2026年卫生专业技术资格考试口腔颌面外科学练习题及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试[口腔颌面外科学]练习题及答案解析一、单项选择题（共30题，每题1分，每题仅有一个正确选项）1.下颌骨骨折最常见的好发部位是A.髁突颈部B.下颌角C.颏孔区D.正中联合答案：C解析：下颌骨为面部唯一能活动的骨骼，其解剖结构存在薄弱区域。颏孔区因有颏孔穿通骨皮质，且此处为下颌骨体与升支移行处，应力集中，故为骨折最常见部位（约占下颌骨骨折的35%）。髁突颈部（约25%）、下颌角（约20%）、正中联合（约15%）次之。2.三叉神经痛患者首选的药物治疗是A.苯妥英钠B.卡马西平C.加巴喷丁D.维生素B12答案：B解析：卡马西平是目前治疗原发性三叉神经痛的首选药物，通过抑制神经细胞膜的钠通道，降低神经元的兴奋性。其有效率可达70%-80%，但需注意肝功能及血常规监测。苯妥英钠为次选，加巴喷丁多用于卡马西平不耐受者，维生素B12主要用于营养神经辅助治疗。3.关于牙拔除术中“阻力分析”的描述，错误的是A.冠部阻力主要来自邻牙或骨组织B.根部阻力与牙根数目、弯曲度相关C.高位阻生智齿的冠部阻力主要来自骨组织D.低位阻生智齿的冠部阻力多来自邻牙答案：C解析：高位阻生智齿（牙冠最高部位高于第二磨牙牙颈部）的冠部阻力主要来自邻牙（第二磨牙），因骨组织覆盖较少；低位阻生（牙冠最高部位低于第二磨牙牙颈部）的冠部阻力多来自骨组织。冠部阻力包括邻牙阻力（邻牙阻挡）和骨阻力（牙槽骨覆盖），根部阻力与根形态（多根、弯曲根）密切相关。4.口腔颌面部间隙感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.混合性厌氧菌D.铜绿假单胞菌答案：C解析：口腔颌面部间隙感染多为牙源性感染扩散所致，由于口腔内存在大量厌氧菌（如类杆菌、消化链球菌）及需氧菌（如链球菌），故以混合性厌氧菌感染为主（占60%-80%）。金黄色葡萄球菌多见于疖痈等皮肤感染，溶血性链球菌多见于丹毒，铜绿假单胞菌为条件致病菌，较少见。5.关于成釉细胞瘤的影像学特征，正确的是A.多为单房性透射影，边界清晰B.典型表现为“蜂房状”或“多房性”透射影，边缘呈切迹状C.可见高密度钙化灶，周围有骨白线D.病变区骨密度均匀增高，无骨破坏答案：B解析：成釉细胞瘤是最常见的牙源性良性肿瘤，影像学表现以多房性透射影为主（占60%以上），房隔粗细不均，边缘呈分叶状或切迹状（“扇贝样”边缘）。单房性较少见（约20%），边界可不清晰。钙化灶多见于牙源性钙化囊性瘤，骨白线常见于含牙囊肿。6.单侧颞下颌关节急性前脱位的典型临床表现是A.双侧耳屏前凹陷，不能闭口B.单侧耳屏前凹陷，对侧耳屏前隆起C.开口度正常，咬合关系紊乱D.下颌中线偏向患侧答案：B解析：单侧颞下颌关节急性前脱位时，髁突向前脱位至关节结节前上方，患侧耳屏前可触及凹陷（关节窝空虚），对侧因下颌骨偏移，耳屏前可触及隆起（髁突位置正常）。患者表现为开口状不能闭口，下颌中线偏向健侧（因患侧髁突脱位，健侧髁突仍可轻微活动）。7.以下哪种情况属于拔牙绝对禁忌证？A.空腹血糖8.5mmol/L（未控制的糖尿病）B.急性白血病缓解期（血常规正常）C.6个月内发生过心肌梗死D.高血压病血压160/100mmHg（规律服药控制）答案：C解析：拔牙绝对禁忌证包括：6个月内有心肌梗死病史（因应激可能诱发再次梗死）、未控制的心力衰竭、未控制的心律失常（如Ⅲ度房室传导阻滞）、急性白血病（无论是否缓解，因出血和感染风险极高）。空腹血糖≤8.88mmol/L（160mg/dl）为相对禁忌（控制后可拔牙），高血压≤180/100mmHg（控制后可拔牙）。8.唾液腺黏液囊肿的好发部位是A.腮腺B.下颌下腺C.舌下腺D.下唇黏膜答案：D解析：黏液囊肿多因小唾液腺导管损伤或阻塞导致黏液潴留，好发于下唇（约占70%）、舌尖腹侧、颊黏膜等部位。腮腺、下颌下腺、舌下腺为大唾液腺，其囊肿多为导管阻塞（如涎石病）或先天性（如舌下腺囊肿），与小唾液腺黏液囊肿病理机制不同。9.关于颧骨骨折“MalarEmbrasure”征的描述，正确的是A.颧面部塌陷，眶下区麻木B.张口受限，咬合关系紊乱C.上颌窦碘水造影显示造影剂外溢D.后前位X线片可见颧弓骨折线与上颌窦外侧壁之间的透亮区答案：D解析：“MalarEmbrasure”征（颧突间隙征）是颧骨骨折的典型X线表现，指后前位片上，骨折的颧弓与上颌窦外侧壁之间出现异常透亮区（正常情况下两者紧密相邻）。其他选项为颧骨骨折的临床表现（如塌陷、麻木）或功能障碍（张口受限），非影像学特征。10.牙种植术的绝对禁忌证是A.重度吸烟（>10支/日）B.慢性牙周炎（已控制）C.颌骨放射性骨坏死（放疗后5年）D.严重骨质疏松（未治疗）答案：D解析：严重骨质疏松（骨密度T值<-2.5）因骨结合能力差，种植体易松动，为绝对禁忌。重度吸烟（相对禁忌，需戒烟或严格评估）、控制良好的牙周炎（可种植）、放疗后5年（如无骨坏死，部分病例可种植）为相对禁忌。---二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下颌阻生智齿的分类依据包括A.阻生方向（近中、远中、垂直等）B.牙冠与第二磨牙的关系（高位、中位、低位）C.牙冠与下颌支前缘的关系（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类）D.牙根形态（直根、弯根、融合根）答案：ABC解析：下颌阻生智齿分类标准：①阻生方向（近中、远中、水平、垂直、颊向、舌向）；②与第二磨牙的关系（高位：牙冠最高处≥第二磨牙牙颈部；中位：牙冠最高处介于第二磨牙牙颈部与咬合面之间；低位：牙冠最高处≤第二磨牙咬合面）；③与下颌支前缘的关系（Ⅰ类：下颌支前缘与第二磨牙远中面之间有足够间隙；Ⅱ类：间隙不足；Ⅲ类：阻生牙全部或部分位于下颌支内）。牙根形态是拔除难度的影响因素，非分类依据。2.关于面部疖痈的治疗原则，正确的有A.早期可热敷促进炎症消退B.严禁挤压，避免颅内感染C.局部使用高渗盐水湿敷D.全身应用广谱抗生素答案：BCD解析：面部疖痈（尤其是“危险三角区”）因静脉无瓣膜，挤压可导致感染逆行至海绵窦。治疗原则：①局部制动，避免挤压；②早期疖可涂2%碘酊，痈可用高渗盐水或含抗生素的纱布湿敷（促进排脓，避免热敷加重扩散）；③全身应用足量广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）；④脓肿形成后切开引流（但需轻柔，避免挤压）。3.以下属于牙源性颌骨囊肿的有A.根端囊肿B.含牙囊肿C.鼻腭管囊肿D.角化囊肿（现称牙源性角化囊性瘤）答案：ABD解析：牙源性颌骨囊肿由成牙组织或牙的上皮/上皮剩余演变而来，包括根端囊肿（根尖周肉芽肿囊性变）、含牙囊肿（缩余釉上皮与牙冠之间液体潴留）、牙源性角化囊性瘤（原角化囊肿，具有侵袭性）。鼻腭管囊肿为发育性囊肿（来自鼻腭管上皮剩余），属于非牙源性囊肿。4.颞下颌关节紊乱病的主要临床表现包括A.关节区疼痛（开口或咀嚼时加重）B.关节弹响或杂音C.开口度异常（过大或过小）D.咬合关系紊乱答案：ABCD解析：颞下颌关节紊乱病（TMD）的三大主症：①疼痛（关节区或咀嚼肌，与功能相关）；②弹响/杂音（如开口初/末单声弹响，多声破碎音）；③运动异常（开口度>40mm为过大，<35mm为过小；开口型偏斜或歪曲）。咬合紊乱是TMD的常见诱因或伴随症状。5.关于下颌骨骨折的治疗原则，正确的有A.优先处理颅脑等全身合并伤B.尽早复位（伤后1-2周内）C.坚强内固定（如钛板）为首选D.复位标准是恢复正常咬合关系答案：ABCD解析：下颌骨骨折治疗遵循“先救命后治伤”原则，全身情况稳定后尽早复位（2周内骨折端未完全纤维愈合，复位较易）。坚强内固定（钛板螺钉）可早期恢复咬合功能，减少颌间固定时间。复位的金标准是恢复正常咬合关系（牙尖交错位），同时兼顾面部对称性。---三、案例分析题（共2题，每题20分，根据题干信息回答问题）案例1患者，男，32岁，因“右下后牙区肿胀疼痛5天，伴张口受限2天”就诊。查体：体温38.5℃，右侧面部肿胀，以咬肌区为著，皮肤发红、皮温升高，压痛明显；张口度约1.5cm（三横指为正常），右下8（智齿）部分萌出，远中龈瓣红肿，可见溢脓；血常规：白细胞14×10⁹/L，中性粒细胞85%。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：需与哪些疾病鉴别？问题3：简述治疗原则。答案及解析：问题1：诊断：右下智齿冠周炎伴咬肌间隙感染。诊断依据：①青年男性，智齿萌出期（好发年龄20-30岁）；②右下8部分萌出，龈瓣红肿溢脓（冠周炎典型表现）；③咬肌区肿胀、压痛、皮温升高（咬肌间隙感染特征）；④张口受限（咬肌受炎症刺激痉挛）；⑤发热、白细胞及中性粒细胞升高（感染全身反应）。问题2：需鉴别疾病：①下颌骨骨髓炎：多有牙痛史，X线可见骨破坏或死骨（本例病程短，无骨破坏证据）；②颞下颌关节化脓性关节炎：关节区压痛，张口时疼痛加重，关节腔穿刺可抽脓（本例肿胀以咬肌区为主，非关节区）；③腮腺咬肌区淋巴结炎：肿胀范围局限，无智齿冠周炎表现（本例有明确智齿龈瓣炎症）。问题3：治疗原则：①局部处理：右下8龈袋冲洗（3%过氧化氢+生理盐水交替冲洗），擦干后涂布碘甘油；脓肿形成后切开引流（咬肌间隙感染因咬肌厚实，脓肿难以自行破溃，需切开：下颌支后缘与下颌角下缘交点下1-2cm，平行于下颌下缘做3-5cm切口，钝性分离至咬肌与下颌支骨面之间，放置引流条）；②全身治疗：静脉应用抗生素（首选头孢类+甲硝唑，覆盖需氧菌及厌氧菌）；③待炎症控制后（约2周），拔除右下8（防止复发）。案例2患者，女，55岁，因“左下颌无痛性肿块3个月”就诊。查体：左下颌体部可触及5cm×4cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，无压痛；左下唇麻木；曲面体层片显示左下颌骨体部有一4cm×3cm透射影，边界不规则，可见骨破坏，牙根呈“锯齿状”吸收；活检病理“成釉细胞瘤”。问题1：成釉细胞瘤的生物学行为特点有哪些？问题2：该患者的最佳治疗方案是什么？依据是什么？问题3：术后随访需关注哪些内容？答案及解析：问题1：生物学行为特点：①局部侵袭性：虽为良性肿瘤，但可沿松质骨间隙生长，导致骨破坏；②易复发：传统刮治复发率高达50%-90%（因肿瘤易向骨小梁间浸润）；③可导致牙松动、移位，神经压迫（如下牙槽神经损伤致下唇麻木）；④少数可发生恶变（约1%-2%）。问题2：最佳治疗方案：左下颌骨节段性切除术+同期骨移植（如血管化腓骨瓣或髂骨瓣）。依据：①肿瘤直径>4cm，边界不规则，骨破坏明显（提示侵袭性强）；②病理证实为成釉细胞瘤（需根治性切除以降低复发率）；③下颌骨节段切除（肿瘤边缘外1cm正常骨组织）是目前公认的有效方法（复发率可降至5%以下）；④同期骨移植可恢复下颌骨连续性及功能（避免后期二次手术）。问题3：术后随访内容：①临床检查：局部有无肿块复发，下唇麻木是否改善；②影像学检查：每年1次曲面体层或CT，观察术区骨愈合情况及有无新骨破坏；③病理复查：若术后标本边缘有肿瘤残留，需密切随访或补充放疗（但成釉细胞瘤对放疗不敏感，首选再次手术）；④功能评估：咬合关系、张口度、咀嚼功能恢复情况。---四、简答题（共5题，每题6分）1.简述牙拔除术后出血的常见原因及处理原则。答案：常见原因：①局部因素（占90%）：牙槽窝内残留炎性肉芽组织、牙龈撕裂未缝合、牙槽骨骨折、血凝块脱落（如术后漱口、吮吸）；②全身因素：凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、未控制的高血压。处理原则：①局部处理：清除牙槽窝内残留组织，压迫止血（明胶海绵+纱卷咬压30分钟）；牙龈撕裂者缝合；骨出血可用骨蜡填塞；②全身因素：急查血常规、凝血功能，请内科会诊，补充凝血因子或调整降压药；③术后指导：24小时内避免漱口、吮吸，勿食过热食物。2.列举下颌骨骨折的常用固定方法及其适用情况。答案：①颌间固定（牙弓夹板+橡皮圈）：适用于简单骨折（如单发颏孔区骨折），需配合颌间牵引恢复咬合；②坚强内固定（钛板螺钉）：为首选，适用于大多数骨折（尤其是复杂骨折、开放性骨折），可早期活动；③骨间结扎固定（钢丝）：适用于无钛板条件的简单骨折；④外固定架：适用于开放性骨折伴软组织缺损或感染，需后期更换内固定。3.简述腮腺多形性腺瘤的治疗原则及原因。答案：治疗原则：手术切除（肿瘤+周围0.5cm以上正常腮腺组织，保留面神经）。原因：①多