妊娠期高血压疾病心血管风险综合管理专家共识要点2026

妊娠期高血压疾病心血管风险综合管理专家共识要点2026CONTENTS01020304一、HDP概述与重要性二、共识形成过程三、HDP患者心血管变化四、心血管风险管理策略一、HDP概述与重要性010203HDP定义及分类妊娠期高血压疾病（HDP）是一组妊娠与高血压并存的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫、妊娠合并慢性高血压以及慢性高血压伴发子痫前期。根据诊断时间可分为早发型子痫前期和晚发型子痫前期；根据分娩时间可分为早产型子痫前期和足月型子痫前期。欧美国家HDP患病率为6%~10%，我国患病率为5.22%~5.57%。HDP的定义HDP的分类HDP的患病率欧美国家HDP患病率为6%~10%。妊娠期高血压疾病全球患病率我国患病率为5.22%~5.57%。我国妊娠期高血压疾病患病率HDP不仅与胎儿宫内生长受限、小于胎龄儿、早产等风险增加有关，且与产后高血压、2型糖尿病等代谢性心血管疾病风险增加密切相关。HDP与不良妊娠结局的关系全球与国内患病率胎儿宫内生长受限早产和胎死宫内孕产妇死亡妊娠期高血压疾病与胎儿宫内生长受限密切相关，增加不良妊娠结局风险。HDP患者面临较高的早产和胎死宫内风险，影响母婴健康。HDP是导致孕产妇死亡的重要原因之一，需引起高度重视。不良妊娠结局风险代谢性CVD关联性代谢性心血管疾病风险增加妊娠期血流动力学改变HDP患者心血管功能与结构改变HDP与产后高血压、2型糖尿病、心肌梗死和心力衰竭等代谢性心血管疾病风险增加密切相关。妊娠过程中母体会发生一系列血流动力学改变，包括血容量和心输出量增加，全身血管阻力及动脉血压的改变等。HDP患者表现为左心室肥厚和向心性心室重塑，以及全身血管阻力增加等变化，且这些改变可在产后持续存在。二、共识形成过程010203备孕期管理的重要性妊娠期个性化治疗方案产后心血管风险管理通过改变生活方式和维持健康指标，降低HDP发生风险。产科与心血管内科合作，为HDP患者制定个体化治疗计划。加强HDP患者对CVD的认识，提供结构化的心血管风险管理措施。关键临床问题讨论共识编写工作组采用PICO原则进行系统文献检索，确保全面覆盖临床问题。检索包括PubMed、WebofScience等国际及国内数据库，保证信息的广泛性和权威性。使用Cochrane偏倚风险评估工具和纽卡斯尔-渥太华量表对纳入的文献进行质量评估。文献检索原则数据库选择评估工具应用系统文献检索与评估用于评价纳入的随机对照试验（RCT）的偏倚风险，确保研究结果的可靠性。Cochrane偏倚风险评估工具对观察性研究（如队列研究）进行偏倚风险评估，以提升研究质量的可信度。纽卡斯尔-渥太华量表用于评价荟萃分析的偏倚风险，帮助识别和解决潜在的方法学问题。系统评价评估工具偏倚风险评价方法三、HDP患者心血管变化血容量和心输出量增加全身血管阻力及动脉血压改变血流动力学适应性调整正常妊娠期间，母体的血容量和心输出量显著增加，以适应胎儿的生长发育需求。随着妊娠进展，全身血管阻力降低，动脉血压也会相应下降，这是为了确保胎盘和胎儿得到充足的血流供应。分娩后，尽管体液流失严重，但母体会通过一系列血流动力学调整来维持重要脏器的血供，如心输出量的快速恢复等。正常妊娠血流动力学改变010203HDP患者心血管结构功能异常HDP患者常表现为左心室肥厚和向心性心室重塑，这些变化在产后可能持续存在。左心室肥厚与重塑HDP患者全身血管阻力显著增加，影响母体重要脏器的血供，并可能导致不良妊娠结局。血管阻力增加分娩后，产妇通过血流动力学的适应性调整维持母体重要脏器的血供，而HDP患者则难以适应这种变化。血流动力学适应性调整010302早发型子痫前期的特征晚发型子痫前期的机制子痫前期的发生机制差异早发型子痫前期主要与螺旋动脉重塑异常有关，导致子宫胎盘灌注不足。晚发型子痫前期多与母体心血管代谢异常相关，如肥胖、糖尿病和高血压等。早发型和晚发型子痫前期的发生机制存在显著差异，需要不同的潜在干预策略。子痫前期类型与机制四、心血管风险管理策略010203体重管理血压控制血糖监测备孕期女性应维持BMI在18.5kg/m^2至24.0kg/m^2之间，以降低妊娠期高血压疾病风险。备孕期应保持血压不超过140/90mmHg，有助于预防妊娠期高血压疾病的发生。备孕期需确保糖化血红蛋白（HbA1c）低于6.5%，以减少妊娠期糖尿病和高血压的风险。备孕期生活方式调整01”02”03”孕期体重增长目标设定家庭自我血压监测的重要性特殊饮食建议孕期体重控制与监测根据孕前BMI制定合适的个体化孕期体重增长范围，以维持理想体重。鼓励HDP患者与高危人群进行家庭自我血压监测及24h动态血压监测。对于有胰腺炎病史且伴有严重高甘油三酯血症的孕妇，可考虑使用处方级ω-3脂肪酸。TITLEHERE产后CVD风险评估与管理产后早期CVD风险评估建议在产后42天内进行CVD风险评估，以识别和管理潜在的心血管问题。中期CVD风险管理策略