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文档简介

工伤不赔偿协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方工作过程中,因[具体工伤事故原因]导致受伤,经[医疗机构名称]诊断为[具体工伤伤情]。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利对于乙方提出的工伤赔偿要求,甲方有权依据相关法律法规及本协议的约定进行审查和抗辩。在协议履行过程中,甲方有权要求乙方提供与工伤事故及赔偿相关的真实、有效的证明材料。2.义务甲方应向乙方如实告知其已为乙方缴纳工伤保险的情况,并协助乙方办理工伤保险理赔手续。根据本协议约定,按时向乙方支付相应款项。如遇特殊情况需延期支付,应提前通知乙方并说明理由。(二)乙方权利与义务1.权利乙方有权要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项。在协议履行过程中,乙方有权对甲方履行义务的情况进行监督。2.义务乙方应向甲方如实陈述工伤事故发生的经过、伤情及治疗情况等相关事实,并提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤保险理赔手续,按照要求提供所需文件和信息。在收到甲方支付的款项后,乙方应出具收款凭证。三、工伤赔偿款项及支付方式(一)赔偿款项明细1.一次性伤残补助金:根据乙方工伤伤残等级及相关法律法规规定,甲方同意支付乙方一次性伤残补助金共计人民币元(大写:元整)。2.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策及乙方实际情况,甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币元(大写:元整)。3.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方因工伤导致一定程度的劳动能力受限,甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币元(大写:元整)。4.停工留薪期工资:乙方工伤后,经认定的停工留薪期为个月,甲方按照乙方受伤前月工资标准元/月,支付乙方停工留薪期工资共计人民币元(大写:元整)。5.医疗费:乙方因工伤治疗所产生的符合工伤保险报销范围的医疗费,经工伤保险基金报销后,剩余部分人民币元(大写:元整),由甲方承担。6.住院伙食补助费:乙方工伤住院期间,甲方按照当地标准支付乙方住院伙食补助费人民币元(大写:元整)。7.护理费:根据乙方工伤护理依赖程度及相关规定,甲方支付乙方护理费人民币元(大写:元整)。8.其他费用:包括但不限于乙方工伤康复期间的交通、食宿等合理费用,甲方共计支付人民币元(大写:元整)。以上各项工伤赔偿款项总计人民币元(大写:元整)。(二)支付方式甲方应在本协议签订后的个工作日内,将上述工伤赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.如甲方违反本协议约定,导致乙方无法顺利办理工伤保险理赔手续或给乙方造成其他损失的,甲方应承担赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假的工伤事故情况或证明材料,骗取甲方支付工伤赔偿款项的,甲方有权要求乙方返还已支付的全部款项,并按照骗取金额的%向甲方支付违约金。乙方还应承担因此给甲方造成的一切损失,包括但不限于甲方为办理工伤保险理赔手续支出的费用、因乙方违约导致甲方遭受的其他经济损失等。2.乙方违反本协议约定,拒绝配合甲方办理工伤保险理赔手续或不履行协助义务,影响甲方权益的,甲方有权暂停支付赔偿款项,并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款(一)协议生效本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。(二)协议变更与解除本协议的任何变更或补充需经双方协商一致,并签订书面协议。在履行本协议过程中,如一方提出解除协议,需提前日书面通知对方,并经对方同意。经双方协商一致解除协议的,应按照本协议约定办理相关手续。(三)保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期:年月日乙方(签字):签订日期:年月日以上工伤不赔偿协议书,系甲乙双方基于平等、自愿、公平的原则签订,旨在明确双方在工伤赔偿事宜上的权利义务关系。协议内容符合《民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任等相关规定,双方应严格按照协议约定履行各自义务,以维护自身合法权益,确保协议的顺利执行。在签订本协议前,甲乙双方已充分了解协议条款的法律含义及法律后果,并愿意承担相应的法律责任。需注意的是,工伤赔偿问题涉及劳动者的切身利益,即使双方签订了工伤不赔偿协议,若该协议存在显失公平、重大误解、欺诈胁迫等法定可撤销情形,劳动者仍有权在法定期间内通过法律途径申请撤销协议,以获得合理的工伤赔偿。同时,工伤保险制度是保障劳动者权益的重要社会保障制度,用人单位依法为劳动者缴纳工伤保险是其法定

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