泌尿科住院医师考试题库

2026年泌尿科住院医师考试题库一、单选题（每题2分，共20题）1.某患者，男性，65岁，因排尿困难、尿频就诊。B超提示前列腺体积增大，PSA5.2ng/mL。首选的治疗方案是？A.经尿道前列腺电切术（TURP）B.药物治疗（坦索罗辛）C.腔内超声引导下前列腺消融术D.肌肉注射雌二醇2.女性患者，48岁，反复发作尿路感染，尿培养为大肠杆菌，耐药菌株。最可能的病因是？A.导尿史B.膀胱结石C.尿道结构异常D.免疫功能低下3.男性患者，72岁，诊断前列腺癌，PSA12.8ng/mL，骨扫描阳性。首选治疗方案是？A.前列腺切除术B.肌肉注射戈舍瑞林C.放射性核素治疗D.化疗联合内分泌治疗4.患者，男性，55岁，无痛性血尿3个月，膀胱镜检查发现多发性乳头状瘤。最可能的病理类型是？A.膀胱移行细胞癌B.膀胱尿路上皮癌C.膀胱鳞状细胞癌D.膀胱腺癌5.患者，女性，60岁，发现左侧腰部肿块伴疼痛1年。CT提示肾盂旁肿块，增强扫描不均匀强化。最可能的诊断是？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾细胞癌D.肾盂积水6.患者，男性，40岁，因急性睾丸疼痛就诊。阴囊超声提示睾丸扭转。紧急处理措施是？A.口服止痛药B.激素治疗C.立即手术探查D.冷敷7.患者，男性，50岁，体检发现左侧精索静脉曲张，站立位阴囊超声提示静脉迂曲。首选治疗方案是？A.支撑疗法B.精索静脉高位结扎术C.放射治疗D.药物治疗8.患者，女性，65岁，因尿失禁、阴道前壁膨出就诊。盆底超声提示子宫脱垂。首选治疗方案是？A.盆底肌锻炼B.子宫切除术C.盆底重建手术D.药物治疗9.患者，男性，45岁，因尿路结石反复发作，尿常规提示草酸钙结石。预防措施最重要的是？A.增加饮水B.口服别嘌醇C.限制动物蛋白摄入D.口服柠檬酸钾10.患者，男性，30岁，因睾丸疼痛伴发热就诊。睾丸超声提示睾丸附睾炎。最可能的病原体是？A.淋病奈瑟菌B.链球菌C.大肠杆菌D.破伤风杆菌二、多选题（每题3分，共10题）1.诊断前列腺癌的辅助检查包括哪些？A.PSA检测B.前列腺指检C.肾上腺素检测D.骨扫描2.膀胱癌的手术治疗方法包括？A.膀胱部分切除术B.膀胱全切除术C.膀胱灌注化疗D.膀胱根治性切除术3.肾结石的成因与哪些因素有关？A.摄入过多动物蛋白B.尿液pH值增高C.肾脏排泄功能下降D.尿路感染4.男性不育的常见病因包括？A.精索静脉曲张B.睾丸发育异常C.免疫性不育D.精子畸形5.尿路感染的预防措施包括？A.多饮水B.避免长时间憋尿C.性生活前后清洁外阴D.定期使用抗生素6.睾丸扭转的典型症状包括？A.突发性睾丸疼痛B.阴囊红肿C.精索静脉曲张D.血液生化检查异常7.女性压力性尿失禁的病因包括？A.多次分娩B.老年性雌激素缺乏C.盆底肌肉松弛D.肥胖8.肾损伤的保守治疗措施包括？A.卧床休息B.止血药物C.抗生素预防感染D.定期复查B超9.前列腺增生的症状包括？A.尿频B.排尿困难C.夜尿增多D.尿失禁10.尿道狭窄的常见病因包括？A.导尿史B.尿道炎C.外伤D.肿瘤三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男性，58岁，因无痛性血尿伴体重下降1个月就诊。尿常规提示红细胞（+++），尿培养阴性。CT增强扫描提示膀胱壁增厚，强化不均匀。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）下一步检查方法是什么？（3）治疗方案首选什么？2.患者，女性，42岁，因反复尿频、尿急、尿痛就诊。尿培养提示大肠杆菌，药敏试验显示对头孢曲松敏感。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗方案是什么？（3）如何预防复发？3.患者，男性，70岁，因排尿困难、尿潴留就诊。B超提示前列腺体积增大（50ml），残余尿量200ml。问题：（1）首选治疗方案是什么？（2）若患者合并高血压、糖尿病，治疗方案如何调整？（3）术后并发症如何预防？4.患者，男性，35岁，因右侧腰痛伴血尿就诊。CT提示右肾结石（直径1.5cm），合并肾积水。问题：（1）首选治疗方法是什么？（2）若患者合并感染，如何处理？（3）术后如何预防结石复发？5.患者，男性，50岁，因左侧睾丸疼痛伴发热就诊。阴囊超声提示睾丸扭转，彩色多普勒显示睾丸血流信号消失。问题：（1）立即采取什么措施？（2）术后如何预防复发？（3）若患者年轻且希望保留生育功能，治疗方案如何选择？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：该患者为老年男性，前列腺增生（BPH）可能性大，PSA轻度升高提示可能合并前列腺癌，但首选治疗仍为BPH的药物控制。手术治疗（A）适用于药物无效的严重BPH；腔内消融术（C）为微创选择，但适用范围较窄；雌二醇（D）为激素治疗，不作为首选。2.A解析：女性尿路感染反复发作，大肠杆菌耐药，提示有复杂尿路感染。导尿史是重要危险因素，长期留置导尿易导致细菌定植和耐药菌株产生。3.D解析：老年前列腺癌伴骨转移，属于晚期，首选内分泌治疗（戈舍瑞林或去势）联合化疗（如雄激素非依赖期可使用卡培他滨），其他方案如手术或放疗适用于早期局限性疾病。4.B解析：膀胱乳头状瘤是膀胱癌的常见类型，多见于中老年男性，无痛性血尿为典型症状。移行细胞癌（A）最常见，鳞癌（C）和腺癌（D）少见。5.C解析：肾盂旁肿块伴不均匀强化是肾细胞癌的典型影像学表现，好发于中老年男性，左侧多于右侧。6.C解析：睾丸扭转需紧急手术探查，时间延迟超过8小时可能导致睾丸坏死。其他措施如止痛（A）、激素（B）或冷敷（D）均无意义。7.B解析：精索静脉曲张首选手术治疗（高位结扎），可改善阴囊坠胀感，预防不育。支撑疗法（A）适用于轻度或无症状者；放射治疗（C）不适用于精索静脉曲张。8.C解析：子宫脱垂需根据严重程度选择治疗，盆底重建手术（C）适用于中重度脱垂，盆底肌锻炼（A）适用于轻度。子宫切除术（B）不解决前壁膨出问题。9.A解析：预防草酸钙结石的关键是增加饮水量（每日>2000ml），促进结石排出；限制动物蛋白（C）和口服柠檬酸钾（D）有一定辅助作用，但不如多饮水重要。10.C解析：睾丸附睾炎多由大肠杆菌（肠道逆行感染）引起，常见于年轻男性，常伴尿路感染症状。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：PSA检测、前列腺指检和骨扫描是前列腺癌的常用辅助检查。肾上腺素检测（C）与前列腺癌无关。2.A、B、D解析：膀胱癌手术方法包括部分切除术（A）、根治性切除术（D）和膀胱全切除术（B）。膀胱灌注化疗（C）是辅助治疗，非手术。3.A、B、C、D解析：肾结石成因与代谢异常（高蛋白饮食A）、尿液pH值（B）、排泄功能下降（C）和感染（D）均有关。4.A、B、C、D解析：男性不育病因多样，包括精索静脉曲张（A）、睾丸发育异常（B）、免疫性不育（C）和精子畸形（D）。5.A、B、C解析：尿路感染预防包括多饮水（A）、避免憋尿（B）和清洁外阴（C）。定期使用抗生素（D）不推荐，易导致耐药。6.A、B解析：睾丸扭转典型症状为突发睾丸疼痛（A）和阴囊红肿（B），彩色多普勒检查血流信号消失（D）是确诊依据。精索静脉曲张（C）不相关。7.A、B、C、D解析：压力性尿失禁病因包括分娩损伤（A）、雌激素缺乏（B）、盆底松弛（C）和肥胖（D）。8.A、B、C、D解析：肾损伤保守治疗包括卧床休息（A）、止血药物（B）、抗生素（C）和定期复查（D）。手术适用于严重损伤。9.A、B、C解析：前列腺增生症状包括尿频（A）、排尿困难（B）和夜尿增多（C），尿失禁（D）少见。10.A、B、C、D解析：尿道狭窄病因包括导尿史（A）、尿道炎（B）、外伤（C）和肿瘤（D）。三、案例分析题答案与解析1.（1）膀胱癌（2）膀胱镜检查+活检（3）膀胱部分切除术解析：无痛性血尿伴体重下降是膀胱癌的“报警症状”，CT提示膀胱壁增厚提示浸润性病变。膀胱镜活检可确诊并评估浸润范围。治疗方案首选膀胱部分切除术，若肿瘤广泛或复发风险高则考虑根治性膀胱切除术。2.（1）尿路感染（2）头孢曲松静脉滴注+口服三代头孢（如头孢克肟）（3）多饮水、避免憋尿，定期复查尿培养解析：尿频、尿急、尿痛伴大肠杆菌感染确诊为尿路感染。治疗方案首选抗生素，根据药敏试验调整。预防复发需改善尿路通畅，避免感染诱因。3.（1）经尿道前列腺电切术（TURP）（2）选择缓释药物或间歇性内分泌治疗，控制BPH症状（3）术后预防出血、尿失禁、尿道狭窄解析：老年BPH伴排尿困难、尿潴留，首选手术治疗。合并高血压、糖尿病需谨慎麻醉和术中管理，药物控制可延缓进展。术后并发症需密切监测。4.（1）体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石取石术（URSL）（2）抗生素控制感染，必要时手术引流（3）术后多饮水、碱化尿液、预防性排石药物解析：肾结石伴积水，直径1.5cm可考虑ESWL或URSL。感染需抗