往体健。查体：腹软，未触及包块，双肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，蛋白（+）。超声提示：膀胱右侧壁可见一3cm×2cm菜花样肿物，基底宽。问题1：最可能的诊断是什么？依据是什么？问题2：需进一步做哪些检查明确诊断？问题3：首选的治疗方案是什么？答案解析：问题1：最可能的诊断是膀胱尿路上皮癌。依据：中老年男性，间歇性无痛性肉眼血尿（膀胱癌典型症状）；超声提示膀胱菜花样肿物（符合膀胱癌影像学特征）。问题2：需进一步检查：①膀胱镜检查+活检（金标准，明确病理类型）；②盆腔CT/MRI（评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移）；③尿脱落细胞学检查（辅助诊断）；④静脉尿路造影（排除上尿路肿瘤）。问题3：首选治疗方案：经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），术后根据病理分期（如浸润深度、分级）决定后续治疗（如膀胱灌注化疗、根治性膀胱切除术等）。案例2：男性，30岁，突发右侧腰部绞痛3小时，伴恶心、呕吐，向右下腹放射。查体：右肾区叩击痛（+），无发热。尿常规：红细胞（+++）。超声显示右肾盂分离1.5cm，右侧输尿管上段扩张，下段可见一0.8cm强回声光团伴声影。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？（至少列出3种）问题3：治疗原则是什么？答案解析：问题1：右侧输尿管下段结石伴肾积水。依据：突发腰腹部绞痛（输尿管结石典型症状），尿常规红细胞阳性，超声提示输尿管下段结石及肾盂扩张。问题2：需鉴别疾病：①急性阑尾炎（右下腹疼痛，但无血尿，麦氏点压痛）；②肾绞痛（需与胆绞痛鉴别，但胆绞痛多位于右上腹，向右肩放射）；③卵巢囊肿蒂扭转（女性多见，妇科检查可鉴别）；④肠梗阻（腹胀、呕吐，无血尿，X线可见气液平）。问题3：治疗原则：①解痉止痛（如山莨菪碱、哌替啶）；②排石治疗（结石<1cm，可尝试药物排石，如α受体阻滞剂坦索罗辛）；③若保守治疗无效（如疼痛持续、肾积水加重），可行体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石取石术。案例3：男性，68岁，进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天。既往有“高血压”病史，规律服药。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，耻骨上可触及囊性包块。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失。问题1：该患者的初步诊断及依据？问题2：需立即采取的处理措施是什么？问题3：长期治疗方案包括哪些？答案解析：问题1：初步诊断：前列腺增生症并急性尿潴留。依据：老年男性，进行性排尿困难病史（前列腺增生典型症状），突发不能排尿（尿潴留）；查体下腹部膨隆（膀胱充盈），直肠指检前列腺增大、中央沟消失。问题2：立即处理：导尿术（缓解尿潴留，必要时耻骨上膀胱造瘘）；导尿成功后需监测肾功能（长期梗阻可能导致肾积水）。问题3：长期治疗：①药物治疗：α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿症状；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积；②手术治疗：若药物效果不佳或出现并发症（如反复尿潴留、膀胱结石），可行经尿道前列腺电切术（TURP）或激光切除术。案例4：女性，25岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴发热（38.5℃），无腰痛。查体：膀胱区压痛（+），双肾区无叩痛。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），亚硝酸盐（+）。问题1：最可能的诊断是什么？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：治疗原则是什么？答案解析：问题1：急性膀胱炎。依据：青年女性，膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）伴发热，膀胱区压痛，尿常规白细胞及亚硝酸盐阳性（提示细菌感染）。问题2：需鉴别：①急性肾盂肾炎（有腰痛、肾区叩痛，可能伴高热、寒战）；②尿道综合征（膀胱刺激征但无细菌感染，尿培养阴性）；③泌尿系结核（多为慢性病程，尿培养结核菌阳性，影像学可见肾盏破坏）。问题3：治疗原则：①抗生素治疗（首选喹诺酮类或头孢类，如左氧氟沙星、头孢克肟，疗程3天）；②多饮水、勤排尿；③对症处理（退热、碱化尿液等）；④治疗后复查尿常规，确认治愈。案例5：男性，45岁，左侧阴囊坠胀感2年，久站后加重，平卧缓解。查体：左侧阴囊内可触及“蚯蚓状”团块，Valsalva动作后团块增大。超声提示左侧精索静脉内径3.5mm，可见反流信号。问题1：该患者的诊断及分级？问题2：可能的并发症有哪些？问题3：治疗方式的选择依据是什么？答案解析：问题1：诊断为左侧精索静脉曲张（Ⅲ级）。分级标准：Ⅰ级（触诊不明显，Valsalva动作可触及）；Ⅱ级（触诊可及，外观无异常）；Ⅲ级（外观可见蚯蚓状团块）。本例外观可见团块，属Ⅲ级。问题2：并发症：①男性不育（影响精子质量）；②睾丸萎缩（长期静脉淤血导致）；③阴囊疼痛不适（影响生活质量）。问题3：治疗选择依据：若无症状或症状轻微且未影响生育，可观察或使用阴囊托带；若症状明显、精液质量异常或合并不育，需手术治疗（如腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术）；本例患者症状持续2年，超声提示反流，建议手术。---四、简答题（每题5分，共10题）1.简述肾癌的典型“三联征”及临床意义。答案：肾癌典型“三联征”为血尿、腰痛、腹部肿块。但三者同时出现仅见于10%~15%的患者，多为晚期表现；多数患者早期无明显症状，多通过体检（如超声、CT）发现。2.简述尿培养的注意事项。答案：①清洁中段尿（排尿前清洗外阴，弃去前段尿，留取中段）；②避免污染（使用无菌容器）；③及时送检（2小时内，否则需冷藏）；④停用抗生素至少5天（或标注用药情况）；⑤怀疑结核时需做结核菌培养（普通培养阴性）。3.简述前列腺癌的Gleason评分系统。答案：Gleason评分根据肿瘤组织学结构分为主要和次要分级（1~5分），总分=主要+次要。评分≤6分为低危，7分为中危，≥8分为高危。评分越高，肿瘤恶性程度越高，预后越差。4.简述输尿管镜碎石术的禁忌证。答案：①未控制的全身感染（如败血症）；②严重出血倾向；③输尿管严重狭窄或扭曲（无法进镜）；④妊娠（X线暴露风险）；⑤未纠正的严重心肺疾病（无法耐受手术）。5.简述急性肾盂肾炎的临床表现。答案：①全身症状：高热（38.5℃以上）、寒战、乏力、恶心呕吐；②局部症状：腰痛（肾区叩击痛）、输尿管走行区压痛；③尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛（部分患者可不典型）；④实验室检查：白细胞升高，尿常规白细胞管型，尿培养阳性。6.简述尿道会师术的适用情况。答案：适用于骨盆骨折导致的后尿道断裂（膜部或前列腺部），无法一期吻合时；通过会师导尿恢复尿道连续性，后期根据狭窄情况行尿道扩张或吻合术。7.简述膀胱肿瘤的TNM分期中T分期的定义。答案：T分期：T0（无原发肿瘤）；Ta（非浸润性乳头状癌）；Tis（原位癌）；T1（肿瘤侵犯固有层）；T2（侵犯肌层，T2a浅肌层，T2b深肌层）；T3（侵犯膀胱周围组织，T3a镜下，T3b肉眼）；T4（侵犯邻近器官，如前列腺、子宫、直肠）。8.简述体外冲击波碎石（ESWL）的适应证。答案：①肾结石（直径≤2cm）；②输尿管上段结石（≤1cm